급성신부전 문헌고찰

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• 1. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 정의

  급성 신부전이란 신장 기능이 수시간에서 수일에 걸쳐 급격하게 저하되는 것을 말한다. 신장 기능 저하의 결과로 신체 내에 질소 노폐물이 축적되어 혈액 내에 고질소혈증이 일어나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 생긴다. 급성 신부전은 병원에 입원하는 환자의 약 5% 정도에서 나타나며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30% 에서 나타난다.

• 2. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 원인 및 병태생리

  급성 신부전은 원인과 손상받은 신장의 부위에 따라 병태생리 과정이 다르다. 급성 신부전의 원인은 신전성(prerenal), 신성(renal), 신후성(postrenal)으로 분류한다. 신전성 신부전은 신장의 저관류가 주원인이며, 신성 신부전은 급성 세뇨관괴사와 같은 신장질환, 허혈성 신손상, 신독성 물질에 의한 신장 실질조직의 손상이 원인이 된다. 신후성 신부전은 양쪽 요관, 방광, 요도의 폐색 등으로 소변유출로가 막혀 발생한다.

• 3. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 증상

  주요 증상은 소변량이 하루 400cc 미만으로 감소하는 핍뇨가 올 수 있으나, 소변량은 그대로 유지되는 경우도 많다. 전해질과 산 염기의 이상, 심혈관계 이상, 소화기계 이상, 호흡기계 이상, 신경계 이상 등 다양한 증상이 나타날 수 있다.

• 4. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 진단 및 검사

  급성 신부전의 증상과 징후를 세심하게 사정해야 한다. 활력징후, 수분의 섭취량과 배설량, 배뇨양상의 변화, 소변의 색과 비중, 요단백, 혈뇨, 침전물 여부 등을 확인하고 전반적인 신체검진을 시행한다. 혈액검사를 통해 BUN, creatinine 수치를 파악하고, 소변검사, 방사선 검사 등을 실시한다.

• 5. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 치료

  급성 신부전의 치료는 약물요법, 식이요법, 신대체요법, 수혈요법 등으로 구성된다. 약물요법으로는 전해질 관리, 이뇨제 투여 등을 시행하고, 식이요법은 적절한 열량과 단백질 섭취를 유지한다. 신대체요법으로는 혈액투석, 복막투석, 지속적 신대체요법 등을 적용하며, 필요시 수혈을 시행한다.

• 6. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 간호

  간호중재로는 전해질과 산 염기 관리, 약물관리, 조직관류 관리, 위험관리, 영양지지, 피부/상처 관리 등이 포함된다. 전해질 불균형 교정, 수분균형 조절, 감염 예방, 영양 공급 등이 중요하다.

• 7. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 합병증 및 예후

  대표적인 합병증은 체액 과다로 인한 폐부종과 고칼륨혈증, 감염증이다. 사망률은 원인에 따라 다르지만 일반적으로 40%에 이르며, 수술 후 혹은 외상 후에 발생한 경우 더 높다. 생존한 환자의 경우 신장 기능이 서서히 회복되지만, 일부 환자에서는 만성 신기능 저하 상태로 유지되기도 한다.

• 8. 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 예방법

  당뇨, 고혈압 등 신부전의 위험요인 관리, 염분 섭취 제한, 정기적인 신장 기능 검사 등이 예방에 도움이 된다. 특히 우리나라 사람들의 경우 국, 찌개, 김치 등 염분 섭취가 많아 이를 줄이는 것이 중요하다.

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• 1. 주제2: 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 원인 및 병태생리

  급성신부전의 주요 원인으로는 신장 허혈, 신독성 물질 노출, 요로 폐쇄, 패혈증 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 신장 세포가 손상되고 사멸하면서 신장 기능이 저하되게 됩니다. 신장 혈류 감소, 신장 세뇨관 손상, 사구체 여과율 감소 등의 병태생리적 변화가 발생하여 노폐물 배출 능력이 저하되고 체내 수분 및 전해질 균형이 깨지게 됩니다. 이로 인해 다양한 증상과 합병증이 나타나게 되는 것입니다.

• 2. 주제4: 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 진단 및 검사

  급성신부전의 진단을 위해서는 혈액 검사, 소변 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 혈액 검사에서는 혈중 요소질소(BUN), 크레아티닌, 전해질 등의 수치 변화를 확인할 수 있습니다. 소변 검사에서는 단백뇨, 혈뇨, 세포 원주 등의 이상 소견을 확인할 수 있습니다. 영상 검사로는 초음파, CT, MRI 등을 통해 신장 크기, 모양, 구조 등의 변화를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 종합하여 급성신부전의 원인과 중증도를 진단할 수 있습니다.

• 3. 주제6: 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 간호

  급성신부전 환자의 간호에서는 신장 기능 보존과 합병증 예방이 중요합니다. 수분 및 전해질 균형 유지, 요독 물질 제거, 산-염기 균형 조절 등의 보존적 치료를 위한 간호가 필요합니다. 또한 혈압, 체중, 소변량 등의 모니터링과 함께 영양 관리, 감염 예방, 피부 관리 등의 전반적인 간호가 이루어져야 합니다. 환자 및 보호자 교육을 통해 질병 이해도를 높이고 치료 순응도를 향상시키는 것도 중요합니다.

• 4. 주제8: 급성신부전(ARF, acute renal failure)의 예방법

  급성신부전의 예방을 위해서는 신장 손상 위험 요인을 최소화하는 것이 중요합니다. 이를 위해 충분한 수분 섭취, 신독성 약물 사용 주의, 감염 예방, 혈압 및 혈당 관리 등이 필요합니다. 또한 고위험군에 대한 정기적인 검진과 관리가 도움이 될 수 있습니다. 급성신부전이 발생한 경우에는 신속한 진단과 적절한 치료가 예후 향상에 중요한 역할을 합니다.