소개글
"정맥영양"에 대한 내용입니다.
목차
1. 중심정맥영양 지원
1.1. 중심정맥관의 유형
1.1.1. 말초삽입 중심정맥관(PICC)
1.1.2. 히크만 카테터
1.1.3. 매립형 포트(케모포트)
1.2. 중심정맥관 관련 합병증
1.3. 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항
2. 당뇨병 환자의 간호교육
2.1. 교육 기획
2.2. 교육 내용
2.3. 교육효과 평가 방법
3. 호흡기계 환자의 산소요법
3.1. 산소요법 설명
3.2. 퇴원 시 교육내용
4. 암 환자의 통증관리
4.1. 사회심리적 중재의 유형
4.2. 중재 방법
5. 방사선요법의 부작용
5.1. 부작용 제시
5.2. 간호 교육내용
6. 참고 문헌
본문내용
1. 중심정맥영양 지원
1.1. 중심정맥관의 유형
1.1.1. 말초삽입 중심정맥관(PICC)
말초삽입 중심정맥관(PICC)은 척골측 피부정맥, 주정중피정맥, 요골측피부정맥, 상완정맥과 같은 대상자의 말초정맥을 통해 삽입되며, 카테터의 끝은 상대정맥까지 위치하게 된다. PICC는 길이가 약 50~60cm로 길지만 시술이 간단하고 3~12개월까지 사용이 가능하다는 장점이 있다. 또한 침상 옆에서 삽입할 수 있어 혈소판 수가 적거나 출혈 위험성이 높은 환자에게 안전하게 사용할 수 있다. 즉, PICC는 혈소판 감소증이나 출혈 경향이 있는 환자에게 적용하기 적합한 중심정맥관 유형이라고 할 수 있다.
1.1.2. 히크만 카테터
히크만 카테터는 카테터의 상당 부분을 피하에 심는 터널형 중심정맥관의 일종으로, 정맥영양지원 목적 외에도 장기간의 항암화학요법, 항생제 등의 정맥주사 투여, 혈액검사를 위한 혈액채취 등 장기간 중심정맥 접근이 필요한 환자에게 광범위하게 사용한다. 카테터의 상당 부분이 피하에 위치하고 있어 감염률이 낮으며 카테터 끝이 상대정맥까지 도달하여 고농도의 약물이나 영양액을 지속적으로 공급할 수 있다. 또한 카테터가 피부 밖으로 노출되지 않아 미용적인 면에서도 장점이 있다. 그러나 삽입과 제거 시 합병증이 발생할 수 있으며 장기간 사용하는 경우 카테터 폐색이나 혈전 발생 등의 문제가 생길 수 있다. 따라서 히크만 카테터 사용 시에는 합병증 예방을 위한 철저한 관리와 모니터링이 필요하다.
1.1.3. 매립형 포트(케모포트)
매립형 포트(케모포트)는 포트와 카테터로 구성된 중심정맥관의 일종으로, 대표적인 유형이다. 흉부전벽 또는 액와부 피하에 포트를 삽입하고 카테터는 피하를 터널링하여 상대정맥까지 삽입한다. 카테터 끝의 위치는 우심방 위 2cm 정도의 상대정맥 말단에 위치하는 것이 좋으며, 포트는 피부 밑 0.5~2cm 정도 깊이에 포켓을 만들어 삽입한다. 케모포트 삽입은 무균적 상태의 수술실에서 실시해야 하며, 지속적으로 영양액이나 약물을 주입할 때는 케모포트 바늘을 적어도 2주에 1회 교환해야 한다. 바늘을 제거할 때는 혈액이 역주입되면서 혈전을 생성하는 것을 방지하기 위해 헤파린 희석액을 주입하고 잠근 후 시행한다. 몸 밖으로 노출된 관이 없어 미용적인 효과가 있으며 감염률이 낮다. 장기간 사용하지 않을 경우에는 매달 한 번 외래를 방문하여 혈전으로 카테터가 막히지 않게 항응고제를 주입하도록 한다."이다.
1.2. 중심정맥관 관련 합병증
중심정맥관 삽입 과정 중 흉막과 같은 폐조직이나 혈관을 천공시켜 기흉이나, 혈흉이 발생할 수 있다"" 이는 침습적인 시술이기 때문에 발생할 수 있는 합병증으로, 카테터 삽입 후에는 반드시 흉부 X-ray 확인을 거쳐 위치가 정확한지 확인해야 하며, 증상이 있는 환자는 호흡곤란, 흉통, 기침 등을 호소하므로 이를 면밀히 관찰하여 기흉이 심할 경우 공기를 제거하고 혈흉이 심할 경우 흉막 배농 과정 등의 처치를 진행해야 한다""
또한 공기가 혈류로 들어가 좁은 혈관 내강을 막는 공기색전(air embolism)이 발생할 수 있는데, 이는 갑작스러운 호흡곤란, 빈호흡, 천명음, 지속적인 기침, 의식상태 변화, 마비 등의 증상으로 확인할 수 있으며, 이러한 증상이 관찰되면 즉시 정맥관을 잠그고 왼쪽 측위를 취하는 등의 처치를 시행해야 한다""
삽입 부...
참고 자료
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