기본간호학-수면,통증

문서 내 토픽

1. 수면장애

수면장애에는 수면박탈, 수면중단 등이 있으며, 정상수면은 소등 후 5~10분 안에 잠들고 7~8시간 동안 수면을 취하고 일어났을 때 편안하게 일상생활이 가능해야 한다. 수면장애가 건강에 미치는 영향으로는 면역기능 장애, 단기 기억장애, 의욕상실, 기분장애 등이 있다.
2. 수면주기

수면주기는 NREM수면 4단계와 REM수면으로 구성되며, 수면주기의 어느 단계에서 깨어나도 다시 잠이 들 때는 NREM 1단계로부터 시작된다. NREM수면은 깊은 수면으로 깨어나기 어려우며, REM수면은 역설적인 수면으로 학습, 기억, 행동적응 등의 대뇌기능이 활발하다.
3. 수면연향 요인

수면에 영향을 미치는 요인에는 신체적 질병, 약물, 생활양식, 주간수면과다증, 정서적 스트레스, 환경, 운동과 피로, 식이와 열량섭취 등이 있다. 이러한 요인들을 고려하여 수면 증진을 위한 간호중재가 필요하다.
4. 수면장애 유형

수면장애의 유형에는 불면증, 과수면증, 수면발작증(기면증), 수면 무호흡증, 수면-각성 주기 장애 등이 있다. 각 유형의 특징과 원인, 증상, 예방 및 관리 방법 등을 이해할 필요가 있다.
5. 노인의 수면

노인의 수면은 NREM 3, 4단계 수면 감소, 밤에 자주 깨고 잠드는데 어려움, 전진성 수면위상 증후군, REM 수면 감소 등의 특징이 있다. 노인의 수면 증진을 위해서는 규칙적인 기상과 취침, 낮잠 제한, 약물 사용 등의 간호중재가 필요하다.
6. 통증의 정의 및 특징

통증은 실제적 또는 잠재적인 조직 손상과 관련된 불쾌한 감각과 감정적 경험으로, 하나 이상의 생리적인 특정 자극에 의해 야기되며 주관적이고 개별적인 경험이다. 통증은 미국통증협회(APS)에서 제5의 활력징후로 사정할 것을 권장하고 있다.
7. 통증의 유형

통증의 유형은 기간에 따라 급성통증과 만성통증으로, 발생부위에 따라 표재성 통증, 심부통증, 내장통으로, 형태에 따라 환상통, 작열통, 방사통, 연관 통증으로 분류된다.
8. 통증사정

통증사정 시 활력징후, 증상 확인과 함께 통증사정척도(얼굴표정척도, NRS숫자척도, VAS시각적 심사척도 등)를 이용하여 객관적으로 사정하고, 대상자의 비언어적 표현방법에도 관심을 기울여야 한다.
9. 통증완화방법

통증완화를 위한 방법에는 PCA자가조절 진통방법, 위약효과, 음악치료, 전환, 심상요법, 이완요법, 피부자극 요법, 지압, 치료적 접촉 등이 있다. 간호중재로는 통증사정, 진통제 투여, 대상자의 오해 및 신념 파악과 정보 제공 등이 필요하다.
10. WHO의 진통제 사다리

WHO의 진통제 사다리에 따르면 진통보조제(항우울제, 항경련제)부터 시작하여 단계적으로 비마약성 진통제, 약한 마약성 진통제, 강한 마약성 진통제를 사용하는 것이 효과적인 통증관리 방법이다.

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1. 수면장애

수면장애는 일상생활에 큰 지장을 줄 수 있는 문제입니다. 수면장애의 원인은 다양하며, 개인마다 다르게 나타날 수 있습니다. 불면증, 수면무호흡증, 렘수면행동장애 등 다양한 유형의 수면장애가 있으며, 이를 정확히 진단하고 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다. 수면장애를 해결하기 위해서는 수면위생, 스트레스 관리, 운동, 약물 치료 등 다각도의 접근이 필요할 것입니다. 또한 수면장애는 다른 질병과도 밀접한 관련이 있으므로, 전문의와 상담하여 종합적인 관리가 이루어져야 할 것입니다.
2. 수면주기

수면주기는 인체의 생체리듬과 밀접한 관련이 있습니다. 수면-각성 주기는 대략 24시간 주기로 이루어지며, 이는 시상하부의 생체시계에 의해 조절됩니다. 수면주기에는 렘수면과 비렘수면이 반복되는데, 이 두 가지 수면 단계는 각각 다른 기능을 합니다. 수면주기가 정상적으로 유지되려면 규칙적인 수면 습관, 적절한 수면 시간, 수면 위생 등이 중요합니다. 수면주기의 불균형은 피로, 집중력 저하, 면역력 저하 등 다양한 건강 문제를 야기할 수 있으므로, 개인의 수면 패턴을 파악하고 관리하는 것이 필요합니다.
3. 수면연향 요인

수면에 영향을 미치는 요인은 매우 다양합니다. 생물학적 요인으로는 연령, 성별, 유전적 요인 등이 있으며, 심리적 요인으로는 스트레스, 불안, 우울 등이 있습니다. 또한 환경적 요인으로는 조명, 소음, 온도, 습도 등이 수면에 영향을 미칠 수 있습니다. 이 외에도 생활습관, 약물 사용, 질병 등 다양한 요인들이 수면에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 수면 문제를 해결하기 위해서는 개인의 생활 패턴과 건강 상태를 종합적으로 파악하고, 이에 맞는 맞춤형 해결책을 모색해야 할 것입니다.
4. 수면장애 유형

