자간전증 간호과정

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1. 자간전증

자간전증은 임신 20주 이후 수축기 혈압이 140mmHg 이상 또는 확장기 혈압이 90mmHg 이상으로 증가하는 고혈압을 보이면서 단백뇨가 있는 경우를 말한다. 심한 경우 대뇌 장애, 시력 장애, 폐부종, 상복부 통증, 간기능 장애, 혈소판 감소증 등이 동반될 수 있다. 자간전증 산모에서 임신 기간이나 분만 전후에 경련, 발작, 의식불명을 일으키는 경우 자간증이다. 원인으로는 20세 이하인 초임부, 만성 고혈압을 가지고 있는 여성, 낮은 사회경제적 수준, 그리고 35세 이상의 여성에게서 발생 빈도가 높다. 주 증상으로는 임신 20주 이후 혈압 상승, 단백뇨, 부종 등이 나타나며, 치료나 분만으로 없어질 수 있으나 자간증의 증상은 계속 지속된다.
2. 자간전증의 진단

자간전증은 규칙적인 산전검사를 통해 조기발견 할 수 있으며, 임신 2, 3기에 혈압이 지속적으로 상승하거나 체중이 급격하게 증가하는 것은 잠재적으로 자간전증을 의심해 볼 수 있다. 진단을 위해서는 혈액검사, 24시간 소변검사 등을 통해 확인한다. 혈액검사에서는 혈액 농축 여부, 신장기능, 혈소판 감소증이나 파종성 혈관내 응고 등을 확인하고, 24시간 소변검사에서 단백이 300mg 이상인 경우 자간전증으로 진단한다.
3. 자간전증의 치료

자간전증의 근본적인 치료는 분만을 통하여 원인인 임신을 종결하는 것이다. 분만 전에는 경련의 예방을 위해 항경련제(MgSO4)를 사용하고, 혈압을 조절하기 위해 혈압강하제를 투여한다. 분만 후에도 경련-발작에 따른 자간증이 발생할 수 있기 때문에 일반적으로 분만 후 24시간 동안 항경련제를 사용하여 자간증의 발생을 예방한다. 또한 장기적으로 고혈압, 당뇨 등의 만성질환 발생 위험성이 있어 정기적인 검사와 관리가 필요하다.
4. 자간전증 간호

자간전증 간호에서는 경련 발생 시 기도 개방성 유지, 신체 손상 예방, 태아 및 모체 상태 관찰 등이 중요하다. 분만 후에는 HELLP 증후군, 간 손상, 경련 재발 가능성을 인식하고, 질 출혈, 자궁수축, 혈압, 섭취량/배설량 등을 지속적으로 사정한다. 또한 임신 합병증으로 인한 산욕기 우울, 다음 임신에 대한 두려움 등에 대한 정서적 지지가 필요하다.
5. 자간전증의 합병증 및 예후

자간전증의 합병증으로는 혈관 수축에 의한 혈류 감소로 인한 콩팥, 간 기능 장애와 태아발육부전, 혈소판감소 등 혈액응고인자 감소에 의한 출혈 등이 있다. 가장 심한 합병증은 HELLP 증후군이다. 예후는 대개 분만 후 호전되나, 만성 고혈압 등이 동반된 경우 장기적인 건강문제가 발생할 수 있다. 신생아는 출생 시 저산소증, 산증이 없다면 양호한 것으로 알려져 있다.

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1. 자간전증

자간전증은 임신 중 발생하는 심각한 합병증으로, 임신 20주 이후에 고혈압, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나는 질환입니다. 이는 태반의 기능 이상으로 인해 발생하며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 산모와 태아에게 심각한 위험을 초래할 수 있습니다. 따라서 자간전증에 대한 이해와 관심이 필요하며, 임신부의 건강관리와 정기적인 산전 검진을 통해 조기 발견 및 관리가 중요합니다.
2. 자간전증의 진단

자간전증의 진단은 임신 20주 이후 고혈압, 단백뇨, 부종 등의 증상이 나타나는지 확인하는 것부터 시작됩니다. 이와 함께 혈액 검사, 소변 검사, 초음파 검사 등을 통해 태반 기능, 태아 상태, 장기 기능 등을 종합적으로 평가해야 합니다. 특히 자간전증은 증상이 악화될수록 위험도가 높아지므로, 정기적인 산전 검진을 통해 조기에 발견하고 관리하는 것이 중요합니다. 또한 임신부의 증상과 검사 결과를 종합적으로 고려하여 전문의와 상담하는 것이 필요합니다.
3. 자간전증의 치료

자간전증의 치료는 산모와 태아의 상태에 따라 달라집니다. 경증의 경우 안정 요양, 혈압 관리, 단백뇨 관리 등의 보존적 치료를 시행하지만, 증상이 악화되거나 태아에게 위험이 있는 경우에는 조기 분만을 고려해야 합니다. 분만 시기와 방법은 산모와 태아의 상태를 종합적으로 평가하여 결정되며, 분만 후에도 산모의 혈압과 신장 기능 등을 지속적으로 관찰해야 합니다. 자간전증의 치료에는 산모와 태아의 안전이 최우선이 되어야 하며, 전문의와의 긴밀한 협력이 필요합니다.
4. 자간전증 간호

자간전증 환자의 간호에는 산모와 태아의 상태 모니터링, 증상 관리, 합병증 예방 등이 포함됩니다. 간호사는 정기적인 혈압 측정, 단백뇨 검사, 체중 변화 확인 등을 통해 자간전증의 진행 상황을 파악하고, 증상 악화 시 신속한 대응이 필요합니다. 또한 산모의 안정과 휴식, 영양 관리, 스트레스 관리 등을 통해 산모와 태아의 건강을 보호해야 합니다. 자간전증 환자의 간호에는 전문적인 지식과 함께 세심한 관찰력과 대응력이 요구되며, 의료진과의 긴밀한 협력이 중요합니다.
5. 자간전증의 합병증 및 예후

자간전증은 산모와 태아에게 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 산모에게는 뇌출혈, 신부전, 간 기능 장애, 혈액 응고 장애 등이 발생할 수 있으며, 태아에게는 태아 성장 지연, 조기 분만, 태아 곤란증 등의 문제가 생길 수 있습니다. 이러한 합병증은 자간전증의 중증도와 진행 속도에 따라 달라지며, 적절한 치료와 관리가 이루어지지 않으면 산모와 태아 모두에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 따라서 자간전증의 조기 발견과 적극적인 관리가 매우 중요하며, 전문의와의 긴밀한 협력을 통해 산모와 태아의 예후를 최대한 개선할 수 있습니다.

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