A+ 성인간호학실습 급성심근경색(STEMI) 케이스 간호진단3개

문서 내 토픽

1. 급성 심근경색의 정의 및 원인

급성 심근경색(Acute myocardial infarction)은 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군 중 하나이다. 혈전으로 인한 관상동맥의 완전한 폐색으로 발생하는 ST분절 상승 심근경색과 관상동맥의 부분 폐색 등으로 발생하는 ST분절 비상승 심근경색으로 분류 할 수 있으며 심장발작이라고 한다. 주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다.
2. 급성 심근경색의 병리기전

관상동맥이 혈전에 의해 30분 이상 지속적으로 완전히 막히면 허혈 상태의 심근세포에 괴사가 시작된다. 괴사증의 병리적 소견은 심근허혈의 정도에 따라 외층의 허혈층과 중간층의 심근 손상 완전히 혈류가 차단된 중앙부위의 괴사층을 볼 수 있다. 경색부위는 좌관상동맥 전하행가지(LAD)의 폐색으로 오는 좌심실 전벽에 가장 흔하며, 좌심실의 후벽과 승모판의 후측 부위, 횡격막 닿는 부분에도 많이 발생된다.
3. 급성 심근경색의 진단방법

심전도는 심근경색 진단에 신뢰성이 높은 검사로 QRS군, ST분절, T파의 현저한 변화가 허혈과 경색의 시간 경과에 따라 나타나는 것이 특징이다. 급성 관상동맥 증후군으로 진단받은 급성 심근경색환자는 12유도 EKG에 나타난 ST 분절의 상승 여부에 따라 ST 분절 심근경색(STEMI)과 ST 분절 비상승 심근경색(NSTEMI)으로 구별한다.

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1. 급성 심근경색의 정의 및 원인

급성 심근경색은 관상동맥의 갑작스러운 폐쇄로 인해 심근 조직이 괴사되는 심각한 심장 질환입니다. 주요 원인으로는 동맥경화증으로 인한 혈관 내 플라크 파열, 혈전 형성, 혈관 연축 등이 있습니다. 이로 인해 심근으로의 혈액 공급이 차단되어 심근 세포가 손상되고 괴사가 발생합니다. 급성 심근경색은 심각한 합병증과 사망률이 높은 질환이므로, 조기 진단과 신속한 치료가 매우 중요합니다. 따라서 위험 요인 관리, 건강한 생활습관 유지, 응급 상황 대처 능력 향상 등이 필요합니다.
2. 급성 심근경색의 병리기전

급성 심근경색의 병리기전은 매우 복잡하며, 여러 단계를 거쳐 발생합니다. 주요 단계는 다음과 같습니다. 1) 동맥경화증으로 인한 혈관 내 플라크 형성, 2) 플라크 파열로 인한 혈전 생성, 3) 혈전에 의한 관상동맥 폐쇄, 4) 심근으로의 혈액 공급 차단, 5) 심근 세포 괴사 및 심근 손상. 이 과정에서 염증 반응, 산화 스트레스, 혈액 응고 체계 활성화 등이 복합적으로 작용합니다. 따라서 급성 심근경색의 예방과 치료를 위해서는 이러한 병리기전에 대한 이해가 필수적입니다.
3. 급성 심근경색의 진단방법

급성 심근경색의 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 가장 기본적인 검사는 심전도(ECG)로, 특징적인 ST 분절 상승 소견을 확인할 수 있습니다. 또한 심근 효소 검사를 통해 심근 손상 정도를 확인할 수 있습니다. 이 외에도 심초음파, 관상동맥 조영술, 심장 CT 등의 영상 검사가 활용됩니다. 이러한 다양한 검사 방법을 통해 급성 심근경색의 진단, 범위, 중증도 등을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 신속하고 정확한 진단은 적절한 치료 방법 선택과 예후 예측에 매우 중요합니다.

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