간호진단 신체 기동성 장애 SOAPIE

문서 내 토픽

1. 간호진단

환자는 심한 통증으로 인해 팔을 움직이기 어려워하고 있습니다. 오른쪽 팔이 부종으로 부어있고 피부 탄력이 없으며 접촉에도 통증을 호소합니다. 또한 오른쪽 팔의 말초 부위에 조직괴사가 관찰되고 있습니다. 환자는 혈압 측정을 위해 팔을 들어올리는 것도 어려워하며 고정된 자세로 누워있습니다. 통증 수준은 NRS 4-5점으로 확인되었습니다.
2. 간호목표

장기목표는 퇴원 전까지 통증으로 인한 오른쪽 팔의 수동적 관절 가동 범위를 정상 범위(0~180도)까지 향상시키는 것입니다. 단기목표는 2일 이내에 혈압 측정 시 불편감 없이 팔을 들어올릴 수 있게 하고, 5일 이내에 통증 수준을 NRS 2점까지 낮추는 것입니다.
3. 간호계획

1. 관절 가동 범위, 신체 기동성 정도를 사정합니다. 2. 운동 방법의 목적과 절차를 설명하고 교육합니다. 3. 주변인의 도움을 받아 수동적으로 관절 운동을 합니다. 4. 필요시 진통제를 투여합니다. 5. 편안한 자세를 취할 수 있도록 배게, 수건 등을 사용합니다.
4. 간호수행

1. 매일 관절 가동 범위와 신체 기동성을 사정했습니다. 2. 팔과 어깨 관절 운동 방법을 교육했습니다. 3. 주변인의 도움을 받아 수동적으로 관절 운동을 했습니다. 4. 통증 호소 시 무리하지 않고 진통제를 투여했습니다. 5. 편안한 자세를 취할 수 있도록 배게, 수건 등을 사용했습니다.
5. 간호평가

2일 이내에 혈압 측정 시 불편감 없이 팔을 들어올릴 수 있었고, 5일 이내에 통증 수준이 NRS 2점까지 감소했습니다. 2주 이내에 오른쪽 팔의 수동적 관절 가동 범위가 0~90도까지 향상되었습니다.

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1. 간호진단

간호진단은 간호사가 환자의 건강 문제를 파악하고 이를 해결하기 위한 첫 단계입니다. 간호사는 환자의 신체적, 정신적, 사회적 상태를 종합적으로 평가하여 간호 문제를 정확히 진단해야 합니다. 이를 위해 간호사는 환자와의 면담, 신체 검진, 검사 결과 분석 등 다양한 방법을 활용해야 합니다. 또한 간호진단 시 환자의 가치관과 선호도를 고려하여 환자 중심의 접근이 필요합니다. 정확한 간호진단은 효과적인 간호 중재와 긍정적인 결과로 이어질 수 있습니다.
2. 간호목표

간호목표는 간호진단을 바탕으로 수립되며, 환자의 건강 문제를 해결하고 건강 증진을 위한 구체적인 목표를 설정하는 것입니다. 간호목표는 SMART 원칙(Specific, Measurable, Achievable, Relevant, Time-bound)에 따라 수립되어야 합니다. 이를 통해 간호사와 환자가 공동으로 달성해야 할 명확한 목표를 설정할 수 있습니다. 간호목표는 환자의 상황과 요구사항을 반영하여 수립되어야 하며, 환자의 참여와 동의 하에 결정되어야 합니다. 이는 환자 중심의 간호를 실현하고 환자의 자기 관리 능력을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.
3. 간호계획

간호계획은 간호진단과 간호목표를 바탕으로 수립되며, 환자의 건강 문제를 해결하기 위한 구체적인 중재 방안을 제시합니다. 간호계획 수립 시 간호사는 환자의 특성, 선호도, 가용 자원 등을 고려해야 합니다. 또한 다학제 팀과의 협력을 통해 통합적인 접근이 필요합니다. 간호계획은 환자 참여를 바탕으로 수립되어야 하며, 환자의 이해와 동의를 얻어야 합니다. 이를 통해 환자 중심의 간호를 실현하고 환자의 자기 관리 능력을 향상시킬 수 있습니다. 간호계획은 지속적으로 모니터링되고 필요에 따라 수정되어야 합니다.
4. 간호수행

간호수행은 간호계획에 따라 실제로 간호 중재를 제공하는 단계입니다. 간호사는 환자의 건강 문제를 해결하기 위해 다양한 간호 중재를 수행해야 합니다. 이때 간호사는 근거 기반 실무와 전문적 지식을 바

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