회전근개증후군 문헌고찰

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문서 내 토픽

• 1. 회전근개(Rotator cuff)

  어깨와 팔을 연결하는 4개의 근육인 극상근(Supraspinatus), 극하근(Infraspinatus), 견갑하근(Subscapularis), 소원근(teres minor)을 가리킨다. 이 4개의 근육은 관절 외에서 상완골두가 안정을 이루도록 돕고, 상지를 들어 올리는 동작을 할 때 외전과 회외운동을 돕고, 어깨 외전 동안 천와강에서 상박골 두부를 안정시키는 기능을 한다. 퇴행성 변화나 낙상에 의해 회전근개는 손상 받을 수 있다.

• 2. 회전근개 증후군(Rotator cuff syndrome)

  회전근개에 발생하는 퇴행성 변화 및 외상으로 인하여 발생하는 넓은 범위의 질병군을 포함하는 증후군이다. 회전근개 증후군에는 견관절 충돌 증후군, 윤활낭염, 회전근개 건염, 회전근개 파열 및 회전근개 파열 관절병증이 있다.

• 3. 회전근개 증후군의 원인

  1) 외상, 특히 무거운 것을 옮기거나 드는 경우 2) 어깨 관절 전방 탈구 3) 과도한 사용. 특히 전혀 사용하지 않다가 갑자기 과도하게 사용하거나 팔을 머리 위로 들어 올려 사용하는 경우 4) 나이 증가에 따른 퇴행성 변화, 회전근개 부분이 혈액순환이 저하될 때 5) 팔을 뻗은 상태에서 넘어질 때 6) 어깨 힘줄의 점차적인 악화, 어깨 충돌 시

• 4. 회전근개 증후군의 증상

  주 증상은 통증이다. 통증은 견관절 전방 통증, 어깨를 머리 위로 올리는 행동(overhead activity)시 악화되는 통증, 야간통증, 팔을 등 뒤로 할 때나 뒤로 뻗을 때 발생하는 통증 등 다양한 양상의 통증이 발생할 수 있다. 팔을 완전히 올리면 통증이 감소하는 경우가 있다. 회전근개 파열이 발생하면 근력의 약화가 발생할 수 있으며, 유착성 관절낭염이 동반될 시 운동 범위가 감소할 수 있다. 팔을 움직이면 어깨에서 마찰음 같은 소리가 날 수 있다.

• 5. 회전근개 증후군의 진단

  이학적 검사에는 크게 견관절의 가동범위를 알아보는 검사, 견관절 충돌 증후군 검사, 회전근개의 병변을 시사하는 검사 및 회전근개의 근력을 알아보는 검사로 나누어 볼 수 있다. 영상검사는 기본적으로 X-ray 촬영을 한다. 정확한 진단을 위하여 초음파 또는 MRI 촬영이 일반적이며, MRI 촬영이 현재 가장 정확한 검사이다.

• 6. 회전근개 증후군의 치료

  비수술적 치료로는 보존적 치료를 하는 동안 일상생활에서 무리가 가지 않는 정도의 활동은 해도 괜찮지만, 회전근개에 무리가 가는 행동을 해서는 안 된다. 회복을 위해 운동 치료를 해야 하며 운동 치료는 회전근개만을 선택적으로 강화할 수 있는 일련의 특수한 동작으로 이루어져 있다. 수술적 치료는 회전근개가 완전히 파열되어 기능에 장애가 생겼을 경우 시행한다.

• 7. 회전근개 증후군의 간호중재

  회전근개 힘줄이 견고하게 연결되면 수술 후 즉시 수동적 운동을 시작 할 수 있으며 수술 후의 관절 유착을 예방할 수 있다. 완전 파열일 경우 환자 자신의 힘으로 팔을 들거나 움직이려면 수술 후 연결된 힘줄이 뼈에 완전히 붙을 때까지 약 4~6주간 기다려야 한다. 수술 후 6주간은 운동을 제외한 시간에는 보조기를 착용하게 되며, 수술 후 6주 이후부터 어깨에 무리가 가지 않는 일상생활을 혼자서 할 수 있다.

• 8. 회전근개 증후군의 경과 및 합병증

  회전근개 증후군의 경과는 넓은 범위의 질병군을 포함하는 만큼 다양함, 예측할 수 없을 경우가 많다. 무증상 환자에서 회전근개 파열이 진행하기도 하고, 파열이 심한 환자에서 증상이 미미한 경우도 있다. 하지만 대부분 나이가 증가할수록 회전근개 파열이 진행하는 양상을 보이는데, 66세 이상의 연령에서는 회전근개 파열이 50% 이상 관찰된다는 보고도 있다.

• 9. 회전근개 증후군의 예방 및 관리방법

  평소 견관절 스트레칭을 통하여 관절 가동범위를 유지 및 증가시키고, 반복적인 무리한 행동을 삼가는 것이 중요하다. 어깨를 머리 위로 올리는 운동 및 팔을 벌려 물건을 드는 행동을 삼가는 것이 좋다. 회전근개 증후군은 고지혈증, 고혈압, 당뇨, 비만 및 흡연과 관련이 있어 내과적 질병의 관리가 중요하며, 특히 당뇨의 경우 회전근개 증후군과 잘 동반되는 유착성 관절염과 큰 연관성으로, 엄격한 당 조절이 필요하다.

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• 1. 회전근개(Rotator cuff)

  회전근개는 어깨 관절을 안정화시키고 움직임을 제어하는 중요한 근육군입니다. 이 근육들은 어깨 관절의 기능과 안정성에 필수적이며, 일상생활과 스포츠 활동에서 어깨 관절의 원활한 움직임을 가능하게 합니다. 회전근개의 구조와 기능을 이해하는 것은 어깨 관절 관련 질환을 이해하고 적절한 치료와 관리를 하는 데 매우 중요합니다.

