여성건강간호학실습 제왕절개 CASESTUDY

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문서 내 토픽

• 1. 제왕절개분만

  제왕절개분만은 산부의 복벽과 자궁벽을 절개하여 태아를 만출시키는 외과적 술법으로 산부와 태아의 안녕이 위협받을 때와 이러한 위협이 분만지연으로 인해 고조될 때, 질 분만이 산부나 태아에게 위험이 있을 때 태아를 신속하게 만출시킬 수 있다. 하지만 제왕절개 분만을 위한 수술과정에 가족이 참요할 수 없어 때로 부모역할 적응에 영향을 주고 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가하며 외과적인 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염 등의 위험이 있다.

• 2. 제왕절개술 유형

  제왕절개술은 자궁하부 절개(low segment)와 고전적 절개(classic type)의 2가지 유형이 있는데, 가장 흔히 사용되는 것은 자궁하부 절개방법이다. 자궁하부 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유되고 자궁하부가 자궁체부에 비해 얇아 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없다. 고전적 절개는 피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어지며 태아만출에 용이하지만 자궁근육의 큰 혈관이 절단되므로 혈액손실이 증가하며 자궁근이 정중선 절개로 인해 허약해져 차후 분만 시 반흔으로 인한 자궁파열의 위험이 증가한다.

• 3. 제왕절개술 적응증 및 금기증

  제왕절개술의 적응증으로는 골반불균형, 태위이상, 자궁기능부전, 과거 제왕절개분만, 과거 난산, 임신합병증, 유도분만 실패, 생식기 감염, 모체당뇨병, 모체합병증, 태반부전 등이 있다. 금기증으로는 태아사망, 미숙아 등이 있다.

• 4. 제왕절개술 간호중재

  제왕절개술 간호중재에는 수술 전 산부 교육과 지지, 수술 중 산부 간호, 출산 직후 신생아 간호, 수술 후 산모 간호 등이 포함된다. 수술 전에는 교육과 지지를 통해 산부의 불안을 감소시키고, 수술 중에는 산부의 근육긴장 완화와 태아 상태 모니터링, 수술 과정 돕기 등을 한다. 출산 직후에는 신생아 흡인, 산소투여, 신생아 평가 등을 하며, 수술 후에는 모아애착 증진, 활력징후 및 자궁저부 확인, 오로와 수술부위 확인, 영양 및 수분 균형 유지, 방광기능 확인, 통증관리 등을 한다.

• 5. 제왕절개술 후 간호교육

  제왕절개술 후 퇴원 교육에는 불편감, 운동, 합병증, 성생활, 유방관리, 추후검진 시기 등에 대한 내용이 포함된다. 불편감 관리, 2주간 무거운 물건 들지 않기, 감염 증상 발생 시 즉시 연락하기, 성생활 재개 시기, 추후 검진 시기 등을 교육한다.

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• 1. 제왕절개분만

  제왕절개분만은 산모와 태아의 건강과 안전을 위해 필요한 경우 시행되는 수술입니다. 산모의 건강상태, 태아의 상태, 분만 진행 상황 등을 종합적으로 고려하여 의사가 판단하여 결정하게 됩니다. 제왕절개분만은 자연분만에 비해 회복 기간이 더 길고 수술에 따른 위험이 있지만, 산모와 태아의 생명을 구하는 데 중요한 역할을 합니다. 따라서 제왕절개분만은 의학적으로 필요한 경우에 한해 신중하게 결정되어야 하며, 산모와 태아의 건강을 최우선으로 고려해야 합니다.

• 2. 제왕절개술 유형

  제왕절개술에는 다양한 유형이 있습니다. 전자궁절개술, 저위 종단 절개술, 고위 종단 절개술, 횡절개술 등이 대표적입니다. 각 유형은 산모와 태아의 상태, 수술 목적, 의사의 경험 등에 따라 선택됩니다. 전자궁절개술은 가장 일반적인 방식으로 자궁 아랫부분을 절개하는 것이며, 저위 종단 절개술은 자궁 아랫부분을 가로로 절개하는 방식입니다. 고위 종단 절개술은 자궁 윗부분을 종단으로 절개하는 방식이며, 횡절개술은 자궁 아랫부분을 가로로 절개하는 방식입니다. 각 유형마다 장단점이 있으므로 산모와 태아의 상황을 고려하여 가장 적절한 방식을 선택해야 합니다.

• 3. 제왕절개술 적응증 및 금기증

  제왕절개술의 적응증에는 태아곤란증, 전치태반, 전자간증, 쌍태임신, 골반위 태아, 반복 제왕절개, 태아 기형 등이 있습니다. 이러한 경우 산모와 태아의 생명과 건강을 위해 제왕절개술이 필요할 수 있습니다. 한편 제왕절개술의 금기증에는 산모의 전신 감염, 태아 사망, 산모의 심각한 출혈 위험 등이 있습니다. 이러한 경우 제왕절개술을 시행하면 오히려 산모와 태아에게 위험을 초래할 수 있으므로 금기됩니다. 따라서 제왕절개술은 의학적 필요성과 위험성을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.

• 4. 제왕절개술 간호중재

  제왕절개술을 받은 산모에게는 다양한 간호중재가 필요합니다. 수술 전 간호중재로는 수술 준비, 감염 예방, 통증 관리 등이 있습니다. 수술 중에는 출혈 및 감염 예방, 마취 관리 등이 중요합니다. 수술 후에는 상처 관리, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리, 모유 수유 지원, 산모의 정서적 지지 등이 필요합니다. 또한 산모의 회복 상태를 지속적으로 모니터링하고 합병증 예방을 위한 간호중재가 이루어져야 합니다. 이를 통해 산모와 태아의 건강을 보호하고 안전한 회복을 도모할 수 있습니다.

• 5. 제왕절개술 후 간호교육

  제왕절개술을 받은 산모에게는 수술 후 관리와 회복을 위한 간호교육이 매우 중요합니다. 간호사는 산모에게 상처 관리, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리, 모유 수유, 운동 및 활동 제한, 감염 예방 등에 대한 교육을 제공해야 합니다. 또한 산모의 정서적 변화와 스트레스 관리, 가족 지지 등에 대한 교육도 필요합니다. 이를 통해 산모가 안전하고 효과적으로 회복할 수 있도록 돕고, 산모와 태아의 건강을 증진시킬 수 있습니다. 간호교육은 퇴원 전부터 시작하여 퇴원 후에도 지속적으로 이루어져야 하며, 산모의 이해도와 요구도를 고려하여 맞춤형으로 제공되어야 합니다.