요로결석

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문서 내 토픽

• 1. 요로결석 정의

  요로결석이란 신장에서 시작하여 외요도구에 끝나는 요로계에 요석이 생성되어 소변의 흐름에 장애가 초래되어 극심한 통증을 동반하는 비뇨기계 질병이다. 이러한 요로결석은 대부분 20~40세 사이에 발생하며 가장 위험성이 높은 연령대는 35~45세이며 50대 이후에는 드물게 발생한다.

• 2. 요로결석 형성과정

  결석 형성에 가장 중요한 요소 중 하나는 요성분들의 포화도이며 이는 요내의 pH, 이온강도(ionic strength), 용질농도 및 복합체형성(complexation) 등에 의해 영향을 받는다. 포화도가 높아져 초포화상태가 되면 핵(nucleation) 및 결정(crystal)이 형성되고 이들이 성장, 결집 및 정체가 일어나면 결석이 된다. 이는 요 내의 결정형성 억제 물질과 촉진물질에 의해 영향을 받게 되며 억제 물질에는 구연산, 마그네시움 및 당단백 등이 있다.

• 3. 요로결석 특성

  요로결석은 남성이 여성에 비해 3배 이상 발생 위험성이 높고, 주로 20~40대의 젊은 연령층에서 잘 발생한다. 요로결석은 지리적으로 산이 많은 지역, 사막, 열대 지방에서 많이 나타나는데, 이는 음식, 온도, 습도 등이 복합적으로 작용하기 때문이라고 생각된다. 온도와 계절은 요로결석 발생에 중요한 요인으로 작용하는데, 여름에는 땀을 많이 흘리면서 소변이 농축되어 요로결석의 생성이 용이해진다. 햇볕에 많이 노출되면 비타민 D의 형성이 증가되어 요로결석의 위험이 증가한다는 보고도 있다. 동물성 단백질 섭취 증가도 요중 칼슘, 수산, 요산의 배설을 증가시켜 요로결석의 위험을 증가시킨다.

• 4. 요로결석 증상

  증상으로는 옆구리 통증과 같은 측복부 통증을 유발하며, 대개 통증이 심하여 응급실을 방문하게 된다. 갑자기 나타난 통증은 수십 분~ 수시간 정도 지속되다가 사라진 후 또다시 나타나는 간헐적인 형태를 보이는 경우가 흔하다. 통증이 심할 경우에는 구역, 구토, 복부팽만 등이 동반되며, 요로결석에 의한 혈뇨도 동반될 수 있다.

• 5. 요로결석 예방법

  - 하루 소변량이 2L이상 되도록 수분섭취를 늘리는 것이 가장 중요. - 염분, 단백질 섭취 제한. - calcium, oxalate섭취 조젃. - 24h 소변배출량이 정상일 경우 calcium제한X - 칼슘 결석이 있는 경우 칼슘 섭취량 하루 600~800mg 권고. (참고, 우유한잔 200mg) - Oxalate가 많이 함유된 음식을 피한다(시금치, 딸기,땅콩, 초콜릿…) - 1000mg이상의 Vit.C 보충제가 결석위험을 높일 수 있다는 연구 -> 고용량 Vit.C 복용 주의.

• 6. 요로결석 치료법

  1) 약물치료 - 경구알칼리화제제(oral alkalinizing agent): 요의 알칼리화를 위해 sodium or potassium bicarbonate 나 potassium citrate 를 사용 - 신내알칼리화(intrarenal alkalinization) 치료: 신루를 통하여 알칼리화제제를 투입하는 방법 - 시스틴석: D-penicillamine(0.5% solution), N-acetylcysteine(2~5% solution) 및alpha-mercaptopropionylglycine(5% solusion) 등이 사용됨 2) 체외충격파 쇄석술 - 체외에서 높은 에너지의 충격파를 발생시켜 결석을 분쇄한 뒤 소변과 함께 배출하게 하는 비침습성 방법 3) 자연배출 유도 - 직경이 1cm이하의 요관 결석 요관폐색과 심한 통증을 유발하나 자연배출 될 가능성 있음 - 자연 배출 가능성 직경 3mm 이하 - 80% 이상, 4~5mm - 40~50% 이상, 6mm 이상 - 5% 이하 배출 - 자연배출 유도 적응증: 직경이 5mm 이하로 작고 증상이 경미하며 결석에 의한 이차적인 합병증이 없고 요로 에 이상이 없는 경우

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• 1. 요로결석 정의

  요로결석은 신장, 요관, 방광 등 비뇨기계 내에 생성되는 단단한 결정체를 말합니다. 이는 주로 칼슘, 옥살레이트, 요산 등의 물질이 과도하게 축적되어 발생하며, 크기와 위치에 따라 다양한 증상을 유발할 수 있습니다. 요로결석은 매우 흔한 질환으로, 평생 동안 약 10-12%의 사람들이 경험할 정도로 발병률이 높습니다. 따라서 요로결석에 대한 정확한 이해와 적절한 관리가 중요합니다.

