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인공신장실 질관리2024.11.051. 혈액투석 1.1. 만성 신부전의 병리 만성 신부전의 병리는 다음과 같다. 만성 신부전은 신장 기능이 오랜 시간에 걸쳐 서서히 나빠져서 원래 상태로 호전되지 않는 상태이다. 만성 신부전의 원인 질환으로는 빈도 순으로 당뇨병, 고혈압, 사구체 질환, 원인 불명, 다낭성 신질환 등이 있다. 노령층에서는 원인 질환이 신장 경화증, 당뇨병, 세뇨관 간질성 신염, 폐쇄성 요로병증, 사구체 질환, 다낭성 질환의 순으로 약간 바뀐다. 만성 신부전에서는 식이 요법과 보존적 약물 치료로 신장 기능이 나빠지는 속도를 최소화해야 한다. 만약 악...2024.11.05
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만성신부전 간호2024.10.181. 만성신부전 간호과정 1.1. 만성신부전의 정의와 특징 만성신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 사구체여과율이 60ml/min 이하일 때 만성 신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15ml/min 미만으로 떨어지면 말기신질환이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 만성신부전의 주된 원인은 당뇨병, 고혈압, 만성사구체신염 순으로 나타나며, 특히 당뇨병이 차지하는 비율이 점점 증가하고 있다. 신장기능이 저하되면 사구체여과율이 감소하고, 소변생성과 수분 배설에 이상이 발생하며 전해질불균형이 ...2024.10.18
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혈액투석과 복막추석2024.10.101. 만성신부전의 정의와 병태생리 1.1. 정의 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 질환을 말한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태로, 남아있는 신장기능은 시간이 경과함에 따라 점차 저하되어 결국 신 대체요법(투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신질환으로 진행되는 질병이다. 1.2. 병태생리 만성 신부전의 병태생리는 신장의 점진적인 손상으로 인한 네프론의 파괴와 관계가 있다"" 사구체 여과율이 감소함에 따라 혈액 요소 질소와 크레아티닌이 상승하게 된다"" 더 많은 양의...2024.10.10
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널싱네러티브2024.10.101. 혈액투석 1.1. 투석의 정의와 원리 투석(dialysis)은 말기신부전 환자에서 수분과 전해질 불균형을 교정하고 노폐물을 제거하는 데 이용되며, 과도한 약물축적을 치료하기 위해서도 활용된다. 투석은 반투막을 통해 대상자의 혈액과 투석액사이의 물질과 물이 이동하는 것으로 혈액투석과 복막투석으로 나눌 수 있다. 투석의 원리는 주로 확산, 삼투, 초여과로 이루어진다. 확산은 농도차에 의해 용질이 이동하는 것이고, 삼투는 반투막을 통해 물이 이동하는 것이며, 초여과는 투석기에 가해지는 양압에 의해 과도한 수분이 제거되는 것이다...2024.10.10
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신기능 저하와 관련된 채액과다2024.10.291. 서론 1.1. 필요성 신장은 우리 몸에서 체내 항상성 유지, 혈압조절, 기타 대사 작용(노폐물 제거 등)의 역할로 필수적인 중요한 장기 중 하나이다. 그에 따른 신장 질환이 증가하고 있는 추세로 투석 및 이식 환자가 점점 늘어나고 있다. 그 중 말기신장질환은 신장의 기능이 악화되어 기능을 못하게 되는 상태를 말하는데 신장 기능이 90% 이상 손실됨을 의미한다. 이는 더 이상 과다한 수분이나 노폐물을 소변으로 배출할 수 없기 때문에 신기능 대체요법(투석 or 신장이식)이 이루어져야한다. AKU 실습으로 인해 보았던 환자들은 말...2024.10.29
