A+받은 쇄골골절 케이스입니다 과정2개

문서 내 토픽

1. 쇄골 골절

쇄골은 가슴의 가운데에 있는 흉골과 팔(어깨)을 달고 있는 견갑골을 잇는 S자 모양의 긴뼈로 우리 몸에서 가장 먼저 골화되며 흔히 빗장뼈로 불린다. 쇄골 골절은 비교적 흔하게 발생하는 골절로 주로 소아 연령군에서 호발하며 비교적 전위(골절 시 일어나는 골 절단간의 이동)나 연부 조직의 손상이 적어 치료에 큰 어려움은 없다. 하지만 아주 드물게 상완 신경총 및 혈관 손상이 동반될 수 있어 주의가 필요하다.
2. 쇄골 골절의 원인

쇄골은 옆으로 넘어지는 것 같은 측면 방향의 직접적인 타박에 비교적 약하기 때문에 이 경우 골절이 쉽게 발생하며 스노보드 사고나 자전거 사고 같은 스포츠 손상이나 교통사고, 낙상, 추락 등이 주원인으로 작용한다. 직접 외상은 심한 외력이 쇄골의 상부 또는 전방부위에 작용할 때 발생하며, 신생아의 경우 출산 시에 골절이 생기는데 두정분만이 어렵거나 둔위 분만 시 팔분만이 어려울 때 잘 일어난다. 간접 외상의 경우는 상지가 신전된 상태로 넘어졌을 때 외력이 상완골을 통하여 견관절, 쇄골, 흉골로 전달되는 과정에서, S자형의 쇄골 중간 부위인 외측 1/3부위와 중간부 1/3부위에 전단력이 작용해 골절이 일어나게 된다.
3. 쇄골 골절의 증상

쇄골은 피부의 바로 밑에 위치하므로 골절이 발생한 경우 골절 부위의 표면 쪽으로 피부가 볼록하게 튀어나온다. 전위된 골절이 있는 부위의 팔이나 상지를 움직이면 아프고, 견관절 부위의 운동을 스스로 제한하기 위해 다친 쪽 팔을 흉부로 이동하여 보호하는 자세를 취하게 된다. 모로 반사가 소실되고 부어오르며 골절 부위에 통각, 마찰음이 있거나 불규칙한 뼈가 만져진다.
4. 쇄골 골절의 치료

쇄골 골절의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 나뉜다. 비수술적 치료에는 도수 정복과 고정이 있으며, 수술적 치료에는 외고정과 내고정이 있다. 도수 정복은 수술없이 골절된 뼈를 바로 맞추는 시술이며, 고정은 팔걸이나 목발, 석고 부목, 석고 붕대, 보조기 등을 이용하여 고정한다. 수술적 치료에는 골절부 상하에 핀을 삽입하여 외부에서 고정하는 외고정과 골절부위를 정복하고 금속핀, 철사, 나사 등을 이용하여 내부에서 고정하는 내고정이 있다.
5. 쇄골 골절 간호중재

쇄골 골절 환자에 대한 간호중재로는 기본적인 안위 제공, 통증 관리, 이완요법 교육, 정확한 진통제 투여 등이 있다. 치료적인 환경을 제공하고 환자의 등과 압박부위를 부드럽게 마사지하며, 다양한 활동과 음악, TV 프로그램 등을 제공한다. 통증은 일시적이며 투약으로 경감될 수 있음을 인지시키고, 상상, 명상, 호흡조절, 자기최면 등의 이완요법을 활용하도록 한다. 또한 통증이 심해지기 전에 진통제를 요청하도록 교육하고, 지속적인 통증이 예상되면 시간에 맞추어 진통제를 투여한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 쇄골 골절

쇄골 골절은 상지의 가장 흔한 골절 중 하나로, 주로 어깨 부위에 가해지는 강한 외력에 의해 발생합니다. 쇄골은 상지와 체간을 연결하는 중요한 역할을 하기 때문에, 이 부위의 골절은 일상생활에 큰 지장을 초래할 수 있습니다. 쇄골 골절의 치료는 환자의 상태와 골절 양상에 따라 달라지며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 방법이 사용됩니다. 쇄골 골절 환자의 빠른 회복을 위해서는 정확한 진단과 적절한 치료, 그리고 체계적인 재활 프로그램이 필요할 것입니다.
2. 쇄골 골절의 원인

쇄골 골절의 가장 일반적인 원인은 외부로부터의 강한 충격입니다. 대표적인 예로는 교통사고, 스포츠 활동 중 넘어짐, 낙상 등이 있습니다. 이러한 외력이 가해지면 쇄골이 골절되는 것입니다. 또한 골다공증과 같은 기저 질환이 있는 경우 쇄골이 취약해져 상대적으로 약한 외력에도 골절이 발생할 수 있습니다. 그 외에도 드물게 병적 골절, 병리적 골절 등의 원인으로 쇄골 골절이 발생할 수 있습니다. 따라서 쇄골 골절 환자의 경우 정확한 원인 파악과 함께 기저 질환에 대한 평가가 필요할 것으로 보입니다.
3. 쇄골 골절의 증상

쇄골 골절의 주요 증상으로는 통증, 부종, 압통, 운동 제한 등이 있습니다. 특히 쇄골 부위의 통증과 압통이 두드러지게 나타나며, 움직일 때 통증이 심해집니다. 또한 골절 부위에 부종이 동반되고, 피부 변색이나 멍 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 심한 경우 골절편이 피부를 뚫고 나와 개방성 골절로 진행될 수도 있습니다. 이 외에도 어깨 운동 범위 제한, 팔의 무력감 등이 나타날 수 있습니다. 따라서 이러한 증상이 있는 경우 신속한 진찰과 적절한 치료가 필요할 것으로 보입니다.
4. 쇄골 골절의 치료

쇄골 골절의 치료는 골절의 양상, 전위 정도, 동반 손상 여부 등에 따라 달라집니다. 대부분의 경우 보존적 치료로 충분하지만, 심한 전위나 불안정성이 있는 경우에는 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 보존적 치료로는 석고 붕대나 팔걸이 등을 이용한 고정, 진통제 투여, 물리치료 등이 있습니다. 수술적 치료로는 금속판 고정술, 골수강내 금속정 삽입술, 골 이식술 등이 시행됩니다. 치료 방법 선택 시 환자의 나이, 활동 수준, 동반 질환 등을 고려해야 하며, 적절한 치료를 통해 조기 회복과 합병증 예방이 가능할 것입니다.
5. 쇄골 골절 간호중재

쇄골 골절 환자의 간호중재에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다. 첫째, 통증 관리를 위해 진통제 투여, 냉/온 요법, 자세 변경 등의 중재가 필요합니다. 둘째, 부종 관리를 위해 팔걸이 착용, 상지 거상, 압박 드레싱 등의 중재가 필요합니다. 셋째, 감염 예방을 위해 상처 관리, 항생제 투여 등의 중재가 필요합니다. 넷째, 관절 구축 예방을 위해 조기 관절 운동, 물리치료 등의 중재가 필요합니다. 다섯째, 일상생활 수행 능력 향상을 위해 일상생활 동작 훈련, 보조기구 사용 등의 중재가 필요합니다. 이와 같은 체계적인 간호중재를 통해 쇄골 골절 환자의 빠른 회복과 합병증 예방이 가능할 것입니다.

주제 연관 리포트도 확인해 보세요!