급성담낭염 케이스

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문서 내 토픽

• 1. 급성 담낭염의 정의 및 원인

  급성 담낭염은 담석, 종양 혹은 담낭의 기능 이상 등으로 인해 담낭관이 부분적이거나 완전히 좁아지면서 담낭 내에 기계적, 화학적 또는 세균성 염증이 발생한 질환을 의미합니다. 급성 담낭염의 원인 중 가장 많은 비중을 차지하는 것은 담낭 내 담석으로, 72~93% 정도 입니다. 담석 없이 급성 담낭염이 발생하는 경우는 5~10% 정도로 보고되었습니다. 담석이 담관을 막으면 담낭의 압력이 높아지고 담낭벽이 붓고 염증이 생깁니다. 염증이 심해지면 담낭이 터지거나 괴사하기도 합니다.

• 2. 급성 담낭염의 병리기전

  급성 결석 성 담낭염은 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 인해 담낭이 팽창되게 된다. 이는 정맥 림프배액의 장애가 생기고 박테리아가 번식하며 국소세포의 자극 및 침윤이 발생하고 조직의 허혈이 생기는 것으로 발전된다. 염증이 생긴 담낭벽은 부종이 생겨 두꺼워지며 괴저부위가 되거나 괴사가 일어난다. 농흉은 고름이 찬 담낭을 의미하며, 담낭에 고름이 차 있는 것은 복부 내 농양과 동일한 상태로 심각한 패혈증으로 이어질 수 있다.

• 3. 급성 담낭염의 진단 방법

  급성 담낭염의 특징적인 증상과 징후가 있는 경우에 진단이 가능하다. 특히 오른쪽 위쪽 복부의 압통과 발열, 백혈구 증가 등의 세 가지 징후가 나타나면 급성 담낭염으로 진단할 수 있고, 약 45% 정도의 환자에서 혈액검사에서 혈청 빌리루빈이 상승하며 25%에서 간기능 수치인 혈청 아미노전이효소 (aminotransferase)가 상승합니다.

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• 1. 급성 담낭염의 정의 및 원인

  급성 담낭염은 담낭의 급성 염증성 질환으로, 주로 담석이나 담낭관 폐쇄로 인해 발생합니다. 담낭 내 담즙의 정체와 세균 감염이 주요 원인이 됩니다. 담낭 내 담즙의 정체는 담낭 점막의 염증을 유발하고, 세균 감염은 이를 악화시켜 급성 담낭염이 발생하게 됩니다. 또한 외상, 종양, 선천성 기형 등도 드물게 원인이 될 수 있습니다. 급성 담낭염은 응급 질환으로 빠른 진단과 치료가 필요합니다.

• 2. 급성 담낭염의 병리기전

  급성 담낭염의 병리기전은 다음과 같습니다. 첫째, 담낭 내 담즙의 정체로 인해 담낭 점막의 염증이 발생합니다. 이로 인해 담낭 벽이 부종되고 혈관 투과성이 증가하여 염증 세포들이 침윤하게 됩니다. 둘째, 세균 감염이 동반되면 염증이 더욱 악화됩니다. 세균은 담낭 점막을 침범하여 화농성 염증을 유발하고, 담낭 벽의 괴사와 천공을 초래할 수 있습니다. 셋째, 지속되는 염증으로 인해 담낭 운동 기능이 저하되고 담즙 배출이 원활하지 않아 악순환이 발생합니다. 이러한 병리기전을 이해하는 것이 급성 담낭염의 적절한 진단과 치료에 중요합니다.

• 3. 급성 담낭염의 진단 방법

  급성 담낭염의 진단을 위해서는 다음과 같은 방법들이 사용됩니다. 첫째, 임상 증상 및 이학적 검사가 중요합니다. 우상복부 통증, 발열, 오한, 구토 등의 증상이 나타나며, 우상복부 압통, 반발통, 근육 경직 등이 관찰됩니다. 둘째, 혈액 검사에서 백혈구 증가, C-반응성 단백 상승 등의 염증 소견이 확인됩니다. 셋째, 영상 검사가 필수적입니다. 초음파 검사에서 담낭 벽 비후, 담낭 내 담석, 담즙 정체 등의 소견을 확인할 수 있고, CT 검사에서는 담낭 주변 지방 조직의 염증 소견을 볼 수 있습니다. 이러한 다각도의 진단 접근이 급성 담낭염의 정확한 진단에 도움이 됩니다.