• 2. 요로결석 형성과정

  요로결석은 주로 소변 내 과포화된 물질이 결정화되면서 시작됩니다. 대표적인 요로결석 형성 물질로는 칼슘, 옥살레이트, 요산 등이 있습니다. 이러한 물질들이 소변 내에서 과도하게 존재하거나 소변의 pH가 변화하면 결정화가 촉진됩니다. 결정체가 점점 커지면서 결석이 형성되는데, 이 과정에는 유전적 요인, 식이 습관, 수분 섭취량, 기저 질환 등 다양한 요인이 관여합니다. 따라서 요로결석 예방을 위해서는 이러한 위험 요인들을 관리하는 것이 중요합니다.

• 3. 요로결석 특성

  요로결석은 크기, 성분, 위치 등에 따라 다양한 특성을 가집니다. 크기는 수 mm에서 수 cm까지 다양하며, 작은 결석일수록 증상이 경미할 수 있지만 큰 결석일수록 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 성분별로는 칼슘 옥살레이트, 요산, 시스틴 등이 있으며, 각각 특징적인 증상과 치료법이 다릅니다. 위치에 따라서는 신장, 요관, 방광 등에 발생할 수 있는데, 요관에 있는 경우 통증이 심하고 요폐색이 발생할 수 있습니다. 이처럼 요로결석은 매우 다양한 특성을 가지므로, 정확한 진단과 개별화된 치료가 필요합니다.

• 4. 요로결석 증상

  요로결석의 가장 대표적인 증상은 심한 요통입니다. 결석이 요관을 막아 소변 배출이 어려워지면서 통증이 발생하게 됩니다. 이 통증은 갑자기 시작되어 점점 심해지며, 옆구리에서 아랫배까지 퍼져나갈 수 있습니다. 그 외에도 혈뇨, 빈뇨, 배뇨통, 오심, 구토 등이 동반될 수 있습니다. 결석의 크기와 위치에 따라 증상의 정도가 다르며, 요관에 걸린 경우 가장 심한 증상이 나타납니다. 따라서 요로결석이 의심되는 경우 신속한 진단과 치료가 필요합니다.

• 5. 요로결석 예방법

  요로결석 예방을 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, 충분한 수분 섭취가 중요합니다. 하루 2리터 이상의 물을 마시면 소변량이 늘어나 결석 형성을 억제할 수 있습니다. 둘째, 식이 조절이 필요합니다. 칼슘, 옥살레이트, 요산 섭취를 줄이고 과일, 채소 섭취를 늘리는 것이 도움이 됩니다. 셋째, 규칙적인 운동으로 체중 관리를 하는 것이 좋습니다. 넷째, 기저 질환 관리도 중요합니다. 당뇨, 고혈압, 통풍 등의 질환이 있는 경우 적극적인 치료가 필요합니다. 이러한 노력을 통해 요로결석 발생을 예방할 수 있습니다.

• 6. 요로결석 치료법

  요로결석의 치료법은 결석의 크기, 위치, 성분 등에 따라 다양합니다. 우선 보존적 치료로 충분한 수분 섭취, 진통제 투여, 알카리화제 투여 등을 시도합니다. 그러나 증상이 지속되거나 악화되는 경우에는 수술적 치료가 필요합니다. 대표적인 수술 방법으로는 체외충격파쇄석술, 내시경적 수술, 개복 수술 등이 있습니다. 체외충격파쇄석술은 체외에서 충격파를 가해 결석을 부수는 방법이며, 내시경적 수술은 내시경을 통해 결석을 제거하는 방법입니다. 개복 수술은 큰 결석이나 복잡한 경우에 시행됩니다. 이처럼 요로결석 치료에는 다양한 방법이 있으므로, 환자의 상태에 따라 적절한 치료법을 선택하는 것이 중요합니다.