간호관리학-병동에서 일어날 수 있는 간호윤리사례

문서 내 토픽

1. 간호 윤리

간호사가 마땅히 하여야 할 도리를 실천하는 것으로서, 법이나 어떤 규칙, 또는 형식 도덕 등으로부터 자유로운 자발적 의지의 실천 행위. 법률과 도덕에 앞서 간호사가 마땅히 해야 할 도리.
2. 윤리원칙

1. 자율성 존중의 원칙: 사람이 자신의 행동을 스스로 결정할 권리와 자유가 있음을 전제로 하여 개인적 가치와 신념을 가지고 행동할 권리가 있음을 의미. 2. 선행의 원칙: 의료인은 항상 환자의 선을 행할 것을 원하거나 바랄 뿐만 아니라 실제로 그러한 행위를 하도록 요구하는 것. 3. 악행금지의 원칙: 고의적으로 해를 가하는 것을 피하거나 해가 될 위험을 피하는 것. 4. 정의의 원칙: 정의에 입각해서 모든 사람에게 공정하게 분배해야 하는 것.
3. 환자의 권리

1. 진료 받을 권리: 환자는 자신의 건강 보호와 증진을 위하여 적절한 보건 의료 서비스를 받을 권리를 갖고 성별, 나이, 종교, 신분 및 경제적 사정 등을 이유로 건강에 관한 권리를 침해받지 아니하며, 의료인은 정당한 사유 없이 진료를 거부하지 못한다. 2. 알 권리 및 자기결정권: 환자는 담당 의사, 간호사 등으로부터 질병 상태, 치료 방법, 의학적 연구 대상 여부, 장기이식 여부, 부작용 등 예상 결과 및 진료비용에 관하여 충분히 설명을 듣고 자세히 물어볼 수 있으며, 이에 관한 동의여부를 결정할 권리를 갖는다. 3. 비밀을 보호받을 권리: 환자는 진료와 관련된 신체상, 건강상의 비밀과 사생활의 비밀을 침해받지 아니하며, 의료인과 의료기관은 환자의 동의를 받거나 범죄 수사 등 법률에서 정한 경우 외에는 비밀을 누설, 발표하지 못한다. 4. 상담·조정을 신청할 권리: 환자는 의료서비스 관련 분쟁이 발생한 경우, 한국 의료분쟁 조정 중재원 등에 상담 및 조정신청을 할 수 있다.
4. 한국 간호사 윤리강령

Ⅰ. 간호사와 대상자 1. 평등한 간호 제공 2. 개별적 요구 존중 3. 사생활 보호 및 비밀유지 4. 알 권리 및 자기결정권 존중 5. 취약한 대상자 보호 6. 건강 환경 구현 Ⅱ. 전문가로서의 간호사 의무 7. 간호표준 준수 8. 교육과 연구 9. 전문적 활동 10. 정의와 신뢰의 증진 11. 안전한 간호 제공 12. 건강 및 품위 유지 Ⅲ. 간호사와 협력자 13. 관계윤리 준수 14. 대상자 보호 15. 생명과학기술과 존엄성 보호
5. 사례 1: 억제대 적용

객관적 상황: A씨는 87세로 새벽에 IV site를 만지며 제거하려는 모습을 보임. 이를 본 옆자리 환자분이 호출벨로 간호사를 부름. A환자는 계속 움직이는 양상을 보이고, 보호자는 잠을 자고 있었음. 간호사는 12:00am-2:30am에 억제대를 적용함. 잠에서 깬 보호자는 억제대를 한 환자의 모습을 보고 마음이 좋지 않아 간호사를 불러 자신이 잘 확인하겠다고 말하며 억제대를 제거해달라고 하는 상황. 주관적 상황: 보호자는 환자의 모습을 보고 마음이 좋지 않다고 표현하며 억제대에 부정적인 반응을 보임. 이러한 상황에서 간호사는 억제대 적용에 관한 윤리적 갈등을 겪고 있음. 문제해결 및 대안: 간호사 윤리강령(알 권리 및 자기결정권 존중)을 바탕으로 환자에게 충분한 설명을 하며 문제를 해결한다. - 환자와 보호자에게 일시적이며 보호 목적으로 적용함을 충분히 설명한다. - 억제대 후에 꼭 다시 상황에 대해 설명을 해주어야 하며, 이러한 상태로 얼마 동안 있어야 하는지 알려주어 환자가 흥분하지 않고 안심할 수 있도록 한다. - 억제대를 하게 된 이유, 과정, 간호(억제대 적용부위 피부 관찰 등)에 대하여 자세히 설명하고 기록한다.
6. 사례 2: 약물 투여 실수

