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1. 환자와의 의사소통 과정 기록
1.1. 환자의 언어적/비언어적 표현
환자의 언어적/비언어적 표현은 다음과 같다.
환자는 무표정으로 조심스러운 말투로 "오늘 프로그램 시작 안 하나 봐요."라고 말하며, 눈을 바닥으로 내리깔고 있다. 치료자에게 자신의 감정을 잘 드러내지 않는 모습이다. 이후 환자는 "글라스테코는 못 하게 되었네요."라고 말하며 눈을 바라보며 고개를 끄덕거리는데, 이는 치료자의 설명을 경청하고 있음을 보여주는 비언어적 표현이다.
환자는 "여기 있으면 시간이 너무 안가요."라고 말하며 귀찮다는 표정과 심심한 말투를 보인다. 이를 통해 환자가 병원 생활에 대해 부정적인 인식을 가지고 있음을 알 수 있다.
이어서 환자는 "제가 화나는 그 상황도 싫어요."라고 말하며 과거를 회상하는 듯한 표정을 짓는다. 이는 환자가 자신의 가족과의 갈등 상황을 싫어하고 있음을 보여준다.
전반적으로 환자는 병원 생활과 가족관계에 대해 부정적인 인식을 가지고 있으며, 자신의 감정을 잘 드러내지 않고 있다. 하지만 치료자의 반응에 경청하는 모습을 보여 라포 형성을 위한 가능성이 있음을 알 수 있다.
1.2. 치료자의 반응 및 사용한 의사소통 기술
치료자의 반응 및 사용한 의사소통 기술은 다음과 같다.
치료자는 환자와의 신뢰관계 형성을 위해 매일 일정한 시간에 접근하여 대화를 나누었다. 이를 통해 환자가 말을 걸 때 쳐다보며 관심을 집중하고 열심히 듣고 있다는 것을 보여주었다. 또한 지속적인 관심을 표현하고 대상자의 반응을 자극함으로써 대상자가 반응하고 행동할 수 있도록 하였다.
치료자는 환자의 망상을 그대로 해석하기보다는 그 망상이 발생한 의미에 집중하여 면담을 이끌어 나갔다. 환자의 잘못된 믿음에 대해 논쟁하거나 부정하지 않고, 치료적 기법으로 "나는 믿기가 어렵지만, 받아들이기 위해 노력하겠습니다."와 같은 적절한 의심을 사용하였다. 이를 통해 환자와의 신뢰관계를 형성하고 환자가 자신의 망상에 대해 인식할 수 있도록 도왔다.
치료자는 환자의 말을 반복하며 이야기를 잘 듣고 있다는 것을 알려주고, 다시 반복함으로써 치료자가 이해한 내용이 맞는지 확인하였다. 또한 환자가 현실에 근거를 둔 사고와 비현실에 근거를 둔 사고를 구별할 수 있을 때 긍정적 강화를 제공하였다. 이를 통해 환자의 자긍심을 증진시키고 바람직한 행동을 반복하도록 하였다.
치료자는 환자의 망상이 과도한 대화, 소음, 대상자 주변의 장비에 의해 증가될 수 있음을 인지하고, 현실 중심적 대화를 유도하여 망상에 집착하는 것을 소화하게 하였다. 더불어 처방된 약물을 투여하여 조현병 치료를 돕고, 대상자의 재발 방지를 위한 약물 관리 교육도 실시하였다.
1.3. 환자의 주증상 및 진단명
주증상 및 진단명
대상자 김OO님은 모친에 대한 피해망상, 모친에게 폭력적인 행동, 수면 불규칙, 사회성 결여 등의 주증상을 보이고 있으며, 조현병 및 피해망상으로 진단되었다""
조현병은 망상, 환각, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 주로 나타나고, 사회적 기능에 장애를 일으킬 수 있는 정신질환이다. 우리 딸 김OO님의 경우 주요 증상으로 망상(피해망상, 과대망상), 환청, 정신운동성 와해, 무의욕, 무언증 등을 보이고 있으며, 이로 인해 일상생활과 사회생활에도 큰 어려움을 겪고 있다""
피해망상은 자신이 해를 당하거나 함부로 대접을 받고 있다고 믿는 것이며, 김OO님의 경우 모친에 대한 피해망상으로 인해 모친에게 폭력적인 행동을 하게 되었다고 한다. 또한 환청으로 인해 혼잣말을 자주하며, 지리멸렬한 언어사용과 무언증으로 타인과의 의사소통이 원활하지 않다""
이러한 증상들로 인해 김OO님의 일상생활기능과 사회생활기능이 현저히 저하되었으며, 이를 반영하여 GAF 점수가 25점으로 매우 낮게 나타났다. 이는 김OO님의 행동이 망상과 환각에 의해 상당히 영향을 받고 있음을 보여준다""
이와 같은 정신증상과 기능저하를 토대로 김OO님이 조현병으로 진단된 것으로 보인다. 조현병은 재발이 잦은 만성 정신질환으로, 적절한 치료와 재활을 통해 증상 관리 및 사회복귀를 이루는 것이 중요하다""
2. 조현병 CASE STUDY
2.1. 일반적 배경
성명 000, 연령 60세, 성별 F, 진단명 schizophrenia, 종교 무, 교육정도 고등학교 졸업, 결혼여부 이혼, 직업은 발병 전 식당 아르바이트, 발병 후 전업주부이다. 음주와 흡연은 하지 않는다. 정보제공자는 본인과 가족이다.
2.2. 건강력
환자 김OO의 현병력을 살펴보면, 의무기록상 현재 주소와 증상은 환청, 과대망상, 피해망상, 불안, 무기력 등으로 나타났다. 환자가 대학생 시절 갑작스럽게 증상이 시작되었으며, 고등학교까지는 모범적인 모습을...
