소개글
"위궤양 간호진단 및 간호과정 연구"에 대한 내용입니다.
목차
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
2. 문헌고찰
2.1. 정의
2.2. 원인 및 병태생리
2.3. 임상양상
2.4. 진단적 검사
2.5. 치료
2.6. 간호
3. 간호사례
3.1. 일반적 사항
3.2. 건강력
3.3. 간호력과 신체사정
3.4. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
3.5. Medication
3.6. 간호사정 결과 요약
3.7. 간호과정 적용
4. 참고 문헌
본문내용
1. 서론
1.1. 연구의 목적 및 필요성
위궤양은 소화성 궤양에 속하며, 초기에는 가벼운 증상을 호소하다가 점차 심한 증상으로 발전한다. 궤양이 깊은 부위까지 도달하면 토혈이나 하혈 등의 증상이 나타난다. 특히 체중이 급격히 줄어든 대상자에게 위궤양이 발견되면 암으로 판단할 수 있어 정확한 감별 진단이 필요하다.
우리나라 사람들은 맵고 짠 자극적인 음식을 즐겨 먹어 위염, 위궤양 등 위장질환에 쉽게 걸리며, 이에 더해 사회생활 스트레스, 흡연 등도 영향을 미친다. 이러한 위궤양에 대해 자세히 알아보고 대상자에게 적절한 간호를 제공하기 위해 본 연구를 수행하였다.
2. 문헌고찰
2.1. 정의
소화성궤양(Peptic ulcer)은 상부위장관 표면에 생긴 궤양을 총칭하는 용어로, 위궤양(gastric ulcer)과 십이지장궤양(Duodenal ulcer)을 포함한다. 궤양(ulcer)이란 방어막인 점막의 파괴를 나타내는 말로, 위 분비물에 점막아래 조직이 소화되어 노출되는 것을 말한다. 소화성 궤양의 발생률은 전체 인구의 약 10%에 달하며, 위궤양은 50~60대, 십이지장궤양은 40~50대의 남성에게서 많이 발생한다. 여성의 경우는 남성보다 10년쯤 뒤 발생한다. 소화성 궤양은 2년 내에 대상자의 1/3이 재발한다. 홍차, 커피, 콜라, 술, 궤양을 유발하는 항염증성 약물 등을 피하고 금연하는 경우 재발 가능성은 감소한다.
2.2. 원인 및 병태생리
위궤양을 일으키는 가장 흔한 원인은 헬리코박터 파이로리(Helicobacter pylori) 감염이다. 헬리코박터 파이로리는 위에 서식하면서 만성 위염과 소화성 궤양을 유발할 수 있다. 우리나라에서도 위궤양 환자의 50%, 십이지장궤양 환자의 70~90%가 헬리코박터 감염과 관련이 있다"" 헬리코박터 파이로리 감염은 위궤양의 가장 중요한 원인 중 하나이다""
비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)의 사용도 중요한 원인이다. NSAIDs는 위점막 보호에 필수적인 프로스타글란딘 합성을 억제하여 위점막 손상을 일으키고 궤양 발생률을 높인다. NSAIDs 복용군은 비복용군에 비해 위궤양 발생률이 10~20배, 십이지장 궤양 발생률이 5~15배 더 높은 것으로 나타났다"" NSAIDs 사용이 위궤양 발생의 또 다른 주요 원인이다""
그 외에도 유전적 요인, 흡연, 과도한 스트레스 등이 위궤양 발생에 영향을 미칠 수 있다. 가족력이 있는 경우 헬리코박터에 대한 노출과 감염 위험이 높아질 수 있다. 또한 흡연은 궤양의 발생, 합병증, 재발 등과 강한 연관성을 보이며, 흡연량과 기간이 관련되어 있다. 스트레스가 지속되어 위점막 방어능력이 저하되거나 위산 분비가 증가하면 궤양이 발생할 수 있다"" 유전적 요인, 흡연, 스트레스 등이 위궤양 발생의 다른 주요 요인들이다""
결국 위궤양은 점막 공격 인자의 증가와 점막 방어 인자의 감소로 인해 발생하게 된다. 위산, 헬리코박터 감염, NSAIDs 등의 공격 인자가 증가하거나 점액, 혈류, 세포재생 등의 방어 인자가 감소하면 점막 보호 기능이 파괴되어 궤양이 발생하게 된다"" 위궤양의 발생은 점막 공격 인자의 증가와 방어 인자의 감소의 불균형으로 인한 것이다""
2.3. 임상양상
위궤양 환자의 주요 임상양상은 다음과 같다.
통증은 위궤양의 가장 흔한 증상이다. 위 점막의 손상으로 인해 산도가 증가하면 위나 십이지장에 미란이 생기고, 노출된 신경말단이 자극되어 통증이 발생한다. 통증은 상복부나 흉골 아래쪽에서 타는 듯한 느낌, 속쓰림, 가슴앓이 등의 양상으로 나타나며, 주로 명치끝 부위의 통증이 가장 흔하다. 이러한 통증은 보통 30분에서 3시간 가량 지속되고, 식사 후 수 시간 이내에 시작될 수 있다. 음식이나 알칼리를 섭취하면 위산이 중화되어 통증이 완화되지만, 위가 비거나 알칼리가 소모되면 다시 통증이 발생한다. 그러나 일부 환자의 경우 아무런 통증이 없는 무증상 위궤양도 있다. 위궤양 환자의 통증 양상을 살펴보면, 아침 식후에는 위산 분비가 낮고 음식이 위에 있어 통증이 감소하지만 식전과 취침 전에는 통증이 심해진다는 특징을 보인다.
구토와 구역질은 날문부의 근육수축이나 기계적 폐쇄로 인해 발생하는 소화성궤양의 대표적인 증상이다. 구토는 보통 심한 통증 이후에 나타나며, 구역을 동반하지 않을 수도 있다.
출혈은 위궤양이 혈관을 침식하면서 발생한다. 전체 위궤양 환자의 약 25%에서 출혈이 나타나며, 그 양상은 잠혈반응에서부터 심각한 토혈까지 다양하다. 토혈은 출혈을 의미하며, 위액과 섞인 혈액은 커피찌꺼기와 같은 모습을 보인다. 혈액량의 20% 이상이 소실되면 저혈압, 빠른맥, 혈변 등의 증상이 나타난다.
그 밖에도 식욕감퇴, 소화불량, 상복부팽만감, 오심, 체중감소 등의 증상이 나타날 수 있다. 체중감소가 동반된 환자에게 위궤양이 발견되면 악성 궤양인지 반드시 감별진단을 해야 한다. 만성적인 유문부 궤양의 경우 십이지장 궤양과 유사하게 장폐색이 나타나 구토, 체한 증상 등이 지속될 수 있다. 또한 궤양이 천공되면 급성 복통으로 나타나기도 한다.
2.4. 진단적 검사
가장 정확한 검사는 내시경검사로 위장과 샘창자를 직접 시진해 염증성 변화와 궤양을 확인하고 촬영하며, 조직표본을 채취해 암세포와 H.pylori균의 유무를 파악하기 위해 요소호흡검사를 시행한다"이다"" 이는 대부분의 소화성궤양이 H.pylori의 감염에 의해 발생하기 때문이며, H.pylori에 노출된 경우 혈청검사에서 특이적 IgG가 나타난다"이다"" 기타로는 ...
참고 자료
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