본문내용
1. 자궁 내 성장 지연(IUGR)
1.1. 정의
자궁 내 성장 지연(IUGR)은 재태기간에 비해 체중이 작은 신생아로, 해당 임신 기간에서 출생체중이 10백분위수 미만일 경우를 말한다. 백분위수란 임신 기간이 같은 100명의 아기를 체중별로 나누어 볼 때 체중이 몇 등에 속하는가 하는 것이다. 특히, 3 백분위수 미만인 경우를 심한 발육지연이 있다고 한다. 자궁 내에서 문제가 있어 정상아보다 체중이 작아지게 되기 때문에 주산기 가사가 잘 일어나며, 이에 따라 태변에 착색될 가능성이 높아진다.
1.2. 병태생리
태아의 성장은 전적으로 태반에 의지하여 이루어지며, 건강한 태반이 유지되기 위해서는 임신부의 자궁에 있는 혈관들로부터 충분한 산소와 영양분을 공급받아야 한다. 이러한 태아-태반-자궁의 관계가 유지되기 위해서는 수정란이 자궁에 착상되면서 임신초기 자궁혈관들이 그 직경이 수배로 증가하는 변화를 가지게 되며, 이것이 태반과 태아에게 충분한 영양 및 산소를 공급하여 주는 기초가 된다.
그러나 어떠한 이유로 인해 자궁혈관이 위와 같은 변화를 갖지 못하는 경우, 당연히 태반과 태아는 산소 및 영양공급에 장애를 받게 되어 결국 자궁 내 성장 지연과 같은 문제가 발생하게 된다. 이러한 경우 태아의 성장이 해당 임신 기간에서 출생체중이 10백분위수 미만으로 나타나게 된다.
1.3. 원인
1.3.1. 산모 측 요인
산모 측 요인에 의한 자궁 내 성장 지연은 임신부의 연령이 너무 어리거나 고령인 경우, 체격이 작은 경우, 만성적인 영양섭취 부족, 흡연, 음주, 마약과 같은 습관성 약물 복용, 만성신장질환, 임신성 고혈압, 빈혈, 자가면역질환 등이 원인이 될 수 있다"이다.
출생 전 임신부의 건강상태와 생활습관은 태아의 성장 및 발달에 매우 중요한 영향을 미치기 때문에, 임신부는 임신 기간 동안 충분한 영양 섭취와 규칙적인 생활 습관을 가져야 한다. 특히 임신부의 연령, 체격, 질환 등은 태아의 자궁 내 성장에 직접적인 영향을 줄 수 있으므로 주기적인 산전 관리를 통해 이를 모니터링하고 관리하는 것이 필요하다.
1.3.2. 태반 측 요인
태반 측 요인으로 인한 자궁 내 성장지연은 태반의 형태학적 이상, 기능적 장애, 감염 등에 의해 발생한다. 먼저 태반의 형태학적 이상으로는 제대가 태반의 가장자리에 부착되는 경우, 태반의 무게나 세포 감소, 태반 표면적 감소 등이 원인이 될 수 있다. 이는 태반으로의 혈류 공급이 원활하지 않아 태아에게 충분한 영양과 산소가 공급되지 않게 되어 성장지연을 초래한다.
또한 태반의 기능적 장애로는 융모태반염, 태반경색증, 태반종양, 태반조기박리 등을 들 수 있다. 이러한 경우 역시 태반의 영양 및 산소 공급 기능이 저하되어 태아의 성장지연을 야기한다. 특히 태반조기박리는 태아의 저산소증을 유발하여 급격한 성장지연을 초래할 수 있다.
마지막으로 태반의 감염, 특히 톡소플라즈마증이나 거대세포바이러스 감염 등은 태반의 구조와 기능을 손상시켜 태아의 성장지연을 일으킬 수 있다. 이러한 감염은 태반을 통해 태아로 전파되어 선천성 기형이나 사산의 위험도 높일 수 있다.
요약하면, 태반 측 요인으로 인한 자궁 내 성장지연은 태반의 해부학적 이상, 기능적 장애, 그리고 감염성 질환 등이 주요 원인이 된다. 이러한 태반의 문제로 인해 태아에게 충분한 영양과 산소 공급이 이루어지지 않아 성장지연이 발생하게 된다.
1.3.3. 태아 측 요인
태아 측 요인으로 인한 자궁 내 성장 지연은 태아 자체에게 문제가 있을 때 발생할 수 있다"" 염색체 이상, 기형 증후군 및 선천성 감염 등이 원인이 될 수 있으며, 이에 따른 증상들이 나타날 수 있다"" 태아의 문제로 자궁 내 성장지연이 발생할 수도 있는데, 이 경우 근본적인 질환에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있다""
1.3.4. 자궁 측 요인
자궁 측 요인에 의한 자궁 내 성장 지연은 주로 쌍각 자궁이나 자궁경관무력증에 의해 발생한다"" 쌍각 자궁은 선천적으로 자궁이 2개의 부분으로 나뉘어져 있는 상태로, 이러한 자궁 기형으로 인해 태아의 공간이 제한되어 자궁 내 성장 지연이 발생할 수 있다. 또한 자궁경관무력증은 임신 중 자궁경관이 일찍 열리면서 태아의 성장공간이 줄어들어 자궁 내 성장 지연으로 이어질 수 있다. 이 외에도 조기 양막파수, 양수과다증 등의 자궁 요인에 의해서도 자궁 내 성장 지연이 나타날 수 있다"".
1.4. 유형
1.4.1. 대칭성 성장 지연아
제 1형 대칭성 성장 지연아는 태아 성장의 잠재력 자체가 감소하여 발생하는 것으로, ...
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