내시경 식도질환

문서 내 토픽

1. 바렛식도

바렛식도는 식도 하부의 편평상피가 원주상피로 치환되는 상태로, 서구에서는 식도 선암의 전구병변으로 중요하게 다루어지고 있으나 우리나라에서는 임상적 의의가 명확하지 않다. 특별한 증상은 없지만 간혹 위산 역류로 인한 가슴쓰림이나 연하장애 등이 동반될 수 있다. 내시경 소견상 GEJ보다 상방으로 이동한 SCJ이 중요한 특징이며, SCJ과 GEJ 사이의 길이에 따라 장분절, 단분절, 초단분절 바렛식도로 구분한다.
2. 식도결핵

식도 결핵은 원발성보다는 2차적으로 발생하는 경우가 많으며, 결핵성 객담, 인후두 결핵성 병변, 폐문 림프절 등으로부터의 감염에 의해 식도가 침범된다. 식도 협착이 심하거나 출혈이 심한 경우 외과적 치료가 필요할 수 있지만, 대부분 항결핵제 투여로 잔여병변 없이 치유될 수 있다. 중부식도 게실의 바닥에서 색소침착 소견이 발견되는 경우가 많다.
3. 보초용종

보초용종은 역류성 식도염과 식도열공탈장에 따른 변화로, 염증성 변화이므로 암으로 진행하지 않는다. 그러나 내시경 육안소견만으로는 암을 100% 배제하기 어려워 첫 발견 시와 추적관찰 중 모양의 변화가 의심될 때 조직검사가 추천된다. 위식도 역류질환 증상 조절을 위한 치료 외에 보초용종 자체에 대한 추가 치료는 필요하지 않다.
4. 식도칸디다증

식도 칸디다증은 칸디다에 의한 위장관 감염 중 가장 흔한 형태로, HIV 감염자, 면역저하 환자, 고령, 당뇨병 환자, 스테로이드 투여 등의 위험요인이 있다. 삼킴곤란, 삼킴 통증, 흉통 등의 증상과 구강 아구창이 동반되는 경우가 많다. 내시경 소견상 다발성의 백색반이 전형적이며, 점막의 발적과 취약성이 나타날 수 있다.
5. 식도열공탈장

식도열공탈장은 식도 말단부와 횡격막을 연결하는 결합조직의 퇴행성 변화로 인해 발생한다. 내시경으로는 편평원주상피 접합부와 횡격막 열공 간의 간극을 측정하여 2cm 이상 떨어져 있는지 확인할 수 있으며, 위강 내에서 반전하여 관찰하면 탈장의 정도와 paraesophageal type 여부도 파악할 수 있다.
6. 식도이완불능증

식도이완불능증은 식도 말단부의 연동운동 소실과 식도하부괄약근의 이완 장애로 인해 발생하는 질환이다. 연하장애, 구역, 구토 등의 증상이 나타나며, 진단을 위해 바륨 조영술과 식도내압검사가 필요하다. 내시경 소견상 음식물 저류나 식도벽 비후 등이 관찰될 수 있지만, 초기에는 내시경 소견이 정상인 경우가 더 흔하다.
7. 식도암

우리나라의 식도암은 대부분 편평세포암으로, 식도 중체부에 호발한다. 조기 식도암은 편평형이 흔하며, 식도의 좁은 구조로 인해 고위험군 환자의 경우 Narrow band image 등의 이미징 기술을 이용한 관찰이 도움이 될 수 있다.
8. 식도점막하종양

식도에 발생하는 상피하종양은 대부분 leiomyoma이며, GIST 등은 드물다. 내시경만으로는 leiomyoma와 GIST를 구분하기 어려워 초음파내시경 등의 추가 검사가 필요하다. 삼킴곤란, 크기 증가, 모양 변화 등의 경우 수술적 절제를 고려해야 한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 바렛식도

