소개글
"장중첩증 case"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
1.2. 연구 기간 및 방법
1.3. 질병에 대한 문헌고찰
1.3.1. 정의
1.3.2. 병태생리
1.3.3. 원인
1.3.4. 증상 및 징후
1.3.5. 진단평가
1.3.6. 치료
1.3.7. 예후
1.3.8. 간호중재
2. 사례연구
2.1. 아동 간호사정
2.1.1. 인구학적 자료
2.1.2. 방문이유(주호소)
2.1.3. 현병력
2.1.4. 과거력
2.1.5. 가족력
2.1.6. 임상검사결과
3. 결론
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 필요성 및 목적
장중첩증은 2세 이하에게 발생하는 소아 장 폐색의 원인 중 가장 흔한 질환으로, 상부 장의 일부가 인접 부위의 하부 장 속으로 망원경 같이 말려 들어가는 질환이다. 빨리 교정하면 문제가 없으나, 발병 약 2~3일 정도 지나면 장이 눌려서 피가 통하지 않아 장이 괴사하고, 쇼크로 사망할 수도 있는 위험한 병이다. 이 질환의 가장 큰 특징은 주기적인 복통이다. 평소 건강하던 아기가 갑자기 자지러지듯이 1~2분간 울다가 5-15분간 아무렇지도 않게 잘 노는 것을 반복하는 등 증상이 다양하여 초기에 진단하기 어려운 경우가 많다. 즉, 2세 이하의 건강한 남아에게 잘 발생하며, 복통을 가장 큰 특징으로 가진 장중첩증에 대해 사례 연구를 통해 문제를 해결하고자 하는 것이 본 연구의 필요성 및 목적이다.
1.2. 연구 기간 및 방법
연구 기간 및 방법은 다음과 같다"
본 연구는 202_년 8월 01일부터 202_년 8월 12일까지 수행되었다. 연구대상은 전남대학교병원에 입원 중인 장00(M, 1세)으로, 진단명은 Intussusception이다. 연구방법은 신체검진, 검사 결과, 기본간호기록지, 카덱스, EMR, 관찰, 면담, 문헌 고찰 등을 통해 자료를 수집하고 기록하였다.
1.3. 질병에 대한 문헌고찰
1.3.1. 정의
장중첩증이란 마치 망원경을 접을 때처럼 장의 한 부분이 장의 안쪽(내강)으로 말려 들어간 것을 말한다. 소장에서 대장으로 넘어갈 때 갑자기 굵어지므로, 소장의 맨 아랫부분인 회장이 대장 앞에 있는 맹장으로 말려 들어가는 경우가 흔하며, 소장과 소장 때로는 대장과 대장끼리 장중첩증이 일어나기도 한다.
1.3.2. 병태생리
장중첩증의 병태생리는 다음과 같다.
장중첩증은 장의 일부가 다른 장 속으로 말려 들어가 장간막을 끌어당겨서 생긴다. 이로 인해 림프 및 정맥폐쇄가 발생하고, 장간막이 압축되면서 각이 생긴다. 막힘으로 인해 부종이 증가함에 따라, 장중첩부위의 압력도 증가한다. 압력이 동맥압과 같아지면, 동맥혈의 흐름이 중지되어 허혈과 소장 점막의 열악해진다. 또한 정맥울혈은 장내강으로 점액과 혈액을 누출시켜 특징적인 혈성 점액성 대변(currant jelly stool)을 나타낸다.
가장 흔한 부위는 회맹판(ileocecal valve)으로, 회장이 맹장과 결장으로 들어간다. 다른 형태로는 회장회장중첩(ileoileal), 결장결장중첩(colocolic)이 있으며, 주로 간이나 비장의 만곡부위 또는 횡행결장의 어떤 부위에 발생한다.
1.3.3. 원인
장중첩증의 원인은 대부분 알려지지 않은 특발성이지만, 다음과 같은 요인들이 발병에 관여하는 것으로 알려져 있다.
첫째, 소아 회장 말단부의 해부학적 특성으로 인한 원인이다. 소아 회장은 다른 장 부위에 비해 상대적으로 굵기가 급격히 증가하는 부위이므로, 이러한 해부학적 특성으로 인해 장중첩증이 발생할 수 있다. 또한 회장의 림프계 조직이 비대해지면 중첩된 부위로 작용하여 장중첩증을 유발할 수 있다.
둘째, 장운동 증가와 관련된 원인이다. 장 내 감염이나 식이 변화로 인해 장운동이 증가하면 장이 부분적으로 중첩되어 장중첩증이 발생할 수 있다. 특히 바이러스 감염 후 2차적으로 발생하는 장 림프조직의 비대가 주된 원인으로 알려져 있다.
셋째, 기질적 이상으로 인한 원인이다. 장중첩증의 5-15%는 장 용종, 장간막 휘돌림, 장 게실, 신경섬유종, 림프종 등의 기질적 병변으로 인해 발생한다. 이러한 병변들이 장 내강으로 돌출되어 중심부를 제공하게 되어 장중첩증을 유발할 수 있다.
넷째, 외상이나 수술 후 유착에 의한 원인이다. 상복부 수술이나 외상 후 발생한 유착 부위에서 장중첩증이 발생할 수 있다.
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참고 자료
김영혜 외(2021), 최신 아동건강간호학Ⅰ, 수문사, 538-550p
김영혜 외(2022), 최신 아동건강간호학Ⅱ, 수문사, 227-228p
정명자 외(2008), 소아와 성인의 소장형 장중첩증의 비교 및 수술적 치료가 필요한 경우의 영상의학적 소견, 대한영상의학회지, 59, 21-27p
김재건 외(2002), 소아 장중첩증에서 바륨관장법과 공기 주입 정복술의 비교 분석, 방사선사협회지, Vol. 28, No.1, 59-54p
서울아산병원 질환백과, 「장중첩증, 소장, 대장」, www.amc.seoul.kr (문헌고찰, 그림)
손일태 외(2010), 공기 정복술을 시행 받은 소아 장중첩증 환자들의 치료 결과 및 성공률에 영향을 미치는 요인, 서울대학교 어린이병원 소아외과, Vol 16, No 2, 108-116p
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 38~41p, 176~180p, 256~261p
약학정보원 www.health.kr
기본간호학1, 메디컬사이언스, 이동숙 외, 2022
기본간호학2, 메디컬사이언스, 이동숙 외, 2022
성인간호학1, 현문사, 유양숙 외, 2022
약학정보원(https://www.health.kr/)
삼성서울병원(http://www.samsunghospital.com/home/main/index.do)
서울아산병원(https://cancer.amc.seoul.kr/asan/main.do)
아동간호학 출처 알아내서 적기
하헌탁, 조자윤, 박진영.소아에서 발생한 장중첩증에서 수술적 치료의 필요와 관련된 위험인자.Journal of the Korean Association of Pediatric Surgeons : JKAPS.2014;20(1):17-22.
성미혜, 정향미, 김영희 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사.
서울대학교병원 간호본부(2011). 간호과정 실무지침. 서울대학교출판문화원.
원종순 외 2명(2018), 간호과정과 비판적사고, 제2판, 현문사
서울대학교병원 의학정보. 장중첩증. http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000156
질병관리청 국가건강정보포털. 장중첩증. https://health.kdca.go.kr/healthinfo/biz/health/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfo/gnrlzHealthInfoView.do?cntnts_sn=114
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