객관적 상황: C대학병원의 김 간호사와 조 간호사는 외과 병동에서 같이 근무를 하고 있었음. 김 간호사는 OO환자에게 약물을 잘못 투여했으며 처방 용량보다 더 많이 투여했다고 말함. 김 간호사는 이 투약실수를 보고하지 않았으며 그것을 보고할 의항이 없다고 말함. 또한 김 간호사는 조 간호사에게 이 문제를 다른 사람에게 이야기 하지 말라고 부탁한 상황. 주관적 상황: 김 간호사는 조 간호사를 믿고 말 한 것이니까 이 믿음을 저버리는 것은 비윤리적이라고 말함. 조 간호사는 이 사실을 외과 병동 간호사와 주치의 등에게 보고를 할 것인지 안 할 것인지 고민하고 있는 상황. 문제해결 및 대안: 간호사 윤리강령(대상자 보호)을 바탕으로 동료인 김 간호사를 설득하여 자신이 보고하는 길을 선택하도록 하는 것이 최선의 결정임을 설명한다. (간호 대상자의 선행의 원칙, 간호 전문직과 기관에 대한 책임, 의무론적 입장에 입각) - 약물이 어느 정도 과다하게 투여되었는지 확인하기 위하여 투약 기록지와 약물로 인한 부작용(구토, 발진, 소양감, 혈압 강하 등 쇼크 증상)의 심각성 등 관련 자료를 찾아본다. - 담당의, 수간호사에게 보고하여 약물이 과다하게 투여된 사실을 알린다. - 김 간호사에게 전문직업적 책임과 의무에 대해 설명하고, 간호사와 주치의에게 빨리 보고하는 것이 최선임을 말해준다.

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1. 간호 윤리

간호 윤리는 간호사가 환자를 돌보는 과정에서 지켜야 할 윤리적 원칙과 기준을 의미합니다. 간호사는 환자의 생명과 건강을 최우선으로 여기며, 환자의 존엄성과 권리를 존중해야 합니다. 이를 위해 간호사는 정직성, 공정성, 책임감 등의 윤리적 가치를 실천해야 합니다. 또한 간호사는 전문성을 바탕으로 환자에게 최선의 간호를 제공해야 하며, 환자와의 신뢰관계를 형성하고 유지해야 합니다. 간호 윤리는 단순히 규범적인 차원을 넘어서 간호사의 실천적 행동으로 이어져야 하며, 이를 통해 환자 중심의 양질의 간호를 제공할 수 있습니다.
2. 윤리원칙

간호 윤리의 핵심 원칙으로는 자율성 존중, 선행, 악행 금지, 정의 등이 있습니다. 자율성 존중은 환자의 의사결정권을 인정하고 존중하는 것을 의미합니다. 선행은 환자에게 이익을 주고 도움을 제공하는 것이며, 악행 금지는 환자에게 해를 끼치지 않는 것입니다. 정의는 모든 환자를 공정하게 대우하고 차별하지 않는 것을 의미합니다. 이러한 윤리원칙은 간호사가 환자를 돌보는 과정에서 지켜야 할 기준이 되며, 이를 통해 환자 중심의 양질의 간호를 제공할 수 있습니다. 간호사는 이러한 윤리원칙을 이해하고 실천하여 환자의 권리와 안전을 보장해야 합니다.
3. 환자의 권리

환자의 권리는 환자가 의료서비스를 받는 과정에서 보장받아야 할 기본적인 권리를 의미합니다. 주요 환자 권리로는 알 권리, 자기결정권, 비밀보장권, 안전권 등이 있습니다. 알 권리는 환자가 자신의 건강상태, 치료계획, 예후 등에 대해 충분한 정보를 제공받을 권리입니다. 자기결정권은 환자가 자신의 치료방법을 선택할 수 있는 권리입니다. 비밀보장권은 환자의 개인정보와 의료정보가 보호받을 권리입니다. 안전권은 환자가 안전한 환경에서 진료를 받을 권리입니다. 간호사는 이러한 환자의 권리를 존중하고 보장하기 위해 노력해야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 양질의 간호를 제공할 수 있습니다.
4. 한국 간호사 윤리강령

한국 간호사 윤리강령은 간호사의 윤리적 행동과 책임을 규정한 것으로, 간호사가 지켜야 할 윤리적 기준을 제시하고 있습니다. 주요 내용으로는 간호사의 전문성 및 책임, 환자에 대한 존중과 배려, 동료 및 타 의료인과의 협력, 사회에 대한 책임 등이 포함됩니다. 이를 통해 간호사는 환자 중심의 양질의 간호를 제공하고, 간호 전문직의 신뢰와 명성을 유지할 수 있습니다. 간호사는 이 윤리강령을 숙지하고 실천함으로써 환자의 권리를 보호하고 간호 윤리를 실현할 수 있습니다.
5. 사례 1: 억제대 적용

환자의 안전과 건강을 위해 억제대 적용이 필요한 경우가 있습니다. 그러나 이는 환자의 자율성과 존엄성을 침해할 수 있으므로 신중하게 고려되어야 합니다. 간호사는 억제대 적용의 필요성을 충분히 평가하고, 환자 및 보호자와 충분한 상담을 거쳐야 합니다. 또한 억제대 적용 시 환자의 불편감을 최소화하고, 정기적으로 환자 상태를 모니터링하여 필요 시 즉시 해제해야 합니다. 이를 통해 환자의 안전과 권리를 보장하면서도 윤리적 원칙을 준수할 수 있습니다.
6. 사례 2: 약물 투여 실수

약물 투여 실수는 환자의 생명과 건강에 심각한 위협을 줄 수 있는 중대한 사안입니다. 간호사는 약물 투여 과정에서 발생할 수 있는 오류를 최소화하기 위해 각별한 주의와 책임감을 가져야 합니다. 이를 위해 간호사는 약물 지식과 투여 절차를 숙지하고, 투약 전후 확인 과정을 철저히 거쳐야 합니다. 또한 약물 투여 실수 발생 시 즉시 보고하고, 환자에게 미친 영향을 최소화하기 위해 신속히 대응해야 합니다. 이를 통해 간호사는 환자의 안전을 최우선으로 하는 윤리적 책임을 다할 수 있습니다.

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