성인 간호 사전학습보고서

문서 내 토픽

1. 심혈관계와 호흡기계 구조와 기능

심장은 일반적으로 대략 주먹 크기이며 네 개의 빈방으로 구성된 근육 기관이다. 이것은 흉곽 내의 좌우 늑막강으로 분리된 종격동에 위치하고 있다. 심장은 가장 안쪽의 얇은 심내막(endocardium), 근육층인 심근(myocardium)과 가장 바깥층에 섬유질인 심외막(epicardium)으로 둘러싸여 있다. 심장은 얇은 섬유질 주머니인 심낭으로 둘러싸여 있다. 심낭의 안쪽인 장측 심막은 심외막과 접해 있고, 바깥쪽인 벽측 심막은 종격동과 접하고 있다. 소량의 심낭액은 심낭 사이의 공간에 윤활제 역할을 하고 심장수축 시 표면의 마찰을 방지한다. 심장은 중격에 의해 세로로 나누어진다. 이것은 좌우 심방과 좌우 심실을 형성한다. 각방은 벽의 두께가 다르다. 심방의 심근은 심실보다 얇고, 좌심실의 벽은 우심실보다 두세 배 더 두껍다. 좌심실은 체내 순환을 위한 혈액의 펌프 작용에 필요한 힘을 생성하기 위해 두껍다.
2. 산소요법(Oxygen delivery system)

산소는 저산소혈증(hypoxemia)과 저산소증(hypoxia)을 완화하기 위한 약물로 사용되는 가스이다. 대기 중 산소농도는 약 21%이다. 환자의 산소요구량이 대기 중의 산소나 실내 공기만으로 충족되지 않는 급?만성 호흡문제에 산소요법이 처방된다. 동맥혈산소분압(PaO2)이나 동맥혈산소포화도(SaO2)가 저하될 때도 산소가 사용된다. 심부전, 패혈증, 고열, 중독, 혈색소의 양적 또는 질적 감소와 같은 비호흡성 상태는 가스교환과 조직관류에 악영향을 끼칠 수 있으며, 이는 산소요법의 적응증이 된다.
3. 분무요법의 목적과 절차 및 간호

분무요법은 기관지 천식이나 만성 폐쇄정 폐질환 같은 호흡기 질환의 치료를 위해 에어로졸 혹은 가루 형태로 만든 약물을 흡입하여 직접 폐로 전달하는 치료법이다. 네뷸라이저 사용 시 주의사항으로는 1일 3~4회 사용하며, 1회에 10~15분간 실시하고, 방안의 공기는 깨끗하고 신선해야 하며 맞바람을 피하는 것이 좋다. 또한 가래가 나오면 삼키지 말고 뱉어내고, 습도가 높거나 추운 날은 감기에 걸릴 위험이 있으므로 흡입치료가 끝난 후에 즉시 외출은 삼간다.
4. 진단검사의 목적, 절차 및 간호

심근효소검사는 심근세포가 손상되면 그 세포들이 효소와 다른 단백질을 포함한 내용물을 순환계로 방출하는 것을 이용하여 심근 손상과 괴사 진단에 유용하다. 관상동맥 혈관조영술은 관상동맥질환, 선천성 심질환, 심판막질환, 심실 기능에 대한 정보를 제공한다. 기관지경검사는 광섬유경관으로 기관지를 가시화하는 시술로 진단 목적으로 생검을 위한 검체를 수집하고, 치료성과의 변화를 평가하기 위하여 실시한다. 폐 생검은 경기관지, 경피적 또는 경흉곽 침 흡인, 비디오 흉강경 수술, 개방 폐 생검으로 실시되며 폐 질환의 진단을 위해 조직, 세포, 분비물을 수집한다.
5. 시술의 목적, 절차 및 간호

흉강천자는 진단적 평가를 위한 검체의 수집, 흉막삼출 제거 또는 흉막강에 약물 투여를 위해 흉벽을 통해 늑막강으로 구멍이 큰 바늘을 삽입하는 것이다. 경피적 관상동맥 중재술(PCI)은 관상동맥 내 스텐트를 삽입하여 혈관을 확장시키는 시술이다. 폐기능검사는 폐용적과 공기 흐름을 측정하여 폐질환의 진단, 질환 경과의 모니터, 장애 평가, 기관지 확장제의 반응 평가에 사용된다. 종격동경검사는 종격동의 림프절의 시진과 생검을 위해 시행된다.
6. Chest tube 관리방법

흉관 삽입은 상황에 따라 응급실에서, 환자 침상에서 시행되기도 하고, 수술실에서 시행되기도 한다. 흉관 삽입 후 배액관이 흉관 삽입 부위의 70~90cm 아래에 위치하게 하고, 멸균증류수를 첨가하여 적절한 물의 높이를 유지시킨다. 환자의 임상 상태를 확인하고 활력징후를 측정하며 폐를 청진하고 흉벽을 관찰한다. 튜브 부위의 피하 폐기종 여부를 사정하고, 환자로 하여금 폐가 재팽창 될 수 있도록 주기적인 심호흡과 튜브 삽관 부위의 어깨 운동을 격려한다.
7. 추가사전학습(PDC, PICC)

말초삽입형 중심정맥관(PICC)은 전주와나 상완 중앙의 정맥으로 삽임하는 긴 정맥관이다. 정맥관 끝 부분이 상대정맥, 이상적으로는 CAJ에 위치하게 된다. PICC는 단일, 이중, 삼중 내강이 있으며 Groshong 밸브나 압력으로 활성화되는 안전밸브(PASV)가 부착되어 있다. 경피적 카테터 배액술(PCD)은 몸 안에 있는 농양에 초음파 및 투시촬영술을 이용하여 catheter를 삽입해 고름을 배출시키는 시술이다.

