분만 문헌고찰, 분만 간호, 여성간호학 분만

문서 내 토픽

1. 관장

관장에 대해서는 논쟁의 여지를 안고 있기 때문에 더 많은 연구가 필요하다. 문헌에 따르면 관장을 함으로써 대장이 비워져서 선진부 하강을 쉽게 해 주고, 분만 시 오염을 방지해준다고 한다. 관장에 반대하는 사람들은 관장이 분만 초기에 불필요하게 산부를 불편하고 당황하게 하고 또한 관장을 했을 때도 분만 중에 변이 나오지 않는다는 보장이 없다고 한다. 대체로 관장은 분만 초기에 시행한다. 또한 급속분만이나 분만 진행이 빨리 될 때, 질 출혈이 있는 산부, 진입되지 않은 두정위, 횡위, 경관이 10cm 가까이 개대되었을 때 등에서는 신중히 고려하여 하지 않으며, 관장 형태는 의사의 지시나 병원 방침에 달려있다.
2. 경막외 마취

경막외 마취(epidural anesthesia)는 분만 통증 시에 경막외 공간(epidural space 또는 peridural space)에 적당한 마취제를 투여함으로써 통증을 완화시킨다. 경막외 공간은 요추 사이나 엉치뼈 틈새(sacral hiatus)에 적당한 마취제를 투여함으로써 통증을 완화시킨다. 질 분만을 위해서 완전한 경막외 차단이 이루어지면서 T10에서 S5까지 마취되어야 한다. 경막외 마취는 주위의 신경섬유를 통하여 골반 내의 통증 자극전달을 방해하여 마취상태가 된다. 즉 이상적으로 산부의 운동기능에는 영향을 끼치지 않고 감각기능만 완전히 차단시킨다.
3. 신생아 체온 관리

적절한 온도의 환경을 유지하는 것은 신생아 간호에서 중요한 부분이며 신생아의 체온관리도 중요하다. 대체로 분만실의 온도는 자궁 내의 온도보다 낮다. 또한 신생아의 몸은 젖어 있어서 외부로의 이동은 오한을 동반한다. 신생아가 추위에 노출되면 비전율성 기전을 통해 열을 생산하게 되므로 산소 소모가 많아지게 된다. 체표면에 있는 양수나 습기는 증발 시에 많은 열을 빼앗아가므로 신생아의 체온관리를 위해서는 빨리 닦아주어야 한다.
4. 신생아 기도 관리

태아는 자웅 내에서 태반을 통하여 산소와 영양을 공급받았기 때문에 폐기능이 없이 살아왔으나 신생아는 분만 즉시 울음과 함께 폐포가 확장되면서 숨을 쉴 수 있게 된다. 분만 중에 양수나 점액이 흡인되어 무기폐나 폐렴을 일으킬 수 있다. 때문에 아두가 만출되고 견갑만출을 기다리는 순간부터 고무 스포이드로 구강의 점액이나 양수등을 흡인해 내야 한다.
5. 제대 관리

신생아의 제대는 제와위 1cm지점에 제대집게나 제대실로 묶는다. 제대실로 묶은 경우에는 그 지점에서 1cm 위를 묶는다. 두 번째 매듭에서부터 1cm위의 지점을 제대가위로 자른다. 또한 교환수혈의 가능성이 있는 미숙아외 태아적아구증의 경우 제대정맥 채혈을 위해 제와위 3~4cm 지점을 묶는다. 절단한 단면은 소독수로 닦고 탯줄을 자세히 관찰하여 두껍고 단단한 두 개의 동맥과 얇고 넓적한 정맥이 있는지 혹은 출혈이 있는지를 관찰하고 탯줄 끝은 소독된 마른 거즈로 싸서 제대복대로 묶어준다.
6. 태반 관찰

태반의 이상유무를 사정하기 위하여 태반의 외양, 무게, 혈관의 분포 등을 관찰해야 한다. 만약 태반소엽의 일부가 자궁 내에 남아 있게 된다면 자궁이완과 출혈의 원인이 된다. 정상태반은 무게가 500g 정도이고 직경이 15~20cm, 두께 1.5~3.00cm로서 태아 체중의 1/6 정도가 된다. 태반의 모체면은 검붉은색으로 여러 개의 태반소엽으로 이루어져 있다.
7. 회음부 간호

