성인간호학_폐결핵(tuberculosis)

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1. 폐결핵의 병리과정 및 합병증

결핵균이 인체에 침입하면 식균작용이 일어나고 결절(tubercle)이 형성됩니다. 이 결절이 액화되면서 공동(cavity)이 생기게 됩니다. 결핵은 섬유화와 석회화가 일어나기도 합니다. 폐결핵의 합병증으로는 늑막염, 폐농양, 부폐렴, 흉수 및 농흉, 기관지확장증, 급성 호흡곤란 증후군, 패혈증 및 쇼크, 석회화된 결핵종, 폐실질 내 공동, 기관지 흉막루, 기흉 등이 발생할 수 있으며 드물게는 뇌막염, 심낭염, 폐암을 일으킬 수 있습니다.
2. 폐결핵의 간호진단

폐결핵 환자의 주요 간호진단은 1) 객담 증가와 관련된 비효과적 기도 청결, 2) 호흡기계 감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온, 3) 식욕부진과 관련된 영양불균형 등입니다.
3. 폐결핵의 임상증상

폐결핵의 주요 증상으로는 기침, 객담(누렇고 점액성), 호흡곤란, 객혈, 흉막통증 등의 국소증상과 피로, 야간 발한, 불안정, 권태, 빈맥, 쇠약, 오후 미열, 체중감소, 식욕부진, 소화불량, 창백함, 월경불순, 구토 등의 전신증상이 있습니다.
4. 폐결핵 환자의 간호계획 - 객담 관리

폐결핵 환자의 간호계획 중 객담 관리를 위해서는 1) 4시간마다 객담의 양상을 확인하고, 2) 호흡음을 청진하며, 3) 점액용해제와 거담제를 투여하고, 4) 반좌위를 취하게 하며, 5) 습도를 유지하고 수분섭취를 격려하고, 6) 필요시 흡인을 하며, 7) 수분섭취의 중요성을 교육합니다.
5. 폐결핵 환자의 간호계획 - 가스교환 장애 관리

폐결핵 환자의 가스교환 장애 관리를 위해서는 1) 호흡수, 깊이, 호흡음 등을 사정하고, 2) 산소포화도를 모니터링하며, 3) 동맥혈가스분석 결과를 모니터링하고, 4) 적절한 산소요법을 시행하며, 5) 반좌위를 취하게 하고, 6) 항생제와 항염증제를 투여하며, 7) 불안 완화를 위해 정서적 지지를 제공하고, 8) 침상안정을 유지하도록 교육합니다.
6. 폐결핵 환자의 간호계획 - 감염 예방

폐결핵 환자의 감염 예방을 위해서는 1) 감염의 증상과 징후를 관찰하고, 2) 감염 관련 검사 수치를 확인하며, 3) 흉부 X-ray와 객담 검사를 시행하고, 4) 2주간 음압 병동에 격리시키며, 5) 일광소독과 환기를 실시하고, 6) 항결핵제를 복용하게 하며, 7) 면회를 제한하고, 8) 마스크 착용, 9) 손 씻기, 10) 기침 예절 교육, 11) 장기간 치료법 이행 교육, 12) 화학적 격리에 대한 교육 등을 실시합니다.
7. 폐결핵 환자의 간호과정

폐결핵 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 1) 객담 증가와 관련된 비효과적 기도 청결, 2) 호흡기계 감염으로 인한 대사율 증가와 관련된 고체온, 3) 식욕부진과 관련된 영양 불균형 등의 간호진단을 내리고, 이에 따른 간호계획을 수립합니다.

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1. 폐결핵의 병리과정 및 합병증

폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 질환으로, 주로 폐에 병변을 일으킵니다. 병리과정은 다음과 같습니다. 결핵균이 폐포 내로 침입하면 대식세포가 이를 포식하지만, 결핵균은 대식세포 내에서 증식합니다. 이후 세포매개성 면역반응이 일어나면서 육아종이 형성되고, 병변이 진행됩니다. 병변이 진행되면 공동이 형성되고, 이로 인해 객혈, 농흉, 기관지 협착 등의 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 결핵균이 혈행성 전파를 통해 다른 장기로 퍼질 수 있어 전신 결핵으로 진행될 수 있습니다. 따라서 폐결핵 환자의 간호 시 이러한 병리과정과 합병증에 대한 이해가 필요합니다.
2. 폐결핵의 간호진단

폐결핵 환자의 간호진단은 다음과 같습니다. 첫째, 호흡장애 관련 간호진단으로 비효율적 기도 청결, 가스교환 장애, 호흡 양상 변화 등을 고려할 수 있습니다. 둘째, 감염 관련 간호진단으로 감염 위험, 감염 전파 위험 등을 고려할 수 있습니다. 셋째, 영양 불균형 관련 간호진단으로 영양 불균형: 섭취량 적음, 체중 감소 등을 고려할 수 있습니다. 넷째, 활동 및 운동 장애 관련 간호진단으로 활동 내성, 피로 등을 고려할 수 있습니다. 다섯째, 불안 관련 간호진단으로 불안, 두려움 등을 고려할 수 있습니다. 이러한 간호진단을 통해 폐결핵 환자의 건강문제를 체계적으로 파악하고 간호계획을 수립할 수 있습니다.
3. 폐결핵의 임상증상

