지역사회간호학실습 방문간호사례 보고서 (고관절 대치술 간호/건강문제 3가지, 오마하 간호진단 3가지 및 우선순위 근거 적용, 간호수행계획)

문서 내 토픽

• 1. 천추골 골절

  천추골은 인간의 척추 부위 중 요추골과 미추골 사이에 있는 뼈를 말하며 이 부위에 골절이 발생할 수 있다. 주요 원인은 겨울 스포츠 활동 중 넘어지면서 발생하는 경우와 운동 부족 및 영양 불균형으로 인해 발생할 수 있다. 증상으로는 천추 부위의 심한 압통, 보행 장애, 앉기 어려움, 골반 움직임 시 통증 증가 등이 있다. 진단은 X-ray, CT, MRI, 골주사 검사 등을 통해 이루어지며, 치료는 골절 부위의 안정화와 수술적 치료가 필요할 수 있다.

• 2. 고관절 대치술 (THR) 환자 간호

  고관절 대치술은 손상된 뼈와 관절연골을 제거한 후 인공관절물로 관절을 대치하는 수술이다. 고관절 대치술 환자 간호 시 주요 고려사항은 고관절 굴곡, 내전, 내회전 금지, 수술 부위로의 측위 금지, 90도 이상 고관절 굴곡 금지, 외전 부목 및 베개 적용, 발등 외향 유지, 낮은 의자 사용, 체중부하 제한, 관절가동범위 운동, 보행 보조기 사용 등이다. 또한 감염 예방, 출혈 및 빈혈 관리, 통증 관리, 혈전 예방 등의 간호중재가 필요하다.

• 3. 슬관절 대치술 (TKR) 환자 간호

  슬관절 대치술 환자 간호 시 주요 고려사항은 탈구 예방을 위한 자세 유지, 감염 예방, 출혈 및 빈혈 관리, 신경혈관계 사정, 통증 관리, 운동 격려 등이다. 앙와위로 머리를 약간 높이고 외전 베개나 부목을 적용하여 다리 내전을 예방한다. 수술 부위 감염 징후 관찰, 항생제 투여, 무균술 적용이 필요하다. 배액관 확인, 헤모글로빈/헤마토크리트 검사, 필요 시 수혈 등으로 출혈과 빈혈을 예방한다. 활력징후와 하지 순환 기능을 사정하고, 통증 관리를 위해 통증자가조절기, 약물 투여 등을 적용한다. 수술 다음 날부터 조기 이상 격려, 혈전방지 스타킹 적용, 무릎 고정 장치 사용, 지속적 수동운동(CPM) 등으로 운동을 격려한다.

• 4. 통증 관리

  인공관절치환술 후 발생하는 통증은 지연된 재활, 환자 불만족, 합병증 발생 등의 문제를 야기할 수 있다. 따라서 통증 관리가 매우 중요하다. 통증 관리를 위해 온열요법, 비약물적 통증 완화법(관심전환, 호흡법, 음악치료, 마사지 등), 진통제 투약, 지속적 수동운동(CPM) 등의 중재가 필요하다. 진통제 투약 시 아세트아미노펜, 트라마돌 등의 주의사항을 교육하고, CPM 기구 사용법과 관절가동범위 운동 방법을 교육해야 한다.

• 5. 일상생활 수행능력 (ADL+LADL)

  이 사례의 대상자는 THR과 BOTH TKR 수술 후 오른쪽 다리의 감각둔화, 저리는 통증, 거동 불편으로 보호자 도움 없이는 움직이기 힘든 상황이다. 일상생활 수행능력 평가 결과 의식 및 사람 알아보기, 대·소변 가리기, 침상에서의 움직임, 식사, 이동, 옷 입고 벗기, 개인위생, 목욕, 화장실 이용, 계단 오르기, 식사준비, 세탁, 금전관리, 전화기 사용, 외출, 대중교통 이용 등에서 도움이 필요한 것으로 나타났다.

• 6. 기능적 보행 지수 (FAC)

  이 사례의 대상자는 보호자 도움 없이 거동이 불편하고 힘든 상황이기 때문에 지속적인 신체적 접촉이 필요하여 기능적 보행 지수(FAC) 2단계에 해당한다.

• 7. 오마하 간호진단

  이 사례에서 도출된 오마하 간호진단은 다음과 같다: 1) 영역 III. 생리, 문제 22. 동통, 수정인자 실제적 결핍/손상, 증상/징후 불편감/동통의 표현 2) 영역 III. 생리, 문제 25. 신경근-골격-기능, 수정인자 실제적 결핍/손상, 증상/징후 이동곤란 3) 영역 II. 심리사회, 문제 6. 사회 접촉, 수정인자 잠재적 결핍/손상, 증상/징후 제한된 사회적 접촉

• 8. 간호진단 우선순위 적용

  간호진단 우선순위는 수정인자의 심각도에 따라 결정된다. 제한된 사회적 접촉은 잠재적 결핍/손상에 해당하므로 불편감/동통의 표현, 이동곤란보다 우선순위가 낮다. 불편감/동통의 표현이 가장 우선순위가 높은데, 이는 통증 관리가 중요하기 때문이다. 통증이 적절히 관리되지 않으면 재활 지연, 환자 불만족, 합병증 발생 등의 문제가 발생할 수 있다.

