본문내용
1. 서론
1.1. 보건프로그램 개발 관련 이론
1.1.1. PRECEDE PROCEED 모형
PRECEDE PROCEED 모형은 건강 행위 변화 프로그램을 기획하고 평가하기 위해 이론과 개념을 체계적으로 적용할 수 있는 구조를 제공하는 모형이다. 이 모형은 원인 사정, 중재 계획 및 평가 단계로 구분되며, 기획 단계인 1~4단계, 수행단계인 5단계와 평가 단계인 6~8단계로 구성된다.
1단계는 사회적 사정 단계로, 인구집단의 요구나 삶의 질을 이해하기 위한 과정이다. 객관적 측정과 주관적 측정을 통해 지역사회의 사회경제적, 환경적 특성을 파악한다. 2단계는 역학적·행위적·환경적 사정 단계로, 건강문제에 가장 영향을 미치는 건강행위와 환경적 요인을 규명하고 이를 측정 가능한 목적으로 변환시킨다. 3단계는 교육 및 생태학적 사정 단계로, 건강증진 사업의 내용 설정을 위해 건강행위에 영향을 미치는 성향요인, 촉진요인, 강화요인을 규명한다. 4단계는 행정적·정책적 사정과 중재 구성 단계로, 건강증진 프로그램을 촉진하거나 방해할 수 있는 정책, 자원 및 조직의 환경을 분석하고 중재프로그램을 기획한다.
5단계는 수행 단계로, 계획 단계에서 기획된 중재프로그램을 실행한다. 6단계는 과정 평가 단계로, 수행 중 발생할 수 있는 문제점을 찾아 수정하는 단계이다. 7단계는 영향평가 단계로, 단기적인 효과를 평가하고, 8단계는 결과평가 단계로 장기적인 건강결과를 평가한다.
PRECEDE PROCEED 모형은 건강행위 변화에 대한 책임을 대상자 중심으로 보는 다른 모형과 달리, 건강 및 건강행위에 사회적·생태학적 측면들이 중요한 요인임을 강조하고 있다. 이를 통해 보건프로그램 기획 및 평가 과정에서 다양한 요인들을 종합적으로 고려할 수 있다는 점에서 의의가 있다.
1.1.2. 지역사회 준비 모형(Community Readiness Model, CRM)
지역사회 준비 모형(Community Readiness Model, CRM)은 지역사회를 위한 단계 이론으로, 지역사회 준비에 대한 개념이 지역사회 프로그램의 개발과 유지와 관련된 문제들을 이해하기 위한 필요에 의해 1990년대 초에 나타나기 시작했다.
이 모형은 지역사회를 위한 9단계의 단계를 제시하고 있다. 첫 번째 단계는 "미인식" 단계로, 문제는 지역사회나 지도자에 의해 일반적으로 인식되지 않는다. 두 번째 단계인 "부인" 단계에서는 문제가 있다는 것을 아예 인정하지 않는다. 세 번째 단계인 "막연한 인식" 단계에서는 몇몇 문제가 있으며 무언가 행해져야 한다고 인식한다.
네 번째 단계인 "준비 전" 단계에서는 문제가 있으며 무언가 행해져야 한다고 분명하게 인정한다. 다섯 번째 단계인 "준비" 단계에서는 계획이 있지만 수집된 자료에 기초하지 않는다. 여섯 번째 단계인 "개시" 단계에서는 정보가 정당화되고 작용될 수 있으며, 직원이 숙달되었거나 훈련한다.
일곱 번째 단계인 "안정화" 단계에서는 프로그램이 지역사회와 의사 결정자들에 의해 계속되며 조언을 받고 안정화된다. 여덟 번째 단계인 "조직/확장" 단계에서는 표준적인 노력의 성과가 발생하며 지역사회와 의사 결정자들에 의해 지지받는다. 마지막 단계인 "전문화" 단계에서는 유병률, 위험 요소들, 문제의 원인 등이 파악되고 고도로 숙달된 직원이 일반적인 인구 집단과 적절한 하위 그룹을 겨냥한 효과적인 프로그램을 운영한다.
이처럼 지역사회 준비 모형은 지역사회의 준비 수준을 9단계로 세분화하여 제시함으로써, 지역사회의 준비 정도를 진단하고 그에 따른 적절한 전략을 수립할 수 있도록 하는 데 유용한 모형이라고 할 수 있다.
1.1.3. 혁신 확산 모형(Diffusion of Innovation)
혁신 확산 모형(Diffusion of Innovation)은 새로운 기술이나 아이디어가 시간이 지남에 따라 특정 사회 시스템 내에서 어떻게 퍼져나가는지를 설명하는 이론이다. 이 모형에 따르면, 혁신은 사회 시스템 내에서 일정한 과정을 거쳐 확산되며, 혁신의 채택 속도와 시기에 따라 혁신 수용자들을 다섯 가지 유형으로 구분할 수 있다.
먼저, 혁신은 시간이 지남에 따라 다섯 가지 단계를 거치면서 사회 시스템 내에 퍼져나간다. 혁신의 도입 단계에서는 일부 혁신 주도자들에 의해 새로운 기술이나 아이디어가 도입된다. 이어서 조기 수용자 단계, 초기 다수 수용자 단계, 후기 다수 수용자 단계, 마지막으로 지체 수용자 단계를 거치면서 혁신이 점차 확산된다.
둘째, 혁신 수용자들은 혁신에 대한 상대적 채택 속도와 시기에 따라 다섯 가지 유형으로 구분된다. 먼저 혁신 주도자는 새로운 기술이나 아이디어를 가장 먼저 수용하는 사람들이다. 이어서 조기 수용자, 초기 다수 수용자, 후기 다수 수용자, 그리고 마지막으로 지체 수용자 순으로 혁신을 채택하게 된다. 이러한 다섯 가지 유형은 혁신 확산 과정에서 중요한 역할을 하게 된다.
이처럼 혁신 확산 모형은 새로운 기술이나 아이디어가 사회 시스템 내에서 어떻게 확산되는지, 그리고 혁신 수용자들을 어떻게 유형화할 수 있는지를 보여준다. 이를 통해 보건 프로그램 개발 과정에서 어떤 전략을 수립해야 할지에 대한 중요한 시사점을 제공한다.
1.1.4. PATCH(Planned Approach to Community Health) 모형
PATCH(Pl...
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