수면장애에는 다양한 유형이 있습니다. 대표적인 수면장애로는 불면증, 수면무호흡증, 렘수면행동장애, 과다수면증 등이 있습니다. 각 수면장애는 증상, 원인, 치료법이 다르므로 정확한 진단이 필요합니다. 불면증은 수면 시작이나 유지에 어려움을 겪는 경우이며, 수면무호흡증은 수면 중 호흡 장애로 인한 수면 방해가 특징입니다. 렘수면행동장애는 렘수면 중 몸의 움직임이 과도하게 나타나는 경우이고, 과다수면증은 낮 시간 동안 과도한 졸음을 느끼는 경우입니다. 이러한 수면장애들은 개인의 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 전문가의 진단과 치료가 필요합니다.
5. 노인의 수면

노인의 수면은 젊은 층과 다른 특징을 보입니다. 노화에 따라 수면 구조와 수면 패턴이 변화하며, 수면의 질이 저하되는 경우가 많습니다. 노인들은 수면 시간이 감소하고, 수면 유지가 어려워지며, 수면의 깊이가 얕아지는 경향이 있습니다. 또한 낮 동안의 졸음이 증가하고, 수면 중 각성이 잦아지는 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 이러한 수면 문제는 노인의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미치므로, 노인 수면 관리에 대한 관심과 전문적인 접근이 필요합니다. 규칙적인 수면 습관, 운동, 스트레스 관리 등 다각도의 노력이 요구됩니다.
6. 통증의 정의 및 특징

통증은 신체적, 정신적 고통을 동반하는 복합적인 경험입니다. 통증은 감각적, 정서적 요소가 모두 포함되며, 개인마다 다르게 인지되고 표현됩니다. 통증의 특징으로는 시간에 따른 변화, 강도의 차이, 질적 차이 등이 있습니다. 급성 통증과 만성 통증은 그 원인과 양상이 다르며, 치료 접근법도 달라야 합니다. 통증은 단순히 신체적 문제뿐만 아니라 심리적, 사회적 요인에 의해서도 영향을 받습니다. 따라서 통증 관리를 위해서는 생물-심리-사회적 모델에 기반한 통합적 접근이 필요합니다.
7. 통증의 유형

통증은 다양한 기준에 따라 분류될 수 있습니다. 가장 대표적인 분류로는 급성 통증과 만성 통증이 있습니다. 급성 통증은 갑작스럽게 발생하고 단기간 지속되는 반면, 만성 통증은 지속적이거나 반복적으로 나타나는 특징이 있습니다. 또한 통증의 원인에 따라 nociceptive 통증, neuropathic 통증, central 통증으로 구분할 수 있습니다. 이 외에도 통증의 양상에 따라 쑤시는 통증, 찌르는 통증, 화끈거리는 통증 등으로 나눌 수 있습니다. 통증의 유형에 따라 적절한 치료 방법이 달라지므로, 정확한 진단과 평가가 선행되어야 합니다.
8. 통증사정

통증 사정은 통증 관리의 핵심 단계입니다. 통증 사정을 통해 통증의 원인, 강도, 양상 등을 파악할 수 있으며, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다. 통증 사정에는 다양한 도구와 방법이 사용될 수 있습니다. 숫자 척도, 시각 아날로그 척도, 표정 척도 등의 자가 보고 도구와 함께 신체 검진, 병력 청취, 영상 검사 등이 활용됩니다. 또한 통증의 다차원적 특성을 고려하여 생물-심리-사회적 접근이 필요합니다. 통증 사정 시 환자의 주관적 경험을 경청하고, 이를 종합적으로 평가하는 것이 중요합니다.
9. 통증완화방법

통증 완화를 위해서는 다양한 방법이 활용될 수 있습니다. 약물 치료, 물리 치료, 심리 치료, 보완 대체 요법 등 다각도의 접근이 필요합니다. 약물 치료로는 진통제, 항우울제, 항경련제 등이 사용될 수 있으며, 물리 치료로는 온열 요법, 전기 자극 요법, 마사지 등이 있습니다. 심리 치료로는 인지행동 치료, 이완 요법, 명상 등이 활용되며, 보완 대체 요법으로는 침술, 허브 요법, 마음-신체 요법 등이 있습니다. 통증 완화를 위해서는 환자의 특성과 통증 유형을 고려하여 맞춤형 접근이 필요하며, 다학제 팀 접근이 효과적일 수 있습니다.
10. WHO의 진통제 사다리

WHO의 진통제 사다리는 통증 관리를 위한 단계적 접근 방법을 제시하고 있습니다. 이 사다리는 통증 강도에 따라 진통제를 단계적으로 사용하도록 권장하고 있습니다. 1단계는 비스테로이드성 소염진통제, 2단계는 약한 오피오이드 진통제, 3단계는 강한 오피오이드 진통제로 구성됩니다. 또한 보조 진통제의 사용도 권장하고 있습니다. 이 사다리는 통증 관리의 기본 원칙을 제시하고 있지만, 실제 임상에서는 환자의 특성, 통증 유형, 부작용 등을 고려하여 개별화된 접근이 필요합니다. 통증 관리에 있어 WHO 사다리는 유용한 지침이 될 수 있지만, 의료진의 전문성과 환자 중심적 접근이 함께 이루어져야 할 것입니다.

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