A+ 성인간호학 실습 - 울혈성심부전(CHF) case study 간호과정 3개, 간호진단 5개

문서 내 토픽

• 1. 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

  대상자는 일주일 이내로 산소요법 없이 정상 호흡수와 산소포화도를 유지하도록 하였다. 3일 이내로 SPO2가 92%에서 95%로 증가하고 호흡수가 12~20회/분으로 돌아오도록 하였다. 매 duty 때 2시간마다 V/S와 SPO2를 측정하고 처방에 따라 강심제와 이뇨제를 투여하였으며 상체를 10~40° 올려 반좌위를 취하게 하고 산소요법을 시행하였다. 또한 호흡곤란 시 증상을 완화시킬 수 있는 호흡법을 교육하였다.

• 2. 체내 순환 기능 저하로 인한 수분 정체와 관련된 체액 과다

  대상자는 일주일 이내 말초부종이 나타나지 않도록 하였다. 3일 이내에 하지 말초부종이 1+이하로 감소하고 5일 이내에 섭취량과 배설량 균형이 유지되도록 하였다. 매 duty 때 2시간마다 V/S와 SPO2를 측정하고 8시간 기준으로 섭취량과 배설량을 측정하였다. 매일 체중을 측정하고 피부상태와 부종정도를 사정하였다. 하지를 상승시킨 체위를 취하게 하고 이뇨제를 투여하였으며 저염식이와 수분제한의 중요성을 교육하였다.

• 3. 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성

  대상자는 일주일 이내로 코피와 피부의 멍과 같은 출혈 증상이 없도록 하였다. 3일 이내에 코피가 나타나지 않도록 하였다. 매 duty 때 2시간마다 V/S를 측정하고 출혈의 징후를 관찰하였다. 코피와 같은 출혈 증상이 나타났을 경우 지혈제로 nasal packing을 실시하고 고개를 앞으로 숙이도록 하였다. 출혈의 징후와 위험요인에 대해 대상자에게 교육하였다.

• 4. 빈혈과 관련된 낙상 위험성

  대상자의 일반 혈액 및 화학검사 결과 빈혈이 확인되었다. 이에 따른 낙상 위험성이 있는 것으로 판단되었다. 대상자의 보행 및 활동 시 어지러움 증상과 불안정한 걸음걸이를 관찰하였다. 투약 중인 약물의 부작용으로 인한 저혈압 증상도 확인되었다.

• 5. 질병에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족

  대상자는 자신의 질병인 울혈성 심부전과 관련된 검사, 치료, 예후 등에 대한 정보가 부족한 것으로 확인되었다. 진단명, 검사, 약물 치료 등에 대해 잘 모르고 있었으며 간호사에게 계속해서 질문하는 모습을 보였다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 심폐기능 저하와 관련된 비효율적 호흡양상

  심폐기능 저하로 인한 비효율적 호흡양상은 환자의 건강과 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 이러한 문제를 해결하기 위해서는 정확한 진단과 함께 호흡 운동, 산소 공급, 약물 치료 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 중요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 개인별 맞춤 치료 계획을 수립해야 할 것입니다.

• 2. 체내 순환 기능 저하로 인한 수분 정체와 관련된 체액 과다

  체내 순환 기능 저하로 인한 수분 정체와 체액 과다는 심각한 건강 문제를 야기할 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 정확한 진단과 함께 수분 섭취 조절, 약물 치료, 운동 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 중요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 개인별 맞춤 치료 계획을 수립해야 할 것입니다.

• 3. 복합적 요인과 관련된 출혈 위험성

  출혈 위험성은 복합적인 요인에 의해 발생할 수 있으며, 이는 환자의 건강과 생명에 심각한 위협을 줄 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 정확한 진단과 함께 출혈 예방을 위한 약물 치료, 수술, 생활습관 개선 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 중요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 개인별 맞춤 치료 계획을 수립해야 할 것입니다.

• 4. 빈혈과 관련된 낙상 위험성

  빈혈은 낙상 위험성을 높일 수 있는 중요한 요인입니다. 이를 해결하기 위해서는 정확한 진단과 함께 철분 보충, 약물 치료, 운동 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 환자와 가족에 대한 교육과 지원도 중요합니다. 의료진은 환자의 상태를 면밀히 모니터링하고 개인별 맞춤 치료 계획을 수립해야 할 것입니다.

• 5. 질병에 대한 불충분한 정보와 관련된 지식부족

  질병에 대한 불충분한 정보와 지식부족은 환자의 건강 관리와 치료에 큰 장애가 될 수 있습니다. 이를 해결하기 위해서는 의료진의 적극적인 환자 교육과 정보 제공이 필요합니다. 또한 환자와 가족이 질병에 대해 충분한 이해와 지식을 갖출 수 있도록 지원해야 합니다. 이를 통해 환자의 자가 관리 능력을 향상시키고 치료 효과를 높일 수 있을 것입니다.