성인간호학실습케이스 - 췌장암 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개)

문서 내 토픽

1. 췌장의 구조와 기능

췌장은 간 다음으로 큰 소화샘이며 위의 뒤쪽에 위치하고 있는 회백색의 장기이다. 췌장 머리는 십이지장의 만곡부에 놓여 있고 췌장 꼬리는 왼쪽에 있는 비장에 닿는다. 췌관은 췌장 꼬리에서 시작하여 머리를 향하여 수평으로 주행하며, 많은 체관과 연결되며 결국 총담관과 합쳐서 십이지장에 위치하는 바터팽대부로 연결된다. 췌장은 췌관을 통해 많은 소화효소를 분비하는 외분비샘인 동시에 인슐린과 글루카곤을 분비하는 내분비샘이다.
2. 췌장암의 병태생리

췌장암은 악성도가 매우 높으며 90%가 관선암종(ductal adenocarcinoma)이다. 보통 무증상으로 성장하므로 진단될 때는 치유가 불가능한 경우가 많다. 이 암종은 췌장의 어느 부위에서도 발생하나 대체적으로 췌장의 머리 75%, 몸통 15~20%, 꼬리 5%가 발생한다. 췌장 두부의 종양은 피터팽대(Vater's ampulla), 총담관, 십이지장 등에 영향을 미치며 비교적 초기에 담도 폐색 증상이 나타난다.
3. 췌장암의 임상증상

췌장암의 증상과 징후는 종양의 위치와 전이 정도에 따라 다르다. 머리 부위의 종양에서는 대개 담낭폐쇄로 인한 증상들이 나타난다. 췌장 몸통과 꼬리의 종양으로 인한 증상은 종양이 현저히 커질 때까지 나타나지 않으며, 증상이 나타날 때는 이미 주위 장기로 전이된 것을 흔히 볼 수 있다. 담관과 췌장의 종양과 관련된 임상적 증상은 상복부 통증, 식욕부진, 오심, 구토, 체중 감소, 황달, 짙은 갈색 소변, 회색변, 설사, 지방변 등이다.
4. 췌장암의 치료

췌장암의 치료는 수술적 치료, 항암 화학요법, 방사선 치료 등이 있다. 췌장 머리 종양에 대한 외과적 치료는 매우 효과가 있다. 췌장암의 절제는 단지 췌장 머리암에서만 시행될 때가 많은데, 췌장 몸통 및 췌장 꼬리의 종양은 전이가 있기 전에 진단되기 힘들기 때문이다. 주위의 중요 구조(문맥 또는 위창자간막 동맥 등)에 전이되지 않았다면, 췌십이지장 절제술(pancreaticoduodenectomy, Whipples' resection)을 흔히 수행한다.
5. 췌장암 환자의 간호

췌장암 환자의 간호에는 수술 전 간호, 수술 후 간호 등이 포함된다. 수술 전에는 수술 절차에 대한 교육, 영양상태 평가 및 교정, 항생제 투여 등을 시행한다. 수술 후에는 활력징후 및 섭취량과 배설량 모니터링, 출혈 및 감염 징후 관찰, 통증 관리, 영양 공급 등의 간호를 제공한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 주제2: 췌장암의 병태생리

췌장암은 췌장 조직에서 발생하는 악성 종양으로, 그 발생 기전은 매우 복잡합니다. 유전적 요인, 환경적 요인, 만성 췌장염 등이 주요 위험 요인으로 알려져 있습니다. 췌장암은 초기에는 증상이 없어 진단이 어렵고, 진행 시 주변 장기로 빠르게 침윤하는 특성을 가집니다. 또한 혈관 침범, 림프절 전이, 원격 전이 등이 흔히 동반되어 예후가 매우 불량한 편입니다. 췌장암의 병태생리를 이해하는 것은 조기 진단과 효과적인 치료법 개발에 중요한 기반이 될 것입니다.
2. 주제4: 췌장암의 치료

췌장암 치료는 매우 어려운 과제입니다. 수술적 절제가 가장 효과적인 치료법이지만, 진단 시 이미 진행된 경우가 많아 절제 가능한 환자는 20% 미만에 불과합니다. 수술이 불가능한 경우에는 항암화학요법, 방사선 치료, 표적 치료제 등의 보존적 치료가 시행됩니다. 그러나 이러한 치료법들의 효과는 제한적이며, 환자의 예후는 여전히 매우 불량한 편입니다. 따라서 췌장암 치료를 위해서는 조기 진단 기술 향상, 새로운 치료법 개발, 다학제 진료 체계 구축 등 다각도의 노력이 필요할 것으로 보입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!