폐결핵 문헌고찰

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1. 폐결핵의 정의

결핵은 기원전 7천년 경 석기 시대의 화석에서 그 흔적이 발견된 이래 인류 역사상 가장 많은 생명을 앗아간 감염 질환으로, 1882년 독일의 세균학자 로버트 코흐(Robert Koch)가 결핵의 병원체인 결핵균(mycobacterium tuberculosis)을 발견하여 같은 해 3월 학회에 발표함으로써 세상에 알려지게 되었다. 결핵은 전염성이 높은 질환으로, 후두, 신장, 뼈, 부신, 림프절, 뇌막 등 인체 어느 기관에나 전파될 수 있는데, 그중 폐를 가장 잘 침범한다.
2. 폐결핵의 원인

폐결핵의 원인균은 그람 양성균인 Mycobacterium tuberculosis로, 비말감염을 통해 전파되며 항산성의 특징이 있어 acid fast Bacillus(AFB)라고도 한다. 이 균은 비이동성, 항산성, 호기성이며 인체 내에서 천천히 증식(18~24시간마다 분열)하는 특징이 있다. 인체 밖에서는 증식할 수 없으며 열, 한낮의 직사광선, 살균제, 자외선에 의해 파괴된다. 일단 몸에 들어오면 그대로 남아있다가 인체의 저항이 약해지면 증식을 시작하여 질환이 시작된다.
3. 폐결핵의 발생률

폐결핵은 제3종 법정 전염성 질환으로, 세계보건기구(WHO)에 따르면 2015년 한 해 동안 전 세계적으로 1,040만 명의 결핵 환자가 발생하였고 179만 명이 결핵으로 사망하였다. 우리나라의 경우 2014년 인구 10만명당 86명, 2015년 80명의 결핵 발생률을 보이고 있으며, 사망률은 2014년 인구 10만 명당 5.3명, 2015년 5.2명으로 감소 추세를 보이나 OECD 회원국 중 1위를 기록하고 있다.
4. 폐결핵의 증상과 징후

폐결핵은 천천히 발병하므로 상당히 진전될 때까지 증상이 무증상인 경우도 있다. 주요 증상으로는 기침과 객담(특히 흡연 시 기침 심하고, 객담은 누렇고 점액성), 호흡곤란, 객혈, 흉막 통증, 청진 시 거품 소리, 인플루엔자의 증상이 있거나 오래 가는 감기 등이 있다. 전신증상으로는 피로, 야간 발한, 불안정, 권태, 빈맥, 쇠약, 오후 미열, 체중감소, 식욕부진, 소화불량, 창백함, 월경불순, 구토 등이 나타난다.
5. 폐결핵의 진단검사

폐결핵 진단을 위해서는 투베르쿨린 피부반응 검사, 흉부 X선 촬영, 객담 도말검사 및 배양검사 등을 시행한다. 투베르쿨린 반응 검사에서 양성이면 결핵균에 노출된 적이 있음을 의미하며, 흉부 X선 검사에서 활동성 결핵 소견이 확인되고 객담 배양검사에서 Mycobacterium tuberculosis가 확인되면 폐결핵으로 진단할 수 있다.
6. 폐결핵의 치료

폐결핵 치료의 가장 효과적인 방법은 약물요법이다. 1차 항결핵제인 이소니아지드, 리팜핀, 에탐부톨, 피라진아미드를 복용하며, 2차 항결핵제는 효과가 낮고 부작용이 많아 일차 약제의 내성이나 부작용으로 사용할 수 없을 경우에 사용한다. 약물 복용 시 부작용 관리와 영양 증진, 전파 예방 등의 간호중재가 필요하다.
7. 폐결핵의 예방

폐결핵 예방을 위해서는 잠복결핵감염자에 대한 예방요법(6~12개월간 이소니아지드 복용)과 BCG 접종이 시행된다. BCG 접종은 영유아 및 소아의 결핵성 수막염 예방에 효과적이나 성인의 폐결핵 예방에는 크게 기여하지 못한다.