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혈액투석 식이2024.10.031. 만성신부전 이해 1.1. 만성신부전의 정의 만성신부전은 신장의 손상으로 정상적인 신장의 역할을 수행하는 능력이 감소되는 상태를 말한다. 신장은 체내에서 노폐물을 걸러내고 수분과 전해질을 조절하는 중요한 역할을 하는데, 질병이나 손상으로 인해 신장 기능이 지속적으로 저하되면 만성신부전이 발생한다. 만성신부전 환자는 신장이 노폐물과 수분을 효과적으로 배출하지 못하게 되어, 점진적으로 요독 증상이 나타나게 된다. 따라서 만성신부전은 신장의 기능 저하로 인한 여러 가지 대사 이상이 나타나는 만성 질환이라고 할 수 있다. 1.2. 만...2024.10.03
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병동 환자 중증도 평가2024.10.011. 서론 1.1. 연구 목적 최근 경제성장 및 산업화에 따른 생활환경의 변화와 인구구조의 변화 등으로 만성질환이 급격하게 증가하고 있다. 그 중 만성콩팥병(만성신부전)은 현대인의 심각한 만성질환 중 하나로 손꼽히는데, 그 이유는 특별한 증상이 없어 뒤늦게 발견되는 경우가 많고, 더욱이 심각하게 진행된 상태에서 발견될 경우 혈액투석이나 신장이식까지 필요할 수 있기 때문이다. 따라서 이번 보고서에서는 만성신부전 환자를 사정하여 개인적 특성을 파악해보고, 진단검사를 통해 객관적인 자료를 기반으로 한 간호과정을 계획해보고자 한다. 1....2024.10.01
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인공신장실 케이스2024.10.021. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 만성신부전은 신장의 기능이 점진적으로 손상되어 결국 말기 신질환에 이르는 질병이다. 말기 신질환 환자들은 생명 유지를 위해 혈액투석, 복막투석, 신장 이식과 같은 신대체 요법을 받아야 한다. 특히 혈액투석을 오랜 기간 받게 되면 지혈을 하는 과정에서 발생하는 자극으로 인해 접촉성 피부염이 발생할 수 있다. 접촉성 피부염은 심각한 피부 문제를 야기할 수 있으므로 이에 대한 적절한 간호 중재가 필요하다. 본 연구의 목적은 말기 신질환 환자의 접촉성 피부염 사례를 통해 이들에게 효과적인 간호...2024.10.02
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응급실 Pleural effusion PCD2024.10.021. 서론 이번 호흡기 내과 실습에서는 다양한 호흡기 질환 환자들을 관찰할 수 있었다. 그중에서도 특히 흉막 삼출(Pleural effusion)이라는 질환에 주목하게 되었다. 결핵, 폐 감염 등의 문제로 이차적으로 발생하는 흉막 삼출은 실제로 흉관을 삽입하고 있는 환자를 관찰할 수 있는 기회가 많았기 때문이다. 또한 결핵이나 만성폐쇄성폐질환(COPD)에 대해서는 학교에서 이미 자세히 배운 기억이 있어서 이번 기회에 흉막 삼출에 대해 더 자세히 공부해보고자 하는 생각에서 이를 선택하였다. 이를 통해 책에 나와 있는 내용뿐만 아니라 ...2024.10.02
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인공신장실 지침서2024.10.261. 혈액투석 환자 관리 1.1. 한국형 중증도 분류체계 응급 1단계: 소생 생명이 위급하여 즉시 진료해야 할 환자이다. 이들은 호흡곤란, 의식저하, 혈압저하 등 생명징후가 불안정한 상태로 10분 이내에 진료와 처치가 이루어져야 한다. 응급 2단계: 긴급 생명이 위급해질 수 있어 10분 이내에 진료가 필요한 환자이다. 이들은 통증 및 출혈이 심하거나 의식이 저하된 상태로 신속한 처치가 필요하다. 응급 3단계: 응급 현재 생명이 위독하지 않지만 좀 더 심각한 상태가 발생할 수 있어 30분 이내에 진료해야 하는 환자이다. 이들은...2024.10.26