간성뇌병증 hepatic encephalopathy 질병보고서

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1. 간성뇌증의 정의

간성뇌증는 간에 의해 제거되는 독성 물질이 혈액에 축적되어 뇌에 도달하는 것, 즉 간경변증의 말기에 나타나 의식이 나빠지거나 행동에 변화가 생기는 것을 의미한다. 체내 단백질이 대사된 결과인 암모니아가 간에서 요소로 변환되지 못하면 장 내에 축적된다. 암모니아 가스의 신경독성과 기타 뇌신경억제물질의 축적, 혈액뇌관문(BBB)의 기능장애 등도 결국 암모니아 독소를 제대로 해독하지 못하기 때문이다.
2. 간성뇌증의 원인 및 위험요인

간경변증이 심해 간의 기능이 현저히 떨어지면 암모니아가 그대로 남아 혈액으로 순환하며 뇌에 나쁜 영향을 미치거나 대장에 머물러 있는 대변을 통해 간성 뇌증, 즉 간성뇌증을 유발한다. 간성뇌증의 관련 요인으로는 과다한 단백질 섭취, 위장관의 출혈로 인한 혈변과 토혈, 변비, 심한 탈수, 복막염 등의 각종 감염증, 수분-전해질 불균형, 신기능 저하 등을 들 수 있다.
3. 간성뇌증의 증상 및 진단

간성뇌증의 증상은 수면장애, 지남력 장애, flapping tremor, 인격 장애 등의 단계를 거쳐 진행되며, 혈액검사와 뇌파검사 등을 통해 진단할 수 있다. 혈액검사에서는 간 기능 지표인 ALT, AST, 감마-GT, ALP, 빌리루빈 등의 수치 변화를 확인하고, 뇌파검사에서는 특징적인 느린 삼상파가 관찰된다.
4. 간성뇌증의 치료 및 경과

간성뇌증의 치료는 원인 제거, 락툴로즈 투여, 항생제 사용 등으로 이루어진다. 간성뇌증의 경과와 예후는 원인에 따라 다르며, 급성 간부전이 원인인 경우 단기간 사망률이 높지만 말기 간경변증이 원인인 경우 장기적인 치료와 간 이식이 필요하다. 회복 가능한 원인에 의해 유발된 경우 완전한 회복이 가능하다.
5. 간성뇌증에 대한 주의사항

간성뇌증은 말기 간경변증에서 발생하므로 약물 치료로는 근본적인 회복을 꾀할 수 없다. 따라서 간 이식을 준비하는 것이 중요하며, 이전까지 증상 완화와 재발 방지를 위해 비흡수성 경구 항생제와 변 완화제를 사용한다. 단백질 섭취는 적절한 수준으로 유지하며, 한약재나 민간요법은 피해야 한다.

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1. 간성뇌증의 정의

간성뇌증은 간 기능 저하로 인해 발생하는 신경학적 합병증으로, 간 기능이 저하되면 독성 물질이 체내에 축적되어 뇌 기능에 영향을 미치게 됩니다. 이로 인해 의식 수준 저하, 혼란, 경련 등의 증상이 나타나게 됩니다. 간성뇌증은 간 질환의 가장 심각한 합병증 중 하나로, 적절한 치료와 관리가 필요한 질환입니다.
2. 간성뇌증의 원인 및 위험요인

간성뇌증의 주요 원인은 간 기능 저하로, 만성 간염, 간경화, 알코올성 간질환 등이 주요 위험 요인입니다. 이 외에도 간 이식 수술 후 합병증, 간암, 약물 부작용 등도 간성뇌증을 유발할 수 있습니다. 간 기능이 저하되면 암모니아, 메르캅탄 등의 독성 물질이 체내에 축적되어 뇌 기능에 악영향을 미치게 됩니다. 따라서 간 질환 환자들은 정기적인 검진과 관리가 필요합니다.
3. 간성뇌증의 증상 및 진단

간성뇌증의 주요 증상으로는 의식 수준 저하, 혼란, 지남력 장애, 경련, 혼수 등이 있습니다. 초기에는 단순한 집중력 저하, 기억력 감소 등의 증상이 나타나다가 점차 의식 저하와 혼란 증상이 심해집니다. 진단을 위해서는 혈액 검사를 통한 간 기능 평가, 뇌파 검사, 영상 검사 등이 필요합니다. 특히 암모니아 수치 측정이 중요한데, 간 기능 저하로 인해 암모니아 수치가 높게 나타나게 됩니다.
4. 간성뇌증의 치료 및 경과

간성뇌증의 치료는 크게 원인 질환에 대한 치료와 증상 관리로 나뉩니다. 우선 간 기능 개선을 위해 간 이식, 약물 치료 등을 시행하고, 증상 관리를 위해 단백질 섭취 제한, 락툴로스 투여, 항생제 투여 등의 방법을 사용합니다. 치료에 따라 증상이 호전될 수 있지만, 간 기능이 지속적으로 악화되면 혼수 상태로 진행될 수 있습니다. 따라서 간성뇌증 환자는 정기적인 관리와 치료가 필요합니다.
5. 간성뇌증에 대한 주의사항

간성뇌증 환자들은 다음과 같은 주의사항을 지켜야 합니다. 첫째, 단백질 섭취를 제한하고 탄수화물 섭취를 늘려야 합니다. 둘째, 변비 예방을 위해 락툴로스 등의 완하제를 복용해야 합니다. 셋째, 약물 부작용을 예방하기 위해 의사와 상담 후 약물을 복용해야 합니다. 넷째, 정기적인 검진과 관리가 필요합니다. 다섯째, 스트레스 관리와 충분한 휴식이 중요합니다. 이러한 주의사항을 잘 지켜 간성뇌증의 악화를 예방하고 증상을 관리해야 합니다.

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