노인간호학실습 척추협착(Spinal Stenosis) CASE STUDY

문서 내 토픽

1. 척추협착증

척추관 협착증이란 어떤 원인으로 척추 중앙의 척추관, 신경근관 또는 추간공이 좁아져서 허리의 통증을 유발하거나 다리에 여러 복합적인 신경 증세를 일으키는 질환을 말한다. 주로 요추부에 많이 발생하는데, 보통 척추관 협착증이라 하는 것은 요추 척추관 협착증이 정확한 표현이다. 이러한 협착증 경추 부위에 발생하면 경추 척추관 협착증이라고 한다. 척추관이란, 척추 가운데 관 모양의 속이 빈 곳으로, 아래위 척추에 의해 추간공이 생기며, 가운데 관 속은 뇌로부터 팔다리까지 신경이 지나가는 통로가 된다.
2. 원인 및 위험요인

척추의 뼈와 뼈 사이에 있는 탄력적인 추간 조직을 추간판이라 하는데 내부는 부드러운 수핵으로 되어 있고 겉은 단단한 섬유륜으로 싸여 있다. 보통 30세 이후부터 수핵과 섬유륜에 퇴행성 변화가 시작되어 이로 인해 추간판이 척추에 부착된 부위가 떨어져 골극이 형성된다. 동시에 척추관을 구성하는 후관절 돌기, 추궁, 황색인대 등에서도 변성이 오면서 두꺼워져서 척추관 전후, 좌우 사방이 좁아지며 여기에 척추가 전방 또는 후방으로 휘어 척수와 신경근을 직접 누르고 혈류 장애를 일으켜 증상이 나타나는 것이다.
3. 증상 및 징후

경추척추관 협착증의 임상 증상은 주로 신경조직의 손상 정도에 따라 목 부위의 통증, 어깨와 양팔의 통증, 양팔 운동 및 감각이상 소견, 척수병증 등으로 나타난다. 목 및 어깨, 양팔의 신경근을 따라서 나타나는 통증이 가장 흔한 증상인데 50세 이후에 나타나는 경우가 많으며 증상의 완화와 악화가 반복되면서 수개월에서 수년에 걸쳐 서서히 진행되다가 외상을 받으면 급속히 악화된다. 다리의 가벼운 운동부전 마비에 의한 보행 장애, 배뇨장애 등의 증상이 나타나기도 한다.
4. 진단 방법

환자가 호소하는 증상 등을 토대로 하여 신경학적 검사와 문진 등으로 척추관 협착증이 의심된다면 방사선학적 검사로 확진할 수 있다. 단순 방사선 검사 상 척추 전방위증 및 퇴행성 여부는 어느 정도 확인이 가능하나 척추관의 좁아진 정도를 확인하기 위해서는 척추 전산화 단층촬영, 척추 자기공명영상, 척수 조영술 등을 해야 한다.
5. 치료 및 간호

먼저, 보존적 치료를 시행한다. 안정과 운동제한, 약물치료는 소염진통제, 근육이완제 등을 투여하게 된다. 그 외 보조기를 착용하거나 열 치료, 초단파 치료, 마사지, 견인 치료등의 물리치료법도 있으며, 급성기 증상이 완화된 후에는 등척성 굴곡 운동과 과신전 운동 등의 운동요법이 도움이 된다. 보존적 치료에 호전이 없거나 근력저하, 척수손상의 증상, 마미총 증후군 등이 생길 경우 감압적 수술을 시행한다.

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1. 척추협착증

척추협착증은 척추관 내부의 공간이 좁아져 신경이 압박되는 질환입니다. 이로 인해 다리 통증, 저림, 근력 약화 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 주된 원인으로는 척추 퇴행성 변화, 척추 골절, 척추 종양 등이 있습니다. 위험요인으로는 고령, 비만, 척추 손상 병력 등이 있습니다. 증상으로는 허리 및 다리 통증, 보행 장애, 하지 감각 이상 등이 있습니다. 진단을 위해서는 신체 검진, 영상 검사(X-ray, CT, MRI 등), 신경학적 검사 등이 필요합니다. 치료로는 보존적 치료(약물 치료, 물리 치료 등)와 수술적 치료(감압술, 융합술 등)가 있습니다. 간호 중재로는 통증 관리, 운동 요법, 일상생활 지도 등이 중요합니다.
2. 원인 및 위험요인

척추협착증의 주된 원인은 척추의 퇴행성 변화입니다. 나이가 들면서 척추 디스크가 퇴화하고 척추 관절이 굳어지면서 척추관 내부 공간이 좁아지게 됩니다. 이 외에도 척추 골절, 척추 종양, 척추 수술 후 유착 등이 원인이 될 수 있습니다. 위험요인으로는 고령, 비만, 척추 손상 병력, 유전적 요인 등이 있습니다. 특히 고령일수록, 비만할수록 척추협착증 발생 위험이 높아집니다. 따라서 척추 건강을 위해서는 규칙적인 운동, 체중 관리, 척추 보호 등의 노력이 필요합니다.
3. 증상 및 징후

척추협착증의 주된 증상은 허리 및 다리 통증입니다. 신경이 압박되면서 다리에 저림, 무감각, 근력 약화 등이 나타납니다. 보행 시 통증이 악화되는 경우가 많으며, 장시간 서 있거나 걸을 때 증상이 심해집니다. 심한 경우 배뇨 장애, 배변 장애 등의 증상도 나타날 수 있습니다. 신체 검진 시 허리 움직임 제한, 하지 근력 저하, 감각 이상 등이 관찰됩니다. 이러한 증상과 징후를 토대로 척추협착증을 진단할 수 있습니다.
4. 진단 방법

척추협착증을 진단하기 위해서는 신체 검진, 영상 검사, 신경학적 검사 등이 필요합니다. 먼저 의사는 환자의 증상과 병력을 청취하고 신체 검진을 통해 통증 부위, 감각 이상, 근력 저하 등을 확인합니다. 이어서 X-ray, CT, MRI 등의 영상 검사를 통해 척추관 협착 정도와 원인을 파악합니다. 필요 시 신경전도 검사, 근전도 검사 등의 신경학적 검사를 추가로 시행할 수 있습니다. 이러한 다양한 검사 결과를 종합하여 척추협착증을 진단하고 그 정도와 원인을 파악할 수 있습니다.
5. 치료 및 간호

척추협착증의 치료는 증상 정도와 원인에 따라 달라집니다. 초기에는 보존적 치료를 시도하며, 증상 호전이 없거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려합니다. 보존적 치료로는 약물 치료(진통제, 소염진통제 등), 물리 치료(온열 치료, 견인 치료 등), 운동 요법 등이 있습니다. 수술적 치료로는 감압술(척추관 확장술), 척추 융합술 등이 있습니다. 간호 중재로는 통증 관리, 운동 지도, 일상생활 지도 등이 중요합니다. 특히 통증 조절과 운동 요법을 통해 환자의 기능 회복을 돕는 것이 핵심입니다.

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