ADHD

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1. ADHD 정의

주의력결핍 과잉행동장애(ADHD)는 주의산만, 과잉행동, 충동성을 주 증상으로 보이는 만성질환이며 대개 초기 아동기에 발병하여 만성적인 경과를 밟는 특징을 지닌다. 일반적으로 학습 장애나 다른 발달상의 장애를 겸하는 수가 많고, 남아가 여아에 비해 3-4배로 보고되며, 적절한 치료가 이루어지지 않으면 학업수행이나 사회적 기능, 성인이 되어서는 직장업무 능력에 어려움을 겪을 수 있다.
2. ADHD 원인

ADHD의 원인은 잘 모른다. 하나의 원인적인 요소가 우리가 ADHD라고 부르는 임상증후군의 모든 것을 설명해 준다고 하기는 힘들다. 아마도 생물학적인 요소와 정신사회적인 요소들이 상호작용을 하여서 ADHD라고 부르는 증후군의 최종적인 공통 경로에 이르게 하는 것 같다. 취약성 X 증후군, 태아 알코올 증후군, 저체중 출산아, 매우 드물게는 유전적으로 전달이 되는 갑상선 질환 등과 같이 몇 개의 알려진 질환들에서 ADHD 증후군의 증상을 나타낸다.
3. ADHD 증상

ADHD의 주요 증상은 부주의, 과잉행동, 충동성이다. 부주의 증상으로는 끈기가 부족하고 집중을 잘 못하며 체계적이지 못하고, 안절부절 못하는, 불필요한 움직임을 보이는 것이 특징이다. 과잉행동 증상으로는 부적절한 상황임에도 불구하고 계속해서 여기저기를 뛰어다니거나 과도한 안절부절 못함, 수다스러움 등이 나타난다. 충동성 증상으로는 차를 살펴보지 않고 찻길로 바로 뛰어들거나 충분한 사전의 생각 없이 행동부터 먼저 하는 것이 특징이다.
4. ADHD 진단

ADHD를 정확하게 평가하는 것이 진단뿐 아니라 치료에 매우 중요하다. 진단을 위해서는 부모와 환자에 대한 임상적 면담, 학교 또는 일상생활 기능에 대한 정보 수집, 공존 정신과적 장애 평가, 의학적 병력 및 사회적/가족력 조사 등이 필요하다. 심리 검사는 감별진단이나 배제진단을 위해 사용될 수 있다.
5. ADHD 치료

ADHD 치료는 장기적이고 포괄적이며 아동의 성장에 따라 변화하는 요구에 유연하게 대처해야 한다. 주요 치료 방법으로는 FDA 승인 약물치료와 행동치료가 있다. 약물치료는 부작용에 유의하면서 FDA 승인 약물을 사용하는 것이 원칙이며, 약물 단독 요법이나 약물 치료와 심리사회적 치료를 병행할 수 있다. 비약물요법으로는 구조화된 환경에서의 행동개입 요법, 부모 교육, 사회적 기술 훈련 등이 있다.
6. ADHD 약물 치료 시 주의사항

ADHD 약물 치료 시 주의사항은 다음과 같다. 1) 규칙적인 복용: 처방된 용량을 일정 기간 동안 꾸준히 복용해야 하며, 임의로 중단하지 않아야 한다. 2) 대표적인 부작용: 메칠페니데이트는 두통, 위통, 불면증, 식욕저하 등이, 아토목세틴은 소화불량, 구역, 구토, 피로 등이 나타날 수 있다. 3) 주의해야 할 부작용: 혈압 상승, 맥박수 증가, 정신과적 증상 악화 등이 있으며, 특히 아토목세틴의 경우 자살 관련 증상에 주의해야 한다.
7. ADHD 치료의 중요성

ADHD는 소아기에 가장 흔한 정신과적 장애이며 조기에 치료가 가능하지만 방치할 경우 성인기까지 사회적 문제를 야기할 수 있다. 그러나 아직 일반적으로 ADHD에 대한 인식이 부족하고 치료에 대한 편견이 많은 실정이다. 특히 일차 진료를 담당하는 가정의의 ADHD에 대한 관심이 중요하며, 이를 통해 ADHD 아동의 적절한 시기 치료와 사회적 비용 절감 효과를 기대할 수 있다.

