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병원 진단서2024.11.081. 교통사고 후유증으로 인한 사망 사례 1.1. 교통사고 후 7년간 치료과정 2009년 6월 18일 황씨는 손자와 함께 공놀이를 하다 공이 도로로 굴러가자 이를 주우러 달려가던 중 지나가던 차량에 치이는 사고를 당했다. 이 사고로 황씨는 우측 상완골 근위부 골절상을 입었고, 이후 7년간 대학병원과 요양병원을 오가며 20여 차례의 수술과 재활치료를 받아야 했다. 황씨의 건강상태는 계속해서 악화되었고, 수술 부위에 삽입된 인공물질이 세균에 감염되어 결국 서울대병원으로 옮기게 되었다. 서울대병원에서 황씨는 우측 상완골에 투입된 인...2024.11.08
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AKI 케이스2024.10.281. 서론 1.1. 연구의 필요성 최근의 급격한 의학의 발전과 그 발병 기전에 대한 연구가 증가함에도 불구하고, 급성 신손상(급성 신부전)의 사망률은 여전히 증가하는 추세이다. 이의 원인 중에는 인구의 노령화와 이에 따른 중환자들의 증가가 있는데, 특히 패혈증 환자가 증가하면서 패혈증에 동반되어 나타나는 장기 손상의 일환으로 급성 신손상이 증가하고 있다. 패혈증이 발생한 환자의 임상경과를 살펴보면 병원성이 매우 강한 균 감염에 의해서 발생 수시간 내에 환자가 사망하는 경우도 있지만 대개의 환자들은 입원 후 초기 급성기를 버티다가 ...2024.10.28
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급성담관염 문헌고찰2024.11.071. 급성 담관염과 담도결석 1.1. 질환에 대한 개요 1.1.1. 급성 담관염 급성 담관염은 담관에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환으로, 일반적으로 말하는 담관염은 급성 담관염을 의미한다"." 담관염은 담즙의 세균감염이 주요 원인이며, 담즙에 세균이 감염되면 매우 빠르게 번식하게 된다"." 담관 내부의 담즙에 염증이 생기면 하부 담도에 폐쇄가 동반되어 담즙의 흐름이 막히게 되고, 이로 인해 담관염이 발생하게 된다"." 이러한 담관 폐쇄를 일으키는 가장 흔한 원인은 담관에 발생한 담석이며, 대부분의 담관염 환자들이 담관의 결...2024.11.07
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septic shock case2024.09.101. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다. 패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 '국경 없는 질환'으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 ...2024.09.10
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패혈성 쇼크와 관련된 조직관류변화2024.09.301. 서론 1.1. 연구의 필요성 및 목적 패혈증은 중환자실에 입원하는 환자의 약 25∼30%를 차지하는 흔한 감염성질환으로, 30∼50%의 사망률을 나타내는 위험한 질환이다. 패혈증은 특정 신체 부위에 감염되어야만 나타나는 것이 아니라 우리 몸 전체의 어떤 장기에 대해서든 미생물 등이 감염되면 발생할 수 있다. 특히 폐렴·신우신염·뇌막염·감염성 심내막염·복막염·욕창 등 원인이 되는 질환도 다양해 '국경 없는 질환'으로 불린다. 이렇듯 다양한 원인으로 인해 발생하기에 패혈증이 발생한 환자를 조기에 진단하고 적절하게 처치하는 것이 ...2024.09.30
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중환자실 실습 사례: DIC 발생기전 및 치료2024.09.251. 서론 1.1. 사례연구의 필요성 및 목적 임신 시 출혈은 대부분 응급상황에서 일어나므로 출혈 조절과 실혈보충 등 신속한 처치를 하지 않을 경우 저혈량성 쇼크가 일어나 결과적으로 저섬유소원혈증과 파종성 혈액응고장애를 초래한다. 파종성 혈관내 응고장애란 혈액 응고 인자의 소비로 인하여 응고 장애 상태가 되는 것으로 출혈이 멈추어지지 않아 대량 출혈이 되고 마는 상태이다. 이것은 임산부의 주요 사망원인이며 생명을 위협할 수 있다. 피의 응고가 정상적으로 이루어지지 않게되면, 피의 응고(blood clot)는 피의 흐름을 감소시키고...2024.09.25
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Gallbladder cancer with liver2024.10.271. 서론 1.1. 연구의 필요성 담낭암은 전체 소화기암의 약 3~4%를 차지하고, 위암, 간암, 결장·직장암 다음으로 발생하는 암이다. 남자보다는 여자에게, 주로 고령층에서 발생한다. 비교적 암의 진행과 전이 속도가 빨라 이미 암의 번진 상태에서 병원에 오게 되어 수술요법의 시기를 놓치는 경우가 많다. 수술이 가능하다고 하더라도 재발하는 경우가 적지 않아 지속적 관찰과 검사가 필요하다. 증상 발현이 늦어 조기 발견이 어렵고 예후가 좋지 않고 사망률 또한 높은 편이다. 따라서 담낭암의 초기 증상과 정기검진, 발생원인 등을 조사하여...2024.10.27
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담관염 개념도2024.09.121. 담관염(Cholangitis) 1.1. 개념 및 병태생리 담관염(Cholangitis)은 담관 계통에 발생하는 급성 또는 만성의 염증질환이다. 담관 폐쇄가 선행되어야 담관염이 발생하는데, 담관 폐쇄로 인해 담관 내압이 상승하고 세균 감염이 합병됨에 따라 담관염이 발생한다. 담관 폐쇄를 일으키는 주된 원인은 담관에 발생한 담석이다. 담관의 담석은 대부분 담낭의 담석에서 기원하며, 간흡충이나 회충과 같은 기생충 감염, 선천적인 담관의 구조적 이상 등에 의해서도 발생할 수 있다. 담석이 없는 경우에도 담관에 악성 또는 양성 종...2024.09.12
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약리학 혈액조혈계통 작용제케이스2024.09.151. 서론 1.1. 필요성 대한중환자의학회에 따르면 선진국의 경우 패혈증에 의한 사망자 수는 지난 수십 년간 연간 8~13%의 놀라운 속도로 증가하고 있고, 이는 대장암과 유방암으로 사망한 숫자보다 더 많은 수치이다. 또 심평원 자료에 따르면 우리나라는 매년 약 35000명에서 4만 명의 패혈증 환자가 발생하고 있다. 이렇게 패혈증 환자가 증가하는 원인은 다양하며 인구의 고령화, 고위험 처치와 치료의 사용 증가, 약물 내성과 다양한 맹독성 감염증의 증가 등이다. 특히 이 질병은 초기에 발견하지 못하고 패혈증의 병태생리에 대한 지식...2024.09.15
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임상개념도 ARDS2024.09.241. 성인 호흡곤란 증후군(ARDS) 1.1. 정의 및 역사 성인 호흡곤란 증후군(ARDS)은 1967년 애시보프(Ashbaugh)라는 의사가 처음으로 정의한 질환이다. 애시보프는 당시 호흡곤란, 청색증, 그리고 가슴 방사선 사진상 보이는 양폐야 침윤의 세 가지 증상을 보이는 12명의 환자군에 대하여 성인 호흡곤란 증후군이라는 용어를 처음으로 사용하였다. 당시에는 신생아의 호흡곤란 증후군과 유사한 증상을 보여 성인 호흡곤란 증후군으로 명명되었으나, 실제로는 모든 연령에서 일어나므로 현재는 급성 호흡곤란 증후군으로 부르고 있다....2024.09.24
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