폐결핵의 주요 임상증상은 다음과 같습니다. 첫째, 기침과 객담 배출입니다. 초기에는 건성 기침이 나타나다가 점차 습성 기침과 농성 객담 배출이 나타납니다. 둘째, 발열입니다. 결핵균 감염 초기에는 불규칙적인 발열이 나타나다가 점차 규칙적인 발열 양상을 보입니다. 셋째, 체중 감소와 식욕 부진입니다. 결핵균 감염으로 인한 대사 변화와 염증 반응으로 인해 체중 감소와 식욕 부진이 나타납니다. 넷째, 흉통과 호흡곤란입니다. 폐 병변의 진행으로 인해 흉통과 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 다섯째, 피로감과 권태감입니다. 이러한 임상증상들은 폐결핵 환자 간호 시 주요하게 고려해야 할 사항입니다.
4. 폐결핵 환자의 간호계획 - 객담 관리

폐결핵 환자의 간호계획에서 객담 관리는 매우 중요합니다. 첫째, 객담 배출을 촉진하기 위해 습윤 공기 흡입, 진동 흉부 타진, 기침 유도 등의 간호중재를 제공합니다. 둘째, 객담 배출량과 성상을 관찰하고 기록합니다. 셋째, 객담 검사를 통해 결핵균 검출 여부를 확인하고, 약물 감수성 검사를 실시합니다. 넷째, 객담 배출 시 감염 예방을 위해 마스크 착용, 손 위생 등의 주의사항을 교육합니다. 다섯째, 객담 배출 후 객담 처리 및 폐기물 관리를 철저히 합니다. 이와 같은 객담 관리 간호중재를 통해 폐결핵 환자의 호흡기 증상 완화와 감염 예방을 도모할 수 있습니다.
5. 폐결핵 환자의 간호계획 - 가스교환 장애 관리

폐결핵 환자의 간호계획에서 가스교환 장애 관리는 매우 중요합니다. 첫째, 산소포화도와 동맥혈 가스 검사를 통해 가스교환 장애 정도를 파악합니다. 둘째, 필요 시 산소 요법을 적용하여 저산소증을 개선합니다. 셋째, 체위 변경, 호흡 운동 등을 통해 폐 환기를 증진시킵니다. 넷째, 객담 배출을 원활히 하여 폐 기능 개선을 도모합니다. 다섯째, 영양 상태 개선을 위해 균형 잡힌 식단 제공과 영양 보충제 투여를 고려합니다. 여섯째, 감염 예방을 위해 격리 조치와 감염 관리 교육을 실시합니다. 이와 같은 가스교환 장애 관리 간호중재를 통해 폐결핵 환자의 호흡기 기능 개선과 합병증 예방을 도모할 수 있습니다.
6. 폐결핵 환자의 간호계획 - 감염 예방

폐결핵 환자의 간호계획에서 감염 예방은 매우 중요합니다. 첫째, 환자 격리를 통해 결핵균 전파를 차단합니다. 둘째, 의료진과 방문객의 개인보호구 착용을 철저히 합니다. 셋째, 환자의 기침 예절과 손 위생 실천을 교육합니다. 넷째, 환자의 객담 처리와 폐기물 관리를 철저히 합니다. 다섯째, 환자 가족과 접촉자에 대한 결핵 검진과 잠복결핵 치료를 실시합니다. 여섯째, 환자 퇴원 시 지역사회 보건소와 연계하여 지속적인 관리가 이루어지도록 합니다. 이와 같은 감염 예방 간호중재를 통해 폐결핵 환자와 의료진, 지역사회의 결핵 전파를 효과적으로 차단할 수 있습니다.
7. 폐결핵 환자의 간호과정

폐결핵 환자의 간호과정은 다음과 같습니다. 첫째, 간호사정 단계에서는 환자의 임상증상, 검사 결과, 활력징후 등을 종합적으로 평가합니다. 둘째, 간호진단 단계에서는 호흡장애, 감염 위험, 영양 불균형 등의 건강문제를 파악합니다. 셋째, 간호계획 단계에서는 환자의 건강문제 해결을 위한 간호중재를 수립합니다. 넷째, 간호중재 단계에서는 객담 관리, 가스교환 장애 관리, 감염 예방 등의 간호중재를 제공합니다. 다섯째, 간호평가 단계에서는 간호중재의 효과를 평가하고, 필요 시 간호계획을 수정합니다. 이와 같은 체계적인 간호과정을 통해 폐결핵 환자의 건강문제를 효과적으로 해결할 수 있습니다.

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