본문내용
1. 심근경색 간호과정
1.1. 간호정보 조사
1.1.1. 일반정보
본 환자는 62세 남성 직장인으로, 배우자와의 말다툼 후 갑작스럽게 발생한 가슴 통증으로 인해 응급실에 내원하였다"이다.
환자의 기본적인 일반정보를 살펴보면, 이름은 서OO, 성별은 남성, 나이는 62세이며 직업은 공무원이다. 입원일자는 2021년 12월 7일 오전 7시이다. 결혼 상태는 기혼이며, 체중은 82kg, 키는 175cm로 BMI는 26.78로 비만 범주에 해당한다. 혈액형은 O형 양성이다.
1.1.2. 입원정보
입원정보에 대한 내용은 다음과 같다.
입원방법은 119를 통한 이송이다. 응급실로 오게 된 직접적인 계기는 상기 62세된 직장인 남성이 금일 오전 7시경 부인과 말다툼을 벌이다 갑작스런 가슴통증을 호소하며 응급실로 이송된 것이다. 따라서 입원동기가 상기와 같이 갑작스럽게 발생한 가슴통증인 것으로 보인다.
입원 시 동반자는 가족이 동행하였으며, 이러한 사실을 통해 배우자 및 가족이 대상자의 간호에 참여하고 있음을 알 수 있다.
1.1.3. 입원동기와 주호소
상기 62세된 직장인 남성은 금일 오전 7시경 부인과 말다툼을 벌이다 갑작스런 가슴통증을 호소하며 응급실로 이송되었다."라고 입원동기와 주호소에 대해 작성하였습니다.
1.1.4. 기호 정보
대상자의 기호 정보에 따르면 현재 흡연을 하고 있으며 하루 반 갑을 피운다고 하였다"" 이는 심근경색의 주요 위험 요인 중 하나로 알려져 있다. 흡연은 혈관을 수축시키고 혈액응고 기능을 높여 관상동맥경화증을 가속화시키기 때문에 심근경색의 위험을 높인다"" 또한 대상자는 평소에도 고지방 식단을 선호하는 편이라고 하였는데, 이는 고지혈증으로 이어질 수 있어 또 다른 위험요인이 될 수 있다"" 따라서 대상자에게 금연과 식습관 개선의 중요성을 강조하여 교육하고, 이를 통해 향후 재발 예방을 위한 간호중재가 필요할 것으로 보인다""
1.1.5. 기본 신체정보
기본 신체정보는 대상자의 체중, 키, BMI, 혈액형, 활력징후(혈압, 맥박, 호흡, 체온, SPo2) 등을 포함하는 정보이다. 제공된 문서에 따르면 대상자의 체중은 82kg, 키는 175cm이며 BMI는 26.78로 비만 범주에 해당한다. 혈액형은 O형 양성이다. 대상자의 활력징후 중 입원 당시 혈압은 150/100mmHg, 맥박은 100회/분, 호흡은 20회/분, 체온은 36.5도, SPo2는 94%로 측정되었다. 이후 점차 활력징후가 안정화되어 정상 범위로 회복되는 것으로 나타났다.
1.1.6. 최근투약상태
대상자는 평소 고혈압 약물로 지속적으로 치료받아왔으며, 입원 전 24시간 내 항생제 투약력은 없었다""이다. 대상자는 평소 고혈압 약물인 ACE억제제, 이뇨제, 아스피린 등을 복용하고 있었다. 입원 당시 가슴통증이 발생하여 응급실로 내원했기 때문에, 입원 전 24시간 내 추가적인 약물 투여는 없었다""
1.1.7. 알러지
알러지 정보
대상자는 알러지가 없다고 보고하였다. 대상자의 병록지를 확인한 결과 과거력상 어떠한 알러지도 없는 것으로 나타났다. 따라서 대상자에게 알러지 관련 정보나 경험은 없는 것으로 확인되었다.대상자는 알러지가 없다고 말했으며, 병록지 검토 결과에서도 이전에 진단받은 알러지가 없는 것으로 확인되었다. 이를 통해 대상자에게는 어떠한 약물, 음식, 환경 등의 알러지가 없음을 알 수 있다.
1.1.8. 과거병력
대상자는 고혈압 병력이 있는 것으로 나타났다. 구체적으로 2013년에 고혈압 진단을 받았으며, 현재 고혈압약을 복용 중이다. 과거 입원이력과 수술이력은 없는 것으로 확인되었다. 이는 심근경색증 환자의 일반적인 과거병력으로 볼 수 있으며, 고혈압은 심근경색증의 주요 위험요인 중 하나이다. 따라서 대상자의 고혈압 병력은 현재 심근경색증 발병과 관련이 있을 것으로 추정된다.
1.1.9. 가족병력
대상자의 가족병력은 다음과 같다"" 대상자는 모의 병력을 정확히 알지 못하였지만 모에게 심근경색(MI)이 있었다고 하였다. 대상자의 모는 현재 생존하지 않는 것으로 확인되었다. 따라서 대상자는 가족력상 심근경색 증이 있는 것으로 생각된다. 이는 대상자의 심근경색증 발생 위험도를 증가시킬 수 있는 주요 요인이 된다"".대상자의 가족 중 모가 심근경색증을 앓았던 것으로 확인되었다. 이는 대상자의 심근경색 발병 위험을 높이는 요인이 될 수 있다. 가족력이 있는 경우 유전적 소인과 생활습관의 영향을 받을 수 있기 때문이다. 따라서 대상자에게 심혈관질환 예방을 위한 관리가 더욱 필요할 것으로 보인다. 모의 병력 외에 다른 가족력은 정확히 알 수 없었으나, 대상자의 심혈관 질환 위험 요인을 파악하고 관리하는 것이 중요할 것으로 사료된다"".
1.2. 건강 영역별 사정
1.2.1. 건강증진
대상자의 건강증진 영역에 대한 내용은 다음과 같다.
대상자는 현재 심근경색으로 진단받아 입원 중이며, 이에 따른 치료와 건강관리에 더 신경 쓰는 시기라고 볼 수 있다. 대상자의 건강증진 행위와 관련하여 살펴보면, 입원 전 치료이행 정도가 소극적이었던 것으로 나타났다. 즉, 대상자는 고혈압 진단을 받은 지 8년이 경과했음에도 불구하고 지속적인 관리와 치료에 적극적이지 않았던 것으로 파악된다.
이는 대상자가 평소 건강관리에 대한 관심과 의지가 부족했음을 시사한다. 심근경색과 같은 중증 질환으로 입원하게 되면서 질병 관리의 중요성을 깨닫게 된 것으로 보인다. 따라서 향후 퇴원 후에는 질병 관리와 건강증진을 위해 보다 적극적인 태도를 보일 것으로 기대된다.
간호사는 대상자의 건강증진 행위 및 태도 변화를 지속적으로 관찰하고, 필요 시 적절한 교육과 상담을 제공하여 대상자가 건강관리의 주체가 될 수 있도록 지원해야 한다. 특히 금연, 규칙적인 운동, 스트레스 관리 등 심혈관 질환의 위험요인 관리에 대한 교육이 필요할 것으로 판단된다. 이를 통해 대상자가 자신의 건강 관리에 적극적으로 참여할 수 있도록 동기를 부여하고, 향후 재발 및 합...
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