바렛식도는 위산역류로 인해 식도 점막이 변화하는 질환입니다. 이 질환은 식도암으로 발전할 수 있는 전암성 병변이므로 조기 발견과 적절한 치료가 중요합니다. 위산억제제 투여, 생활습관 개선, 내시경 추적관찰 등의 관리가 필요하며, 심한 경우 수술적 치료도 고려해야 합니다. 바렛식도 환자는 정기적인 내시경 검사와 함께 주치의와 긴밀한 상담을 통해 질환의 진행 상황을 면밀히 모니터링해야 합니다.
2. 식도결핵

식도결핵은 드문 질환이지만 면역저하 환자에서 발생할 수 있습니다. 주요 증상으로는 연하곤란, 흉통, 체중감소 등이 있으며, 내시경 검사와 조직검사를 통해 진단할 수 있습니다. 항결핵 약물 치료가 필요하며, 합병증 예방을 위해 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다. 또한 면역저하 환자의 경우 정기적인 검진을 통해 식도결핵 발생을 예방하는 것이 중요합니다.
3. 보초용종

보초용종은 식도 점막에 발생하는 양성 종양으로, 대부분 무증상이지만 크기가 크거나 위치가 부적절한 경우 연하곤란, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 내시경 검사로 진단하며, 증상이 있거나 크기가 큰 경우 내시경적 절제술을 시행할 수 있습니다. 보초용종은 악성화 가능성이 낮지만, 정기적인 내시경 추적관찰이 필요합니다. 식도 내 다른 병변과의 감별진단도 중요합니다.
4. 식도칸디다증

식도칸디다증은 주로 면역저하 환자에서 발생하는 감염성 질환입니다. 연하곤란, 흉통, 연하 시 통증 등의 증상이 나타나며, 내시경 검사로 진단할 수 있습니다. 항진균제 치료가 필요하며, 면역기능 회복이 중요합니다. 또한 재발 방지를 위해 위산억제제 투여, 금연, 당뇨 관리 등의 생활습관 개선이 도움이 될 수 있습니다. 면역저하 환자의 경우 정기적인 검진과 예방적 치료가 필요합니다.
5. 식도열공탈장

식도열공탈장은 식도 하부가 횡격막 열공을 통해 복강 내로 탈출하는 질환입니다. 주요 증상으로는 위산역류, 연하곤란, 흉통 등이 있으며, 내시경 검사와 영상검사로 진단할 수 있습니다. 보존적 치료로 증상 관리가 가능하지만, 증상이 심하거나 합병증이 있는 경우 수술적 치료가 필요합니다. 수술 방법으로는 복강경 수술이 많이 시행되며, 수술 후 재발 방지를 위해 생활습관 개선이 중요합니다.
6. 식도이완불능증

식도이완불능증은 식도 근육의 이상으로 인해 식도 내압이 증가하여 연하곤란, 흉통 등의 증상이 발생하는 질환입니다. 내시경 검사와 식도 내압검사로 진단할 수 있으며, 증상 관리를 위해 칼슘통로차단제, 보툴리눔독소 주사 등의 약물 치료와 수술적 치료가 시행됩니다. 식도이완불능증은 만성적인 질환이므로 정기적인 추적관찰과 함께 증상 관리가 중요합니다.
7. 식도암

식도암은 매우 예후가 좋지 않은 암 중 하나로, 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다. 주요 증상으로는 연하곤란, 체중감소, 흉통 등이 있으며, 내시경 검사와 조직검사로 진단할 수 있습니다. 치료 방법으로는 수술, 화학요법, 방사선요법 등이 있으며, 병기와 환자 상태에 따라 적절한 치료법을 선택해야 합니다. 또한 식도암 고위험군에 대한 정기적인 검진이 필요합니다.
8. 식도점막하종양

식도점막하종양은 식도 점막 아래에 발생하는 양성 종양으로, 대부분 무증상이지만 크기가 크거나 위치가 부적절한 경우 연하곤란, 출혈 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 내시경 초음파 검사로 진단하며, 증상이 있거나 악성화 가능성이 있는 경우 내시경적 절제술 또는 수술적 절제술을 시행할 수 있습니다. 정기적인 내시경 추적관찰이 필요하며, 악성화 가능성에 대한 주의 깊은 관찰이 중요합니다.

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