소개글
"신생아황달케이스A"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
1.2. 연구의 목적
1.3. 문헌고찰
2. 신생아 황달
2.1. 정의
2.2. 원인
2.2.1. 생리적 황달
2.2.2. 모유 황달
2.2.3. Rh 혈액형 부적합성 황달
2.2.4. ABO 혈액형 부적합성 황달
2.3. 병태생리
2.4. 증상
2.5. 진단
2.6. 치료
2.6.1. 광선요법
2.6.2. 교환수혈
2.7. 간호
3. 사례연구
3.1. 일반적 사항
3.2. 신생아 건강 사정
3.3. 투약 기록
3.4. 임상병리검사
3.5. 간호과정
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성
신생아 황달은 생후 2~3일 정도에 정상적으로 나타나지만 일주일 이내로 자연적으로 사라지는 경우가 많다. 하지만 이것이 심해지면 신생아에게 치명적일 수 있다. 신생아 황달은 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 볼 수 있을 정도로 흔하게 나타나고 있으며, 특히 동양인에게서 많이 관찰되고 있다. 이렇게 병리적인 황달일 경우 신생아에게 심각한 영향을 줄 수 있기 때문에 자연황달과 병리적 황달을 명확히 구별해야 할 필요가 있다.
통계청에서 조사한 출생아의 병의원에서의 치료경험률 통계에 따르면 신생아 황달이 전체 3위를 차지하고 있으며, 특히 생후 2주 이내 치료경험률은 1위를 차지하고 있다. 이렇듯, 신생아 황달은 출생아에게서 흔하게 볼 수 있는 질환이기 때문에 더욱 이에 대한 연구가 필요하다고 판단하였다.
따라서 이번 사례연구를 통해 신생아 황달의 정의, 원인, 증상, 치료, 간호에 대해 문헌고찰하고 실제 대상자에게 적용해봄으로써 신생아황달에 대한 지식을 함양하고자 한다.
1.2. 연구의 목적
이 연구의 목적은 신생아 황달의 정의, 원인, 증상, 치료, 간호에 대한 문헌고찰을 하고 사례연구를 통해 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위한 간호과정을 적용해 봄으로써 신생아황달에 대한 지식을 함양하는 것이다.""
향후 간호사로서 임상에서 신생아들을 주의깊게 사정하고 지켜보며 신생아 황달을 보이는 대상자에게 적절한 시기에 적절한 치료, 간호를 제공하는 전인적 간호를 하여 대상자의 핵황달을 예방하고 신경학적인 손상을 예방하고자 함이다.""
1.3. 문헌고찰
신생아 황달에 대한 문헌고찰은 다음과 같다.
신생아 황달(neonatal jaundice)은 생후 3~4일경에 아기의 피부와 공막, 손톱 등이 밝은 오렌지색이나 노란색을 띠다가 생후 7~10일경에 저절로 사라지는 증상을 의미한다. 이는 정상 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있는 생리적 황달로, 병적인 황달과는 다르다. 생리적 황달 이외의 것을 비생리적 또는 병적 황달이라고 한다. 이는 생후 첫날에 황달이 발견되는 경우, 혈중 빌리루빈 수치가 기준 이상으로 높은 경우, 생후 2주 이상 황달이 지속되는 경우, 직접 빌리루빈의 수치가 올라가는 경우 등을 말한다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 미칠 수 있기 때문에 신생아의 경우 황달은 위험 신호로 간주하여야 한다."
신생아 황달의 주요 원인으로는 생리적 황달, 모유 황달, Rh 혈액형 부적합성 황달, ABO 혈액형 부적합성 황달 등이 있다. 생리적 황달은 신생아에게서 가장 흔히 나타나는 황달로, 간기능의 미숙으로 인해 빌리루빈이 축적되어 발생한다. 모유 황달은 모유 수유 시 빌리루빈의 결합이나 흡수가 변화되어 발생하며, Rh 혈액형 부적합성 황달과 ABO 혈액형 부적합성 황달은 산모와 신생아의 혈액형이 다를 때 발생하는 용혈성 황달이다."
신생아 황달의 병태생리를 살펴보면, 황달을 일으키는 물질은 혈중 빌리루빈이라는 물질로 이는 대부분 적혈구가 파괴되어서 만들어진다. 간에서 생성된 빌리루빈은 간에서 대사되어 담즙으로 배설되는데, 파괴되는 적혈구가 많거나 생성된 빌리루빈이 미숙한 간에서 처리되지 못하면 황달이 발생한다. 생리적 황달은 출생 후 간의 빌리루빈 제거 능력이 급속하게 향상되면서 보통 1주일 이내에 사라지게 된다. 반면 담도의 이상이나 간염 등에 의한 황달은 발병 시기가 늦고 장기간 지속하는 특징이 있다."
신생아 황달의 증상은 주로 눈의 흰자위와 얼굴색이 노랗게 변하는 것이다. 황달이 심해지면 몸통, 사지 및 발바닥의 피부까지 노랗게 되는 경우도 있다. 생리적 황달은 생후 3~4일경에 시작되어 생후 7~10일경에 저절로 사라지며, 모유 황달은 생후 3~5일에 나타나 몇 주간 지속될 수 있다. 핵황달은 간접 빌리루빈이 심하게 상승한 경우 뇌세포 내로 확산되어 뇌손상을 일으킬 수 있다."
신생아 황달의 진단은 황달이 시작된 시기, 전신 상태, 수유량, 체중 증감 상태, 모유 수유 여부, 경피용 황달 측정기를 사용하거나 혈액을 채취하여 빌리루빈 수치 확인 및 혈액형 등의 병력이나 진찰 소견, 검사소견을 종합하여 이루어진다. 황달의 정도는 총 빌리루빈 수치를 통해 평가할 수 있다."
황달 치료는 주로 광선요법과 교환수혈로 이루어진다. 광선요법은 빌리루빈의 구조를 수용성 형태로 변화시켜 배설을 촉진하는 방법이며, 교환수혈은 심한 황달이 있는 경우 아기의 피를 정상인의 피로 교환하여 황달의 수치를 낮추는 치료이다. 간호사는 황달 사정, 광선요법과 교환수혈 시 간호, 부작용 관리 등의 역할을 수행한다."
이처럼 신생아 황달은 다양한 원인으로 발생하며, 정확한 진단과 적절한 치료가 필요하다. 특히 간접 빌리루빈의 상승이 심할 경우 핵황달과 같은 신경학적 합병증이 발생할 수 있어 주의깊게 관리해야 한다."
2. 신생아 황달
2.1. 정의
신생아 황달(Neonatal jaundice)이란 신생아의 혈액 내 빌리루빈 색소가 축적되어 피부와 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상을 의미한다. 이는 생후 2~5일째에 주로 발생하며 몇 주 후에 자연스럽게 사라진다. 신생아 황달은 아주 흔한 현상으로, 만삭아의 60%, 미숙아의 80%에서 관찰된다. 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 줄 수 있기 때문에 신생아의 황달은 위험 신호로 간주되어야 한다.
2.2. 원인
2.2.1. 생리적 황달
생리적 황달은 신생아의 몸에 정상적으로 발생하는 황달로, 대부분의 경우 자연스럽게 해결되는 경우이다. 신생아의 60~80%에서 나타날 수 있으며 생후 3~4일경...
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