급성 관동맥 증후군 치료 및 적응증, 문헌고찰

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1. 급성 관동맥 증후군의 정의

심장 근육은 산소가 풍부한 혈액의 꾸준한 공급이 필요하다. 심장에서 나온 대동맥에서 갈라져 나온 관상동맥이 이러한 혈액을 전달한다. 급성 관상동맥 증후군은 관상동맥이 갑자기 폐색되어 심장 근육(심근) 부위로의 혈액공급이 크게 감소하거나 차단될 때 일어난다. 조직으로의 혈액 공급이 부족한 것을 허혈이라고 하며, 혈액 공급이 크게 감소하거나 몇 분간 차단되면 심장조직이 죽는다.
2. 급성 관동맥 증후군의 병태생리 및 원인

급성관상동맥증후군의 주요 병태생리는 1)죽상경화반의 침식(erosion) 또는 파열(rupture), 2) 관상동맥 연축, 3) 심근에 요구되는 산소의 수요 공급의 불균형, 4) 점진적 동맥경화반 진행으로 인한 관상동맥 협착의 진행이다. 죽상경화반 자체의 염증반응 정도와 외부의 물리적 스트레스 등에 의해 침식이나 파열이 일어나면 죽상경화반에 있는 조직인자가 노출되고 이는 혈소판 응집을 일으키면서 응고인자를 활성화시켜 죽상경화반 위에 혈전이 형성되어 혈류를 차단하게 된다.
3. 급성 관동맥 증후군의 분류와 진단

급성 관상동맥 증후군은 심장표지자검사, 증상, EKG 결과에 따라 불안정형협심증, 비ST분절상승 심근경색증, ST분절상승 심근경색증으로 분류된다. 진단을 위해 심전도 검사, 심근효소검사, 운동부하심전도, 방사선동위원소 심근관류검사, 심초음파, 관상동맥 전산화단층촬영, 심장 자기공명영상촬영 등이 사용된다.
4. 급성 관동맥 증후군의 증상

급성 관상동맥 증후군의 증상은 전형적인 허혈성 흉통이 가장 대표적이며, 불편감, 압박감, 등이나 팔로의 방사통 등이 나타날 수 있다. 그러나 여성, 노인, 당뇨병 환자 등에서는 비전형적인 증상이 나타날 수 있어 주의가 필요하다.
5. 급성 관동맥 증후군의 치료

급성 관상동맥 증후군은 ST분절상승 심근경색증과 비ST분절상승 급성 관동맥 증후군으로 구분되며, 각각 혈전용해술 또는 경피적 관상동맥 중재술, 약물치료 등의 방법으로 치료한다. 항허혈 치료와 항응고/혈전 치료를 동시에 시행하며, 장기적으로는 이차예방을 위한 약물 복용과 생활습관 개선이 중요하다.
6. 허혈성 심장질환의 예방

심장마비 경험자의 경우 아스피린, 베타차단제, ACE억제제 등의 약물 복용과 함께 금연, 운동, 식이 조절 등의 생활습관 개선이 중요하다. 아직 심장마비를 경험하지 않은 경우에도 위험인자 관리를 통해 예방이 가능하다.

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1. 급성 관동맥 증후군의 정의

급성 관동맥 증후군은 관상동맥 질환으로 인해 발생하는 심각한 심장 질환입니다. 이는 관상동맥 내 혈전 형성, 혈관 수축, 혈관 내막 손상 등으로 인해 심근 허혈이 발생하는 상태를 말합니다. 이로 인해 심근 경색, 불안정 협심증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 급성 관동맥 증후군은 심각한 합병증과 사망률이 높은 질환이므로, 조기 진단과 적절한 치료가 매우 중요합니다.
2. 급성 관동맥 증후군의 병태생리 및 원인

급성 관동맥 증후군의 주된 원인은 관상동맥 내 죽상 플라크의 파열 및 혈전 형성입니다. 이로 인해 관상동맥 내 혈류 공급이 감소하여 심근 허혈이 발생하게 됩니다. 그 외에도 혈관 수축, 혈액 응고 항진, 혈관 내막 손상 등 다양한 요인들이 관여합니다. 이러한 병태생리적 기전은 주로 고령, 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연 등의 위험 요인들과 관련이 있습니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 급성 관동맥 증후군의 예방에 중요합니다.
3. 급성 관동맥 증후군의 분류와 진단

급성 관동맥 증후군은 크게 ST 분절 상승 심근경색증(STEMI), 비 ST 분절 상승 심근경색증(NSTEMI), 불안정 협심증으로 분류됩니다. 이들은 심전도 소견과 심근 효소 검사 결과에 따라 구분됩니다. 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 심전도 검사, 심장 효소 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 특히 심전도와 심장 효소 검사는 급성 관동맥 증후군의 조기 진단에 매우 중요합니다. 정확한 진단을 통해 적절한 치료 방법을 선택할 수 있습니다.
4. 급성 관동맥 증후군의 증상

급성 관동맥 증후군의 대표적인 증상은 흉통입니다. 이는 전형적으로 중앙 흉부에 위치하며, 압박감 또는 답답한 느낌으로 표현됩니다. 또한 방사통, 호흡 곤란, 오심, 구토, 발한 등의 증상이 동반될 수 있습니다. 증상의 강도와 지속 시간은 환자마다 다양하며, 심근 경색의 경우 증상이 더 심하고 지속적인 경향을 보입니다. 이러한 증상들은 응급 상황이므로 신속한 진단과 치료가 필요합니다.
5. 급성 관동맥 증후군의 치료

급성 관동맥 증후군의 치료는 신속한 재관류 요법이 핵심입니다. 이를 위해 혈전용해제 투여, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등의 방법이 사용됩니다. 또한 항혈소판제, 항응고제, 베타차단제, 스타틴 등의 약물 치료도 병행됩니다. 이와 함께 증상 완화, 합병증 예방, 위험 인자 관리 등의 보조적 치료도 중요합니다. 환자의 상태와 병형에 따라 개별화된 치료 전략이 필요합니다.
6. 허혈성 심장질환의 예방

허혈성 심장질환의 예방을 위해서는 생활 습관 개선이 가장 중요합니다. 금연, 규칙적인 운동, 건강한 식단 유지, 스트레스 관리 등이 필요합니다. 또한 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등의 위험 요인을 적극적으로 관리해야 합니다. 정기적인 건강 검진을 통해 조기 발견 및 치료도 중요합니다. 이와 함께 가족력, 연령 등의 개인적 위험 요인을 고려한 예방 전략이 필요합니다. 허혈성 심장질환의 예방을 위해서는 개인과 사회가 함께 노력해야 할 것입니다.

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