• 9. 간호계획

  간호계획의 목표는 NRS 통증 점수를 6점에서 1점으로 감소시키는 것이다. 이를 위해 1) 통증 발생 시 온열요법, 비약물적 통증 완화법, 지속적 수동운동(CPM) 등을 적용하고, 2) 진통제 투약 방법과 주의사항, CPM 및 관절가동범위 운동 방법에 대해 교육한다. 평가는 NRS 통증 척도, 운동 자가 점검표, 진통제 및 보조기 사용법 지식 평가 등을 통해 이루어진다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 천추골 골절

  천추골 골절은 척추 손상의 심각한 유형 중 하나로, 신경학적 합병증과 장기적인 기능 장애의 위험이 높습니다. 이러한 환자들은 신중한 평가와 집중적인 재활 치료가 필요합니다. 간호사는 환자의 통증 관리, 욕창 예방, 배뇨 및 배변 관리, 그리고 일상생활 수행능력 향상을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 장기적인 예후와 재활 과정에 대해 충분한 교육을 제공하여 환자의 회복을 지원해야 합니다.

• 2. 고관절 대치술 (THR) 환자 간호

  고관절 대치술은 고관절 관절염 환자에게 통증 감소와 기능 향상을 제공하는 효과적인 수술 방법입니다. 간호사는 수술 전후 환자의 통증 관리, 욕창 예방, 관절 보호, 그리고 일상생활 수행능력 향상을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 수술 후 주의사항, 재활 과정, 그리고 장기적인 예후에 대해 충분한 교육을 제공하여 환자의 회복을 지원해야 합니다.

• 3. 슬관절 대치술 (TKR) 환자 간호

  슬관절 대치술은 슬관절 관절염 환자에게 통증 감소와 기능 향상을 제공하는 효과적인 수술 방법입니다. 간호사는 수술 전후 환자의 통증 관리, 욕창 예방, 관절 보호, 그리고 일상생활 수행능력 향상을 위한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 수술 후 주의사항, 재활 과정, 그리고 장기적인 예후에 대해 충분한 교육을 제공하여 환자의 회복을 지원해야 합니다.

• 4. 통증 관리

  통증 관리는 환자의 회복과 삶의 질에 매우 중요한 요소입니다. 간호사는 환자의 통증을 정확히 사정하고, 약물 요법, 비약물 요법, 그리고 심리적 중재 등 다양한 방법을 통해 통증을 효과적으로 관리해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 통증 관리 방법에 대한 교육을 제공하여 환자가 자신의 통증을 능동적으로 관리할 수 있도록 지원해야 합니다.

• 5. 일상생활 수행능력 (ADL+LADL)

  일상생활 수행능력은 환자의 독립성과 삶의 질을 평가하는 중요한 지표입니다. 간호사는 환자의 일상생활 수행능력을 정기적으로 사정하고, 이를 바탕으로 개별화된 간호 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 일상생활 수행능력 향상을 위한 교육과 지원을 제공하여 환자의 자립성을 높이고 삶의 질을 향상시켜야 합니다.

• 6. 기능적 보행 지수 (FAC)

  기능적 보행 지수는 환자의 보행 능력을 평가하는 중요한 지표입니다. 간호사는 환자의 보행 능력을 정기적으로 사정하고, 이를 바탕으로 개별화된 재활 계획을 수립해야 합니다. 또한 환자와 가족에게 보행 능력 향상을 위한 교육과 지원을 제공하여 환자의 독립성과 삶의 질을 향상시켜야 합니다.

• 7. 오마하 간호진단

  오마하 간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 체계적으로 사정하고 간호 계획을 수립할 수 있도록 돕는 유용한 도구입니다. 간호사는 오마하 간호진단을 활용하여 환자의 건강 문제를 정확히 파악하고, 이에 맞는 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 오마하 간호진단을 통해 환자의 건강 상태를 지속적으로 모니터링하고 간호 계획을 수정할 수 있습니다.

• 8. 간호진단 우선순위 적용

  간호진단 우선순위 적용은 환자의 건강 문제 중 가장 시급하고 중요한 문제를 선별하여 집중적인 간호 중재를 제공하는 것입니다. 간호사는 환자의 상황을 종합적으로 고려하여 간호진단의 우선순위를 결정하고, 이에 따라 간호 계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자의 건강 상태를 효과적으로 관리하고 긍정적인 결과를 도출할 수 있습니다.

• 9. 간호계획

  간호계획은 환자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위한 체계적인 접근 방법입니다. 간호사는 환자의 건강 상태, 간호진단, 간호 목표, 간호 중재, 그리고 평가 방법 등을 포함한 간호계획을 수립해야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 간호를 제공하고, 환자의 건강 결과를 향상시킬 수 있습니다. 또한 간호계획은 간호사와 다른 의료진 간의 의사소통과 협력을 촉진하는 데 도움이 됩니다.