수술실 간호_회전근개 봉합술(Rotator Cuff Repair) 수술과정 리포트

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문서 내 토픽

• 1. 회전근개 봉합술

  회전근개(Rotator Cuff)는 어깨와 팔을 연결하는 4개의 힘줄로 팔의 회전운동에 관여하고 어깨관절의 안정성에 중요한 역할을 한다. 그런데 이들 4개의 근육 중에서 하나 또는 그 이상이 파열되어 통증을 발생시키거나 외전을 불가능하게 한다면 회전근개 파열이라고 한다. 파열된 회전근개를 원상태로 붙이기 위해 회전근개 봉합술을 시행한다.

• 2. 회전근개 봉합술 적응증

  회전근개 봉합술의 적응증은 회전근개 4개 중 최소 한 개 이상의 전층 파열, 증상이 있는(외전불가, 통증) 회전근개 전층 파열, 외상 히스토리가 있는 회전근개 전층 파열, 건 두께가 50%넘는 부분 파열 중 3~6개월 보존치료(물리치료, 진통소염제)를 해도 호전이 없는 경우, 일상생활에 어려움이 있는 통증, 대량 파열에서 근육의 지방변성이 적고 근육량이 많은 경우 등이다.

• 3. 회전근개 봉합술 수술과정

  수술과정은 체위 및 마취, 피부준비 및 절개, 관절경 삽입부위 절개, 수술부위 내부 조직 제거, 뼈 다듬기, 봉합나사못 삽입, 힘줄 꿰매기, 매듭 짓기, 절개부위 봉합 등으로 이루어진다.

• 4. 수술 전 간호

  수술 전 간호에는 대상자의 신분팔찌 확인, 속옷 및 장신구 제거 확인, 피부색 확인, 마취 전 time out 시행 등이 포함된다.

• 5. 수술 후 간호

  수술 후 간호에는 활력징후 측정, 피부색 및 SpO2 관찰, 체온저하 예방, 지남력 유지, 심호흡 및 사지 움직임 격려, 혼돈 상태 관리, 통증 사정 및 진통제 투여, PAR score 확인 등이 포함된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 회전근개 봉합술

  회전근개 봉합술은 회전근개 파열을 치료하는 수술 방법입니다. 회전근개는 어깨 관절을 움직이는 데 중요한 역할을 하는 근육과 힘줄로 구성되어 있습니다. 회전근개 파열은 노화, 외상, 과사용 등 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 통증, 근력 약화, 관절 가동범위 제한 등의 증상을 유발합니다. 회전근개 봉합술은 파열된 근육과 힘줄을 봉합하여 해부학적 구조를 복원하고 기능을 회복시키는 것이 목적입니다. 이 수술은 관절경 수술로 진행되며, 최소 침습적이고 회복 기간이 상대적으로 짧다는 장점이 있습니다.

• 2. 회전근개 봉합술 적응증

  회전근개 봉합술의 주요 적응증은 다음과 같습니다. 첫째, 증상이 있는 회전근개 파열입니다. 통증, 근력 약화, 관절 가동범위 제한 등의 증상이 있는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 둘째, 보존적 치료에 반응하지 않는 경우입니다. 약물 치료, 물리 치료 등의 보존적 치료에도 불구하고 증상이 지속되는 경우 수술을 고려할 수 있습니다. 셋째, 젊은 연령층의 대규모 파열입니다. 젊은 환자의 경우 향후 활동성이 높아 기능 회복이 중요하므로 수술적 치료를 선택할 수 있습니다. 넷째, 만성적인 파열로 인한 근육 위축 및 지방 변성이 있는 경우입니다. 이러한 경우 수술적 치료를 통해 해부학적 구조를 복원하고 기능을 회복시킬 수 있습니다.

• 3. 회전근개 봉합술 수술과정

  회전근개 봉합술은 관절경 수술로 진행됩니다. 먼저 관절경을 이용하여 어깨 관절 내부를 확인하고 파열된 회전근개 부위를 확인합니다. 이후 파열된 근육과 힘줄을 봉합하기 위해 관절 외부에 작은 절개를 가합니다. 봉합을 위해 앵커 나사를 관절 뼈에 고정하고 봉합사를 이용하여 근육과 힘줄을 봉합합니다. 봉합 후에는 관절 내부와 외부를 세척하고 관절경 포트를 통해 배액관을 삽입합니다. 마지막으로 피부를 봉합하고 수술을 마무리합니다. 이 수술은 최소 침습적이며 관절 기능 회복이 빠른 장점이 있습니다.

• 4. 수술 전 간호

  회전근개 봉합술 수술 전 간호의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 수술 전 환자 교육입니다. 수술의 목적, 과정, 예상되는 결과 및 합병증 등에 대해 충분히 설명하여 환자의 이해와 협조를 구해야 합니다. 둘째, 수술 전 검사 및 준비입니다. 혈액 검사, 영상 검사 등을 통해 환자의 건강 상태를 확인하고, 수술 당일 금식, 투약 중단 등의 준비 사항을 안내해야 합니다. 셋째, 수술 전 피부 관리입니다. 수술 부위 세척, 제모 등을 통해 감염 예방을 위한 준비를 해야 합니다. 넷째, 수술 전 불안 관리입니다. 환자의 불안을 해소하고 협조적인 태도를 유도하기 위해 정서적 지지와 상담이 필요합니다.

• 5. 수술 후 간호

  회전근개 봉합술 수술 후 간호의 주요 내용은 다음과 같습니다. 첫째, 통증 관리입니다. 수술 후 통증이 심할 수 있으므로 진통제 투여, 냉찜질 등의 방법으로 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 둘째, 상처 관리입니다. 수술 부위 상처 관찰, 드레싱 교환, 감염 징후 확인 등을 통해 상처 관리를 해야 합니다. 셋째, 관절 운동 및 재활 지도입니다. 수술 후 관절 운동 범위 제한이 있으므로 점진적인 관절 운동 및 재활 운동을 지도해야 합니다. 넷째, 일상생활 지도입니다. 팔걸이 착용, 일상생활 동작 지도 등을 통해 환자의 일상생활 복귀를 지원해야 합니다. 다섯째, 퇴원 교육입니다. 상처 관리, 운동 방법, 주의사항 등을 교육하여 환자의 자가 관리 능력을 향상시켜야 합니다.