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1. 심혈관계와 호흡기계 구조와 기능

심혈관계와 호흡기계는 인체의 가장 중요한 두 가지 시스템으로, 이들의 구조와 기능을 이해하는 것은 환자 간호에 필수적입니다. 심혈관계는 심장과 혈관으로 구성되어 산소와 영양분을 전신에 공급하고, 호흡기계는 폐와 기도로 구성되어 호흡을 통해 산소를 공급하고 이산화탄소를 배출합니다. 이 두 시스템은 밀접하게 연관되어 있어 하나의 문제가 발생하면 다른 시스템에도 영향을 미칠 수 있습니다. 따라서 간호사는 이들의 구조와 기능, 상호작용을 깊이 있게 이해하고 있어야 합니다.
2. 산소요법(Oxygen delivery system)

산소요법은 저산소증 환자에게 추가적인 산소를 공급하여 조직의 산소 공급을 개선하는 것을 목적으로 합니다. 다양한 산소 공급 장치와 방법이 있으며, 환자의 상태와 필요에 따라 적절한 방법을 선택해야 합니다. 간호사는 산소요법의 목적, 적응증, 사용 방법, 합병증 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자의 반응을 면밀히 관찰하여 필요에 따라 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 또한 산소 공급 장치의 관리와 유지보수에도 주의를 기울여야 합니다.
3. 분무요법의 목적과 절차 및 간호

분무요법은 약물을 미세한 입자로 분무하여 호흡기로 투여하는 방법으로, 주로 기관지 확장제, 스테로이드, 항생제 등의 약물 투여에 사용됩니다. 분무요법의 목적은 약물을 직접 기도와 폐에 전달하여 국소 효과를 높이고 전신 부작용을 줄이는 것입니다. 간호사는 분무요법의 적응증, 사용 방법, 주의사항 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자의 반응을 관찰하고 필요에 따라 적절한 간호 중재를 수행해야 합니다. 또한 분무기의 관리와 소독, 약물 준비 및 투여 과정에서 무균술을 준수해야 합니다.
4. 진단검사의 목적, 절차 및 간호

진단검사는 환자의 건강 상태를 확인하고 질병을 진단하기 위해 수행되는 검사입니다. 간호사는 각종 진단검사의 목적, 적응증, 절차, 주의사항 등을 숙지하고 있어야 하며, 검사 전후 환자 교육, 검체 채취, 검사 과정 모니터링, 결과 확인 및 기록 등의 간호 업무를 수행해야 합니다. 또한 검사 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 관리하는 것도 중요합니다. 간호사는 진단검사의 목적과 의의를 이해하고, 검사 결과를 해석하여 환자 간호에 활용할 수 있어야 합니다.
5. 시술의 목적, 절차 및 간호

시술은 질병의 진단, 치료, 관리를 위해 수행되는 의료 행위입니다. 간호사는 각종 시술의 목적, 적응증, 절차, 주의사항 등을 숙지하고 있어야 하며, 시술 전후 환자 교육, 준비, 모니터링, 합병증 관리 등의 간호 업무를 수행해야 합니다. 또한 무균술, 안전 수칙 준수, 응급 상황 대응 등 시술 과정에서 발생할 수 있는 위험을 최소화하기 위한 노력이 필요합니다. 간호사는 시술의 목적과 의의를 이해하고, 환자의 상태와 요구를 고려하여 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다.
6. Chest tube 관리방법

Chest tube는 흉강 내 공기나 액체를 배출하기 위해 삽입되는 관으로, 간호사는 chest tube 관리에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 간호사는 chest tube의 목적, 삽입 방법, 관리 원칙, 합병증 예방 및 관리 등을 숙지하고 있어야 하며, 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 필요에 따라 신속하게 대응할 수 있어야 합니다. 또한 chest tube 관리와 관련된 의사 처방을 정확히 이해하고 이를 바탕으로 체계적인 간호를 제공해야 합니다.
7. 추가사전학습(PDC, PICC)

PDC(Peripherally Inserted Central Catheter)와 PICC(Peripherally Inserted Central Catheter)는 중심정맥관의 한 종류로, 말초정맥을 통해 삽입되어 중심정맥까지 도달하는 카테터입니다. 이들은 장기간의 정맥 투여, 영양 공급, 혈액 채취 등에 사용됩니다. 간호사는 PDC와 PICC의 적응증, 삽입 방법, 관리 원칙, 합병증 예방 및 관리 등에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다. 또한 이들 카테터 관리와 관련된 의사 처방을 정확히 이해하고 이를 바탕으로 체계적인 간호를 제공해야 합니다.

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