회음부 간호(perineal care)는 안위감을 제공하고 감염의 위험을 감소하기 위해 시행된다. 분만 직후에는 회음부가 크게 손상되고, 회음절개술(episiotomy)까지 시행되었으므로 냉요법 적용이 효과적이다. 외상이 있은 후 즉시 냉기를 적용하여 통증을 경감시키고 혈관 수축을 증대시켜서 출혈과 부종을 감소시킨다. 또한 온열요법과 건열요법이 있는데, 냉요법 이후에 온열요법은 위생 상태를 증진시키고 회음부의 불쾌감과 부종을 감소시키기 위해 적용된다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 관장

관장은 장내 배변을 도와주는 중요한 간호 중재 방법입니다. 관장 시행 시 환자의 상태와 증상을 고려하여 적절한 관장액을 선택하고, 관장 방법을 숙지하여 안전하고 효과적으로 시행해야 합니다. 또한 관장 후 환자의 반응을 관찰하고 필요시 추가 조치를 취해야 합니다. 관장은 환자의 불편감을 줄이고 배변 기능을 개선하는데 도움이 될 수 있으므로, 간호사는 관장 시행 시 환자의 안전과 편안함을 최우선으로 고려해야 합니다.
2. 경막외 마취

경막외 마취는 수술이나 분만 시 통증 관리를 위해 널리 사용되는 마취 방법입니다. 간호사는 경막외 마취 시행 전후 환자의 활력징후와 반응을 면밀히 관찰하고, 합병증 발생 여부를 모니터링해야 합니다. 또한 환자의 불편감을 최소화하고 안전성을 높이기 위해 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 경막외 마취는 전신 마취에 비해 부작용이 적지만, 신중한 시행과 관리가 필요한 술기이므로 간호사는 관련 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다.
3. 신생아 체온 관리

신생아의 체온 관리는 매우 중요합니다. 신생아는 체온 조절 능력이 미숙하여 쉽게 저체온이나 고체온에 빠질 수 있기 때문입니다. 간호사는 신생아의 체온을 주기적으로 측정하고, 적절한 보온 및 냉각 조치를 취해야 합니다. 또한 신생아의 활력징후와 행동 변화를 관찰하여 체온 이상 징후를 조기에 발견하고 대처해야 합니다. 신생아 체온 관리는 신생아의 건강과 생존에 직결되므로, 간호사는 이에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다.
4. 신생아 기도 관리

신생아의 기도 관리는 생명과 직결되는 매우 중요한 간호 영역입니다. 간호사는 신생아의 기도 개방성을 유지하고, 호흡 곤란 징후를 조기에 발견하여 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 이를 위해 간호사는 신생아의 호흡 상태를 지속적으로 모니터링하고, 필요시 흡인이나 산소 공급 등의 처치를 신속하게 수행할 수 있어야 합니다. 또한 기도 관리와 관련된 응급 상황에 대한 대처 능력을 갖추고 있어야 합니다. 신생아 기도 관리는 전문적인 지식과 기술이 요구되는 영역이므로, 간호사는 지속적인 교육과 훈련을 통해 역량을 강화해야 합니다.
5. 제대 관리

제대 관리는 신생아의 감염 예방과 건강한 성장을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 제대 관리 시 무균 술기를 준수하고, 제대 상태를 주기적으로 관찰하여 이상 징후를 조기에 발견해야 합니다. 또한 부모에게 제대 관리 방법을 교육하고, 가정에서의 관리 상황을 확인하는 등 지속적인 관리가 필요합니다. 제대 관리에 대한 간호사의 전문성은 신생아의 건강과 안전을 지키는 데 핵심적인 역할을 합니다.
6. 태반 관찰

태반 관찰은 분만 후 산모와 태아의 건강 상태를 확인하는 중요한 과정입니다. 간호사는 태반의 모양, 크기, 무게, 부착 상태 등을 면밀히 관찰하고 기록해야 합니다. 이를 통해 태반 이상 여부를 확인하고, 필요시 의사에게 보고하여 적절한 조치를 취할 수 있습니다. 태반 관찰은 산모와 태아의 예후를 예측하는 데 중요한 정보를 제공하므로, 간호사는 태반 관찰에 대한 전문적인 지식과 기술을 갖추고 있어야 합니다.
7. 회음부 간호

회음부 간호는 산모의 회음부 상처 관리와 감염 예방을 위해 매우 중요합니다. 간호사는 회음부 상처의 상태를 주기적으로 관찰하고, 상처 관리를 위한 적절한 간호 중재를 제공해야 합니다. 또한 회음부 청결 유지, 통증 관리, 배뇨 및 배변 관리 등 회음부 관련 간호를 종합적으로 수행해야 합니다. 회음부 간호는 산모의 회복과 건강한 산욕기 경과를 위해 필수적이므로, 간호사는 이에 대한 전문성을 갖추고 있어야 합니다.

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