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1. 폐결핵의 정의

폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)에 의해 발생하는 감염성 질환입니다. 결핵균은 공기를 통해 전파되며, 주로 폐에 감염되어 다양한 증상을 유발합니다. 폐결핵은 전 세계적으로 중요한 공중 보건 문제 중 하나로, 적절한 진단과 치료가 이루어지지 않으면 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 따라서 폐결핵의 정의와 특성을 이해하는 것이 중요하며, 이를 바탕으로 효과적인 예방과 관리 대책을 수립할 필요가 있습니다.
2. 폐결핵의 원인

폐결핵의 주요 원인은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis)입니다. 이 균은 공기를 통해 전파되며, 주로 감염된 사람의 기침, 재채기, 대화 등을 통해 다른 사람에게 전파됩니다. 또한 면역력이 저하된 사람, 영양 상태가 좋지 않은 사람, 만성 질환자 등은 결핵균에 감염될 위험이 높습니다. 따라서 폐결핵의 원인을 정확히 이해하고, 이를 바탕으로 예방과 관리 대책을 수립하는 것이 중요합니다. 특히 결핵균 전파를 차단하고 개인의 면역력을 높이는 것이 폐결핵 예방에 핵심적인 역할을 할 것입니다.
3. 폐결핵의 발생률

폐결핵의 발생률은 국가와 지역에 따라 큰 차이를 보입니다. 전 세계적으로 결핵은 여전히 주요 공중 보건 문제 중 하나이며, 특히 개발도상국에서 높은 발생률을 보이고 있습니다. 우리나라의 경우에도 과거에 비해 발생률이 감소하고 있지만, 여전히 OECD 국가 중 높은 편에 속합니다. 폐결핵의 발생률을 낮추기 위해서는 결핵 관리 체계 강화, 조기 진단 및 치료, 취약 계층에 대한 관리 강화 등 다각도의 노력이 필요할 것입니다. 또한 국제사회와의 협력을 통해 결핵 퇴치를 위한 글로벌 노력에 동참할 필요가 있습니다.
4. 폐결핵의 증상과 징후

폐결핵의 주요 증상과 징후로는 기침, 객담 배출, 흉통, 발열, 체중 감소, 피로감 등이 있습니다. 초기에는 증상이 경미할 수 있지만, 시간이 지나면서 점차 악화될 수 있습니다. 특히 기침과 객담 배출은 결핵균 전파의 주요 경로이므로, 이러한 증상이 지속되는 경우 반드시 의사의 진찰을 받아야 합니다. 또한 결핵은 다른 질환과 증상이 유사할 수 있어 정확한 진단이 중요합니다. 따라서 폐결핵의 증상과 징후를 잘 이해하고, 의심 증상이 있는 경우 신속히 전문의의 진찰을 받는 것이 중요합니다.
5. 폐결핵의 진단검사

폐결핵의 정확한 진단을 위해서는 다양한 검사 방법이 활용됩니다. 대표적인 검사로는 객담 검사, 흉부 X선 검사, 결핵 피부 반응 검사, 결핵균 핵산 증폭 검사 등이 있습니다. 이 중 객담 검사는 결핵균 확인을 위한 가장 기본적인 검사이며, 흉부 X선 검사는 폐 병변을 확인할 수 있습니다. 또한 최근에는 신속하고 정확한 진단을 위해 결핵균 핵산 증폭 검사가 활용되고 있습니다. 이처럼 다양한 진단 방법을 통해 폐결핵을 정확히 진단하고, 이를 바탕으로 적절한 치료 계획을 수립하는 것이 중요합니다.
6. 폐결핵의 치료

폐결핵의 치료는 다약제 요법을 통해 이루어집니다. 일반적으로 isoniazid, rifampicin, pyrazinamide, ethambutol 등의 항결핵제를 6개월 이상 장기간 복용해야 합니다. 이 과정에서 약물 부작용 관리, 복약 순응도 향상, 치료 중단 방지 등이 중요합니다. 또한 다제내성 결핵 등 특수한 경우에는 더 강력한 약물 요법이 필요할 수 있습니다. 폐결핵 치료에는 장기간의 노력과 인내가 요구되므로, 의료진과 환자 간의 긴밀한 협력이 필수적입니다. 이를 통해 완치율을 높이고 재발을 방지할 수 있을 것입니다.
7. 폐결핵의 예방

폐결핵의 예방을 위해서는 다음과 같은 노력이 필요합니다. 첫째, BCG 백신 접종을 통해 결핵균 감염을 예방할 수 있습니다. 둘째, 결핵 고위험군에 대한 잠복 결핵 감염 검진과 치료가 중요합니다. 셋째, 결핵 환자에 대한 적극적인 접촉자 조사와 관리가 필요합니다. 넷째, 결핵 퇴치를 위한 국가 차원의 정책과 예산 지원이 뒷받침되어야 합니다. 다섯째, 개인 위생 관리와 영양 상태 개선 등 생활 습관 개선도 중요합니다. 이와 같은 다각도의 예방 노력을 통해 폐결핵의 발생을 줄이고, 궁극적으로 결핵 퇴치를 달성할 수 있을 것입니다.

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