A+ 비골(코뼈)골절 성인간호학 케이스 간호진단 5개, 간호과정 2개

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1. 비골 골절

비골 골절은 얼굴뼈 손상 중 가장 흔한 골절이다. 코뼈가 얼굴의 중심부에 돌출해 있고 다른 안면골격보다 약하여 비교적 작은 힘으로도 쉽게 골절된다. 주요 원인은 스포츠로 인한 외상과 타인의 구타이며, 여성의 경우 60세 이후에 코뼈 골절의 빈도가 높고 그 원인은 실수로 인한 낙상이 제일 많다. 대부분 측면 충격으로 인하여 생기며 충격이 큰 경우에는 비중격의 탈구나 골절이 같이 동반되기도 한다.
2. 비골 골절의 증상과 징후

골절이 발생한 부위 주변으로 통증과 압통이 발생한다. 통증은 근육의 경직, 골편의 중복, 주위 연부 조직의 손상이 원인이 되어 발생하며, 골절 부위를 움직이거나 압력을 가하면 더욱 심해진다. 골절 부위에 체액이 증가하고 출혈로 인하여 부종과 종창이 나타나고, 피부 바깥에 보이는 점상 출혈이 발생한다. 부러진 뼈가 변형되거나 위치가 변하게 되어 각을 형성하거나 회전되기도 하고, 사지 길이가 단축되어 보일 수 있다. 신경의 손상이 동반될 경우 감각 이상과 저린 느낌이 발생하게 된다.
3. 비골 골절의 진단

골절에 따른 여러 증상들을 신체 검진을 통하여 확인할 수 있다. 골절 부위를 움직였을 때 통증과 함께 골편의 마찰로 인해 발생하는 염발음을 확인할 수도 있다. 골절이 조금이라도 의심되는 경우에는 반드시 X선 촬영을 하여 확인한다. 필요에 따라 부위별로 방향과 각도를 달리하여 여러 장의 X선 촬영을 하여 골절 유무를 확인한다. 진단이 애매하거나 골절 양상을 보다 정확히 확인하고자 할 때는 추가적인 특수검사가 필요할 수 있다.
4. 비골 골절의 치료

골절의 치료는 응급 치료, 본 치료, 재활 치료로 나누어 볼 수 있다. 응급 치료에 있어 가장 중요한 것은 적절한 부목 고정으로 추가적인 연부 조직 손상을 예방하고 통증을 경감시키며, 지방 색전증과 쇼크의 발생을 감소시키고, 환자 이동과 방사선학적 검사를 용이하게 해주는 목적이 있다. 본 치료는 도수 정복, 고정 등의 내과적 치료와 외고정, 내고정 등의 외과적 치료로 이루어진다. 재활 치료는 관절 운동의 유지 및 회복, 근력의 유지, 활동에 의한 골절 치유의 향상, 일상 생활로의 조기 복귀 등을 목적으로 한다.
5. 비골 골절의 합병증

골절의 합병증은 다친 부위의 해부학적 특징, 환자의 전신 상태, 연령, 외상의 종류 및 정도, 다친 후 환자 관리, 치료 방법의 선정, 치료자의 능력 등에 따라 다양하게 나타날 수 있다. 전신적 합병증으로 쇼크, 출혈 합병증, 지방 색전증, 급성 호흡 장애 증후군, 혈전 색전증, 가스 괴저, 파상풍 등이 발생할 수 있으며, 국소적 합병증으로 신경, 혈관의 손상 외 골수염, 구획 증후군, 반사성 교감 신경 이영양증, 사지 변형 및 단축, 관절 강직, 습관성 탈구, 외상 후 관절염, 무혈성 괴사 등이 다양하게 나타날 수 있다.

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1. 비골 골절

비골 골절은 하지의 가장 흔한 골절 중 하나입니다. 이는 발목 부위의 외측 뼈인 비골이 부러지는 것을 의미합니다. 비골 골절은 보통 발목 염좌나 외상으로 인해 발생하며, 심각한 경우 뼈가 피부를 뚫고 나오는 개방성 골절로 이어질 수 있습니다. 비골 골절은 통증, 부종, 타박상, 관절 가동 범위 제한 등의 증상을 동반하며, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 만성적인 불안정성, 관절염 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 비골 골절 환자는 전문의의 정확한 진단과 치료를 받는 것이 매우 중요합니다.
2. 비골 골절의 증상과 징후

비골 골절의 주요 증상과 징후는 다음과 같습니다. 첫째, 강한 통증이 발생합니다. 골절 부위에 심한 통증이 있으며, 움직일 때 더 악화됩니다. 둘째, 부종이 발생합니다. 골절 부위가 부어오르고 멍이 들 수 있습니다. 셋째, 관절 가동 범위가 제한됩니다. 발목 관절의 움직임이 제한되고 불안정해집니다. 넷째, 피부 손상이 있을 수 있습니다. 개방성 골절의 경우 뼈가 피부를 뚫고 나올 수 있습니다. 다섯째, 신경 손상이 동반될 수 있습니다. 비골 신경이 손상되면 발등 근육의 마비가 발생할 수 있습니다. 이러한 증상과 징후를 통해 비골 골절을 진단할 수 있으며, 정확한 진단을 위해서는 영상 검사가 필요합니다.
3. 비골 골절의 진단

비골 골절의 진단을 위해서는 다음과 같은 과정이 필요합니다. 첫째, 병력 청취와 신체 검진을 통해 증상과 징후를 확인합니다. 둘째, 단순 X선 촬영을 통해 골절 부위와 골절 형태를 확인합니다. 셋째, 필요한 경우 CT 촬영을 통해 골절의 정확한 위치와 범위를 파악합니다. 넷째, MRI 검사를 통해 연부 조직 손상 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 진단 과정을 통해 비골 골절의 정확한 진단과 함께 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 특히 개방성 골절이나 신경 손상이 동반된 경우에는 신속한 진단과 치료가 매우 중요합니다.
4. 비골 골절의 치료

비골 골절의 치료는 골절의 유형과 중증도에 따라 달라집니다. 경미한 비골 골절의 경우 보존적 치료로 충분할 수 있습니다. 이는 부목 고정, 얼음 찜질, 진통제 투여 등의 방법으로 이루어집니다. 그러나 심각한 골절이나 불안정성 골절의 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료에는 금속 나사나 금속판을 이용한 내고정술, 외고정술 등이 있습니다. 이를 통해 골절된 뼈를 정확히 정렬하고 고정하여 조기 관절 운동과 빠른 회복을 도모할 수 있습니다. 또한 개방성 골절이나 신경 손상이 동반된 경우에는 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 비골 골절의 치료에는 전문의의 정확한 진단과 함께 환자 개인의 상황을 고려한 맞춤형 치료가 중요합니다.
5. 비골 골절의 합병증

비골 골절은 적절한 치료가 이루어지지 않으면 다양한 합병증이 발생할 수 있습니다. 첫째, 만성적인 발목 불안정성이 발생할 수 있습니다. 골절로 인해 발목 관절의 구조적 손상이 발생하면 관절 불안정성이 지속될 수 있습니다. 둘째, 외측 발목 관절염이 발생할 수 있습니다. 관절 연골의 손상으로 인해 관절염이 발생할 수 있습니다. 셋째, 발등 근육 마비가 발생할 수 있습니다. 비골 신경 손상으로 인해 발등 근육의 마비가 나타날 수 있습니다. 넷째, 감염이 발생할 수 있습니다. 개방성 골절의 경우 감염 위험이 높습니다. 다섯째, 지연 유합 또는 불유합이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 정확한 진단과 함께 적절한 치료가 매우 중요합니다.

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