욕창과 욕창예방및 관리(욕창단계별 드레싱 선택 안내)

문서 내 토픽

• 1. 욕창의 정의

  신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다.

• 2. 욕창의 증상

  압박이 없는데도 계속 붉은 피부가 보이며 갈라지고 물집이 생기고 벗겨지며 피부가 튼다. 또한 피부표면 또는 더 깊숙이 침윤된 개방성 상처가 생기며 압박된 부위의 통증이 생긴다. 처음에는 피부가 벗겨지는 정도의 조그만 상처로 시작되지만 금방 깊숙하게 썩어 들어가는 상처로 진행하게 되고, 심하면 뼈가 노출되고 조직 괴사가 퍼져가는 지경에까지 이른다.

• 3. 욕창발생 위험요인

  체액(소변, 땀, 타액)등로 인한 습기, 영양상태, 피부상태, 마찰력 및 전단력, 자세, 나이, 질병유무, 흡연, 약물, 수술 및 욕창 과거력, 영양결핍, 탈수, 대소변 습관

• 4. 욕창의 발생 기전

  체중에 의한 압력-> 혈관 허탈-> 혈액 순환에 장애 발생->세포에 산소나 영양소 공급이 차단->무산소증 또는 저산소증 -> 조직괴사(궤양)

• 5. 욕창의 발생 부위

  체중을 지탱하는 뼈 돌출부위와 피하지방이 적은 부위에 많이 발생한다. 75%가 천골 대전자, 좌골조면에 발생하며 다음이 무릎, 복사뼈, 팔꿈치, 발뒤꿈치에 많이 발생한다.

• 6. 욕창의 분류 체계

  NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류 체계에 따르면 욕창은 단계 I~IV, 심부조직 손상 의심, 미분류 상처로 구분된다.

• 7. 욕창 예방 및 관리

  욕창 사정 및 기록, 욕창 예방(피부 및 실금 관리, 영양관리, 지지면 관리, 자세변경, 교육), 욕창 관리(상처 세척, 드레싱 선택)

• 8. 욕창 단계별 드레싱 선택

  단계 I~IV, 심부조직 손상 의심, 미분류 상처에 따라 거즈 드레싱, 투명필름, 하이드로콜로이드 드레싱, 하이드로겔 드레싱, 폼 드레싱 등을 선택하여 적용한다.

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• 1. 욕창의 정의

  욕창은 신체의 뼈 돌출부위나 압박을 받는 부위에 발생하는 국소적인 피부 및 조직의 손상을 말한다. 주로 움직임이 제한되거나 장기간 누워있는 환자에게서 많이 발생하며, 피부와 조직이 지속적인 압박으로 인해 허혈과 괴사가 일어나면서 발생한다. 욕창은 환자의 고통과 합병증 발생, 의료비용 증가 등 많은 문제를 야기하므로 예방과 관리가 매우 중요하다.

• 2. 욕창의 증상

  욕창의 주요 증상은 피부 발적, 수포 형성, 피부 손상, 궤양 등이다. 초기에는 피부가 붉게 변하고 압박을 받는 부위가 따갑거나 아프다. 이후 수포가 생기고 피부가 벗겨지면서 궤양이 발생한다. 심각한 경우 근육, 건, 뼈까지 손상될 수 있다. 욕창이 진행될수록 통증이 심해지고 감염 위험도 높아진다. 따라서 초기 증상을 잘 관찰하고 적절한 치료를 받는 것이 중요하다.

• 3. 욕창발생 위험요인

  욕창 발생의 주요 위험요인으로는 고령, 영양 불량, 의식 저하, 움직임 제한, 습기 과다, 마찰력과 전단력 증가 등이 있다. 특히 고령, 당뇨, 말초혈관 질환 등의 기저 질환이 있는 경우 욕창 발생 위험이 높다. 또한 장기간 누워있거나 휠체어를 사용하는 환자, 의식이 저하된 환자, 영양 상태가 좋지 않은 환자 등에서 욕창이 잘 발생한다. 따라서 이러한 위험요인을 사전에 파악하고 예방 조치를 취하는 것이 중요하다.

• 4. 욕창의 발생 기전

  욕창은 주로 지속적인 압박과 마찰력, 전단력으로 인해 발생한다. 피부와 조직이 압박을 받으면 혈액 순환이 저하되어 허혈과 조직 괴사가 일어나게 된다. 또한 마찰력과 전단력으로 인해 피부가 벗겨지고 손상되면서 욕창이 발생한다. 특히 뼈 돌출부위나 압박을 많이 받는 부위에서 욕창이 잘 생긴다. 따라서 압박을 줄이고 피부를 보호하는 것이 욕창 예방의 핵심이다.

• 5. 욕창의 발생 부위

  욕창은 주로 뼈 돌출부위나 압박을 많이 받는 부위에서 발생한다. 대표적인 발생 부위로는 천골, 미골, 좌골, 대전자, 발꿈치 등이 있다. 이 부위들은 뼈가 돌출되어 있어 피부와 조직에 지속적인 압박을 가하게 된다. 또한 체중 부하가 많은 부위이기도 하다. 따라서 이러한 부위에 대한 집중적인 관찰과 예방이 필요하다. 또한 자세 변경, 압력 재분산 등의 예방 조치가 중요하다.

• 6. 욕창의 분류 체계

  욕창은 국제 욕창자문위원회(NPUAP)에서 제시한 분류 체계에 따라 단계별로 구분된다. 1단계는 피부 발적, 2단계는 수포 및 피부 부분 손실, 3단계는 피부 전층 손실, 4단계는 근육, 건, 뼈까지 손상된 경우이다. 이 외에도 미분류 단계와 의심되는 심부 조직 손상 단계가 있다. 이러한 단계 구분은 욕창의 중증도를 파악하고 적절한 치료 방법을 선택하는 데 도움이 된다. 따라서 정확한 단계 평가가 중요하다.

• 7. 욕창 예방 및 관리

  욕창 예방을 위해서는 정기적인 피부 관찰, 압력 재분산, 영양 관리, 습도 조절 등이 필요하다. 특히 고위험군 환자의 경우 더욱 세심한 관리가 요구된다. 욕창이 발생한 경우에는 단계에 따른 적절한 드레싱과 치료가 중요하다. 감염 관리, 괴사 조직 제거, 압력 재분산 등의 조치가 필요하다. 또한 영양 공급, 통증 관리, 재활 치료 등 다각도의 접근이 필요하다. 욕창 관리에는 환자와 보호자의 적극적인 참여와 의료진의 체계적인 관리가 필수적이다.

• 8. 욕창 단계별 드레싱 선택

  욕창 단계에 따라 적절한 드레싱 제품을 선택하는 것이 중요하다. 1단계 욕창의 경우 습윤 드레싱이나 보호 드레싱을 사용하고, 2단계 욕창에는 습윤 드레싱이나 알지네이트 드레싱을 사용한다. 3단계 욕창에는 습윤 드레싱, 하이드로겔, 하이드로콜로이드 드레싱 등을 사용하며, 4단계 욕창에는 하이드로겔, 하이드로콜로이드, 거품 드레싱 등을 사용한다. 드레싱 선택 시 욕창 상태, 삼출물 양, 감염 여부 등을 고려해야 한다. 또한 드레싱 교환 주기, 비용, 환자의 선호도 등도 고려해야 한다. 전문가의 조언을 구하는 것이 도움이 될 것이다.