본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
중증근무력증은 인구 10만 명당 0.5-20.4명의 유병률이 보고되는 비교적 드문 질환으로 일시적인 근력약화와 피로를 특징으로 하는 가장 대표적인 신경근육접합질환이다. 발병기전은 자가항원에 의하여 형성된 자가항체에 의하여 증상이 나타나는 항체매개자가면역질환으로 신경근육접합부의 아세틸콜린 수용체가 줄어듦으로 인해 발생한다. 과거에는 호흡근육의 기능저하로 인해 대다수의 환자가 사망하는 치명적인 질환으로 간주되었지만 현재는 증상을 호전시킬 수 있는 방법이 개발되어 예후는 좋아졌다. 그러나 여전히 완치가 어려운 질병으로 치료목적보다는 간호에 더 많은 무게를 두고 있다고 생각하여 본 질환을 연구주제로 선정하게 되었다."
1.2. 관계 문헌의 개요
신경계는 뇌와 척수로 이루어진 중추신경계와, 중추신경에서 나온 말초신경계 두 부분으로 이루어져 있다. 중추신경계는 신경신호를 처리하고 조절하며, 말초신경계는 신경신호를 통해 외부의 자극을 중추로 전하고 중추의 명령을 근육이나 각 기관에 전달한다. 신경계는 걷기와 같이 의식적으로 움직이는 수의운동과 침 분비와 같은 자율적인 신체기능을 즉각적으로 조절한다. 혈압을 유지하거나 체온을 조절하는 기능처럼 보다 오랫동안 계속되는 자율 기능 역시 내분비계에서 만들어지는 호르몬의 도움을 받아 신경계가 조절한다."
중추신경계의 주요 기능은 다음과 같다. 뇌는 전두엽의 인격, 고위인지기능(학습, 문제해결 능력, 판단 등), 운동 기능, 두정엽의 감각, 측두엽의 청각중추와 복합적인 기억 패턴, 후두엽의 시각 중추, 변연계의 생존과 관련된 정서 및 본능적인 충동을 담당한다. 간뇌는 시상의 감각자극 전달과 정서 반응, 시상하부의 자율신경 최고 중추와 호르몬 활동을 담당한다. 뇌간은 중뇌의 평형유지 및 안구운동, 교뇌의 흡식중추와 호흡조절중추, 연수의 생명유지 중추를 포함한다. 소뇌는 근육의 활동 조절, 자세, 평형감각 등을 담당하고, 기저핵은 근육활동을 조절하고 통합하는 기능을 한다. 뇌는 혈액공급과 뇌척수액을 통해 영양분을 공급받고 노폐물을 배출한다."
말초신경계는 뇌신경과 척수신경으로 구성되며, 뇌신경은 12쌍이 존재하고 감각, 운동, 자율신경을 포함한다. 척수신경은 31쌍으로 목과 상지, 흉강과 복부, 하지와 복부, 요로계와 장을 관장한다. 자율신경계는 대뇌의 의지와 상관없이 작용하며 교감신경과 부교감신경으로 나뉜다. 교감신경은 스트레스 대처와 항상성 유지에, 부교감신경은 에너지 절약과 신체 저장에 관여한다."
2. 본론
2.1. 간호사정
2.1.1. 주관적 자료
2.1.1.1. 개인정보
성명 임00은 50세의 여성이며, 무직으로 생활수준이 중간 정도이다. 미혼이며 동거 가족은 언니 1명이다. 1996년부터 Myasthenia gravis 진단을 받아 외래 진료를 받아왔으나 내원 2주 전부터 both shoulder weakness가 심해지고 standing position이 힘들어져 ER을 통해 입원하였다. 입원 시 "서 있기가 힘들어요", "힘이 들어가지 않아요"라고 호소하였다. 이는 평소 있었던 general weakness, dizziness 증상이 악화된 것이다. 환자는 화장실 이용과 재활치료를 제외하고는 대부분의 시간을 침상에서 보내고 있다."
2.1.1.2. 간호력 사정
ⓐ 기본욕구 사정
① 건강지각-건강조절 양상
평소의 건강 상태는 나쁜 편이었으며, 현재의 건강 상태도 나쁘다고 응답하였다. 평소 건강관리 방법으로 규칙적인 운동을 하였고, 입원 전에는 안정과 투약으...