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1. ADHD 정의

ADHD(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)는 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성 등의 증상을 보이는 신경발달 장애입니다. ADHD는 아동기에 주로 발병하지만 성인기까지 지속될 수 있으며, 개인의 일상생활과 사회적 기능에 큰 영향을 미칩니다. ADHD 증상은 개인마다 다양하게 나타나며, 이로 인해 학업, 직장, 대인관계 등에서 어려움을 겪을 수 있습니다. 따라서 ADHD에 대한 정확한 이해와 적절한 치료가 필요합니다.
2. ADHD 원인

ADHD의 정확한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았지만, 유전적 요인, 뇌 구조 및 기능의 차이, 환경적 요인 등이 복합적으로 작용하는 것으로 알려져 있습니다. 유전적 요인은 ADHD 발병에 가장 큰 영향을 미치며, 부모 중 한 명이라도 ADHD를 가지고 있다면 자녀가 ADHD를 가질 확률이 높습니다. 또한 임신 중 산모의 스트레스, 약물 사용, 영양 결핍 등의 환경적 요인도 ADHD 발병에 기여할 수 있습니다. 따라서 ADHD 치료 시 이러한 다양한 원인 요인들을 고려해야 합니다.
3. ADHD 증상

ADHD의 주요 증상은 주의력 결핍, 과잉행동, 충동성입니다. 주의력 결핍 증상으로는 쉽게 산만해지고, 집중력이 부족하며, 과제를 완수하기 어려워하는 등의 특징이 있습니다. 과잉행동 증상으로는 가만히 앉아 있기 어려워하고, 과도한 움직임을 보이며, 말을 너무 많이 하는 등의 특징이 있습니다. 충동성 증상으로는 참을성이 부족하고, 위험한 행동을 하며, 감정 조절이 어려운 등의 특징이 있습니다. 이러한 증상들은 개인마다 다양하게 나타나며, 일상생활과 사회적 기능에 큰 영향을 미칠 수 있습니다.
4. ADHD 진단

ADHD 진단은 전문의의 종합적인 평가를 통해 이루어집니다. 진단 과정에서는 개인의 병력, 증상 양상, 가족력, 심리검사 결과 등을 종합적으로 고려합니다. 또한 증상이 6개월 이상 지속되고, 연령에 적합하지 않은 수준으로 나타나며, 일상생활이나 사회적 기능에 지장을 초래해야 ADHD로 진단될 수 있습니다. 정확한 진단을 위해서는 전문의와의 면담, 심리검사, 신경심리검사 등이 필요하며, 이를 통해 ADHD 여부와 함께 다른 동반 질환 유무도 확인할 수 있습니다.
5. ADHD 치료

ADHD 치료는 약물 치료와 행동 치료를 병행하는 것이 가장 효과적입니다. 약물 치료로는 주로 자극제 계열 약물이 사용되며, 이를 통해 주의력 향상, 충동성 감소 등의 효과를 볼 수 있습니다. 행동 치료로는 인지행동치료, 부모 교육, 사회기술 훈련 등이 있으며, 이를 통해 ADHD 증상 관리, 자기조절 능력 향상, 대인관계 개선 등의 효과를 기대할 수 있습니다. 또한 교육적 지원, 직업 상담 등 다양한 사회적 지원 서비스도 ADHD 치료에 도움이 될 수 있습니다.
6. ADHD 약물 치료 시 주의사항

ADHD 약물 치료 시 주의사항은 다음과 같습니다. 첫째, 약물 부작용에 대한 면밀한 모니터링이 필요합니다. ADHD 약물은 식욕 감소, 성장 지연, 수면 장애, 두통 등의 부작용이 있을 수 있으므로 이를 주기적으로 확인해야 합니다. 둘째, 약물 복용 시 타 약물과의 상호작용을 고려해야 합니다. ADHD 약물은 다른 정신과 약물이나 일반 약물과 상호작용할 수 있으므로 의사와 상의하여 적절한 약물 조합을 선택해야 합니다. 셋째, 약물 중단 시 증상 악화에 대한 대비가 필요합니다. ADHD 약물을 갑자기 중단하면 증상이 악화될 수 있으므로 점진적인 감량이 필요합니다. 이와 같은 주의사항을 잘 지켜야 ADHD 약물 치료의 효과를 극대화할 수 있습니다.
7. ADHD 치료의 중요성

ADHD 치료의 중요성은 다음과 같습니다. 첫째, ADHD 증상 관리를 통해 일상생활과 사회적 기능 향상을 도모할 수 있습니다. ADHD 증상이 적절히 관리되면 학업, 직장, 대인관계 등에서의 어려움이 줄어들 수 있습니다. 둘째, ADHD 치료는 이차적인 문제 예방에 도움이 됩니다. ADHD 증상이 방치되면 우울증, 불안장애, 약물 남용 등의 문제가 발생할 수 있으므로 적절한 치료가 필요합니다. 셋째, ADHD 치료는 개인의 삶의 질 향상에 기여합니다. ADHD 증상이 적절히 관리되면 자존감 향상, 대인관계 개선 등의 긍정적인 변화를 기대할 수 있습니다. 따라서 ADHD에 대한 정확한 이해와 적절한 치료가 매우 중요합니다.

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