• 2. 회전근개 증후군(Rotator cuff syndrome)

  회전근개 증후군은 어깨 관절 주변의 근육과 힘줄이 손상되어 발생하는 질환입니다. 이는 어깨 관절의 통증, 움직임 제한, 근력 약화 등의 증상을 동반합니다. 회전근개 증후군은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 적절한 진단과 치료가 필요합니다. 이 질환은 일상생활과 활동에 큰 지장을 초래할 수 있으므로 조기 발견과 관리가 중요합니다.

• 3. 회전근개 증후군의 원인

  회전근개 증후군의 주요 원인으로는 반복적인 어깨 관절 사용, 외상, 퇴행성 변화, 부적절한 자세 및 동작, 근력 불균형 등이 있습니다. 이러한 요인들로 인해 회전근개 근육과 힘줄이 손상되거나 염증이 발생하게 됩니다. 또한 나이가 들수록 퇴행성 변화로 인해 회전근개 증후군의 발생 위험이 높아집니다. 따라서 이러한 위험 요인들을 파악하고 예방하는 것이 중요합니다.

• 4. 회전근개 증후군의 증상

  회전근개 증후군의 주요 증상으로는 어깨 관절 통증, 움직임 제한, 근력 약화, 야간 통증, 어깨 관절 기능 저하 등이 있습니다. 통증은 어깨 앞쪽, 측면, 뒤쪽 등 다양한 부위에서 발생할 수 있으며, 팔을 들어올리거나 내리는 동작 시 악화됩니다. 또한 어깨 관절의 가동범위가 감소하고 근력이 약해지면서 일상생활 수행에 어려움을 겪게 됩니다. 이러한 증상들은 점진적으로 악화될 수 있으므로 조기 발견과 적절한 치료가 필요합니다.

• 5. 회전근개 증후군의 진단

  회전근개 증후군의 진단을 위해서는 병력 청취, 신체 검진, 영상 검사 등이 이루어집니다. 병력 청취를 통해 증상의 발생 시기, 악화 요인, 동반 증상 등을 파악하고, 신체 검진에서는 어깨 관절의 움직임, 압통 부위, 근력 등을 평가합니다. 또한 X-ray, MRI, 초음파 검사 등의 영상 검사를 통해 회전근개 손상 여부와 정도를 확인할 수 있습니다. 이러한 종합적인 진단 과정을 통해 회전근개 증후군을 정확히 진단하고 적절한 치료 계획을 수립할 수 있습니다.

• 6. 회전근개 증후군의 치료

  회전근개 증후군의 치료는 증상의 정도와 원인에 따라 다양한 방법이 사용됩니다. 초기에는 약물 치료, 물리 치료, 운동 치료 등의 보존적 치료를 시도하며, 증상이 호전되지 않거나 악화되는 경우 수술적 치료를 고려할 수 있습니다. 보존적 치료에는 진통제, 소염제, 스테로이드 주사, 물리 치료, 운동 치료 등이 포함되며, 이를 통해 통증 감소, 기능 회복, 근력 강화 등을 도모할 수 있습니다. 수술적 치료는 회전근개 파열, 석회화 건염 등의 경우에 고려되며, 관절경 수술 등의 방법으로 이루어집니다. 치료 방법은 환자의 상태와 증상에 따라 개별화되어야 합니다.

• 7. 회전근개 증후군의 간호중재

  회전근개 증후군 환자의 간호중재에는 통증 관리, 기능 회복, 합병증 예방 등이 포함됩니다. 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법, 마사지 등을 시행하며, 기능 회복을 위해 관절 가동 범위 운동, 근력 강화 운동 등을 지도합니다. 또한 합병증 예방을 위해 자세 교정, 일상생활 동작 지도, 재활 프로그램 참여 등을 권장합니다. 이와 함께 환자 교육을 통해 질환에 대한 이해도를 높이고, 자가 관리 능력을 향상시키는 것이 중요합니다. 간호사는 환자의 상태와 요구에 맞춰 개별화된 간호중재를 제공해야 합니다.

• 8. 회전근개 증후군의 경과 및 합병증

  회전근개 증후군의 경과는 다양하며, 적절한 치료와 관리에 따라 예후가 달라질 수 있습니다. 초기에는 보존적 치료로 증상이 호전되지만, 방치하거나 재발하는 경우 만성화되어 기능 장애가 심해질 수 있습니다. 또한 회전근개 파열, 석회화 건염, 관절 강직 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 이러한 합병증은 어깨 관절의 기능을 더욱 저하시키고 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있습니다. 따라서 회전근개 증후군 환자는 정기적인 추적 관찰과 함께 적극적인 재활 치료가 필요합니다.

• 9. 회전근개 증후군의 예방 및 관리방법

  회전근개 증후군의 예방 및 관리를 위해서는 다음과 같은 방법들이 도움이 될 수 있습니다. 첫째, 어깨 관절 주변 근육의 유연성과 근력을 강화하는 운동을 규칙적으로 실시합니다. 둘째, 어깨 관절에 과도한 부담을 주는 활동을 피하고, 올바른 자세와 동작을 유지합니다. 셋째, 어깨 관절 주변의 통증이나 불편감이 있을 경우 즉시 전문의의 진찰을 받아 적절한 치료를 받습니다. 넷째, 정기적인 건강검진을 통해 회전근개 상태를 확인하고 관리합니다. 이와 같은 예방 및 관리 방법들을 통해 회전근개 증후군의 발생을 예방하고 증상의 악화를 방지할 수 있습니다.