소개글
"타부서와의 네트워크"에 대한 내용입니다.
목차
1. 만성 신부전 대상자 간호
1.1. 만성신부전 진단과 치료
1.1.1. 만성신부전의 단계별 특성
1.1.2. 만성신부전 치료계획
1.2. 만성신부전 환자 간호 중 타부서와의 네트워크
1.2.1. 주치의의 역할
1.2.2. 장기이식 코디네이터의 역할
1.2.3. 약사의 역할
1.2.4. 영양사의 역할
1.2.5. 사회복지사의 역할
1.3. 만성신부전 환자 간호 시 고려사항
1.3.1. 식이요법 교육
1.3.2. 투석 간호
1.3.3. 영양관리
1.4. 만성신부전 환자의 사회경제적 부담
2. 만성신부전 환자의 정신건강 관리
2.1. 우울감에 대한 간호중재
2.2. 정서적 지지체계 구축
3. 참고 문헌
본문내용
1. 만성 신부전 대상자 간호
1.1. 만성신부전 진단과 치료
1.1.1. 만성신부전의 단계별 특성
만성신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음과 같이 5단계로 나누어진다.
1단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 90이상으로 정상이지만, 신 손상의 증거인 소변 검사의 이상 혹은 신장 요로계의 구조적, 기능적 이상이 동반된다. 이 단계에서는 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없으며, 기저 질환에 따라 다양한 증상이 발생할 수 있다.
2단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 60-89로 약간 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증은 없지만 기저 질환에 따른 증상이 발생할 수 있다.
3단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 30-59로 중등도로 감소된 상태이다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
4단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15-29로 심하게 감소된 상태이다. 신장내과 전문의의 진료를 받고 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법에 대한 준비를 해야 한다.
5단계는 신장 기능의 지표인 사구체여과율이 15미만으로, 투석 혹은 이식과 같은 신대체요법의 시작을 고려해야 한다.
1.1.2. 만성신부전 치료계획
만성신부전 치료계획은 다음과 같다.""
첫째, 만성신부전을 일으킨 원인을 찾고 이에 대한 치료를 하는 것이 가장 중요하다.""
둘째, 신장 기능을 악화시키는 혈압, 당뇨, 고지혈증, 비만 등에 대한 관리 및 치료계획을 마련한다.""혈압은 130/90 mmHg 미만으로 유지하는 것을 목표로 하며, 고혈압 약 중 신장 기능을 보호하는 기능이 있는 안지오텐신 전환효소 억제제나 안지오텐신 수용체 차단제를 복용하도록 한다.""또한 신장에 독성을 유발할 수 있는 소염진통제, 신독성 항생제 등의 약물은 가급적 피하도록 한다.""
셋째, 신장의 기능 저하가 진행되어 말기 신부전에 도달한 경우 식이요법이나 약물요법만으로는 치료가 불가하기에 신대체요법인 혈액투석, 복막투석, 신장 이식을 받아야 한다.""이를 위해 신장 내과 전문의와의 상의가 반드시 필요하다.""
넷째, 만성신부전 환자에게 발생할 수 있는 합병증으로 수분 및 전해질 이상, 칼슘·인 대사 이상, 심혈관계 이상, 빈혈 등에 대한 관리와 치료계획을 수립한다.""
이와 같은 만성신부전 치료계획은 환자의 상태를 면밀히 관찰하고 주치의, 영양사, 약사 등 다학제팀과의 협력을 통해 체계적으로 수립되어야 한다.""
1.2. 만성신부전 환자 간호 중 타부서와의 네트워크
1.2.1. 주치의의 역할
주치의는 만성 신부전 대상자를 진료하고 대상자와 상의 후 개인에게 가장 적합한 방법으로 처방(오더)을 내리며, 간호사는 이러한 오더를 수행하고 간호를 제공한다"" 주치의는 만성 신부전 대상자의 의료 담당 책임자로서 주체적으로 의료 서비스를 행하고 팀에 지시하여 대상자의 건강을 도모하는데 목적이 있다"" 주치의는 만성 신부전 대상자를 진료하고 단계별 특성, 치료계획 등을 고려하여 투석 방법, 이식 준비 등의 오더를 내리고 간호사는 이를 수행하며 정서적 지지를 제공한다""
1.2.2. 장기이식 코디네이터의 역할
장기이식 코디네이터는 사람의 신장, 간, 심장 등의 장기가 파손되어 더 이상 치료할 수 없는 경우 타인의 장기로 대체하는 이식 수술을 할 때 모든 과정에 참여하여 장기 기증자와 수혜자, 의사들과 함께 원활한 장기이식이 될 수 있도록 조정·중재하는 역할을 한다.
구체적으로 장기이식 코디네이터는 기증자 및 그 가족으로부터 기증 동의서를 작성하고, 수술에 참여하며, 장기 보전 및 이송 관리를 한다. 또한 수혜자의 의학적 검사 및 평가에 참여하고 수술 후 수혜자의 재활을 도와준다. 뿐만 아니라 장기기증 대상자를 파악하고 장기기증에 관한 상담 및 등록자를 관리하는 역할도 수행한다.
즉, 장기이식...
참고 자료
말기신부전 환자에서 빈혈 및 영양관리_전남대학교 의과대학 내과학교실 옥찬영, 김남호
배정이, 박현주, 김송순, 방지수.(2011).만성신부전환자의 우울관련요인.정신간호학회지,20(3),261-270.
서울대학교병원 의학정보 _만성 콩팥병
메디컬타임즈 _"기계와 인간을 연결해주는 간호사, 바로 투석간호사죠"_ [나는 간호사다] 세브란스병원 혈액 투석실 김대영 감호사
정영진, 김찬, 신태희, 김지민, 김한숙, 장유경, 박유신.(2001).혈액투석중인 만성신부전환자에서 영양소 섭취량에 영향을 미치는 인자.대한지역사회영양학회지,6(3),457-457.
http://www.medipharmhealth.co.kr/news/article.html?no=57187_성인 9명중 1명은 만성콩팥병 환자..."1인당 의료비 높아 사회경제적 부담 가중_ 노재영 기자
서울아산병원[주치의] :
https://amc.seoul.kr/asan/healthinfo/easymediterm/easyMediTermDetail.do?dictId=3731
서울대학교병원[만성신부전] : http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000367
삼성서울병원[영양팀] :
http://www.samsunghospital.com/dept/medical/dietarySub01.do?content_id=629&DP_CODE=DD2&MENU_ID=002&ds_code=D0004316
http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=DD2
대한영양사협회 :
https://www.dietitian.or.kr/work/business/kb_c_kidney_failure.do
위키백과[약사] :
https://ko.wikipedia.org/wiki/%EC%95%BD%EC%82%AC
삼성서울병원[사회복지팀] :
http://www.samsunghospital.com/dept/main/index.do?DP_CODE=SWK&MENU_ID=001001
