본문내용
1. 정신과 병동의 환경과 치료
1.1. 폐쇄병동
폐쇄병동은 정신과 병동 중 대상자의 자해와 타해를 방지하고, 안전한 환경에서 생활할 수 있도록 하는 것이 목표이다. 정신분열증, 양극성 장애, 섬망 등 신체적 위험이 높은 환자들이 입원하는 병동이다.
폐쇄병동에는 대상자의 행동을 제한할 수 있는 보안 시설이 갖추어져 있다. 출입문이 잠기고, CCTV와 경보기가 설치되어 있으며, 환기, 채광, 냉난방 등 환경 조절이 가능하다. 또한 위험한 물품의 반입을 제한하고, 강제 투약이나 격리 등의 조치를 취할 수 있다.
폐쇄병동의 치료팀은 정신과 전문의, 정신과 전공의, 임상심리사, 간호사, 사회복지사, 작업치료사 등 다양한 전문가로 구성된다. 이들은 협력하여 대상자의 증상 관리, 생활 지도, 심리 상담, 약물 관리 등의 역할을 한다. 특히 간호사는 대상자의 안전과 건강 관리를 위해 주요한 역할을 담당한다.
대상자들은 폐쇄병동에서 항정신병 약물 치료, 개인/집단 심리치료, 작업치료, 음악/미술요법 등 다양한 치료 프로그램에 참여한다. 이를 통해 증상 관리와 함께 사회 복귀를 위한 재활 훈련을 받는다. 가족 교육과 상담도 이루어지며, 점진적으로 외출과 외박을 허용하여 지역사회 적응력을 높인다.
그러나 폐쇄병동의 엄격한 환경은 대상자의 자유와 권리를 제한할 수 있다는 한계가 있다. 이에 따라 최근에는 개방적이고 치료 중심적인 병동 운영이 강조되고 있다. 앞으로 대상자의 권리와 자율성을 존중하면서도 안전성을 확보할 수 있는 새로운 접근이 필요할 것으로 보인다.
1.2. 개방병동
개방병동은 환자의 출입이 자유로운 병동으로, 치료중심적인 단기중재 방법으로 개인치료, 집단치료, 정신교육, 구조화된 활동 및 투약관리를 시행하고 있다. 개방병동의 목적은 환자의 급성증상이 호전된 직후부터 시작하여 가정과 지역사회로의 복귀 및 재활을 이루는 데 있다. 치료팀에는 의사, 간호사, 임상심리사, 사회복지사 등의 전문직뿐만 아니라 환자들의 일상에 중요한 역할을 하는 보조원, 기술요원 등도 포함되어 있다. 특히 보호사와 간호사가 병동 입원 대상자들에게 다양한 도움을 제공한다.
개방병동은 입원하여 생활의 제약을 받지 않으면서도 다양한 치료 프로그램으로 도움을 받을 수 있는 방법으로, 입원치료보다 경제적이며 가족들이 매일 환자의 상태를 확인할 수 있다는 장점이 있다. 정신교육 및 구조화된 활동과 함께 기술훈련이 포함된 프로그램을 시행하며, 월요일부터 금요일까지 주간치료모임, 인지재활치료, 미술치료, 레크레이션, 독서요법, 음악치료, 정신건강교육, 정서관리훈련, 상황대처훈련, 지역적응 프로그램 등 다양한 프로그램이 운영된다.
이처럼 개방병동은 병동 내에서 치료와 재활에 초점을 맞추고 있으며, 환자의 증상 호전 및 지역사회 복귀를 목표로 하고 있다.
1.3. 낮병동
낮병동은 입원하여 생활의 제약을 받지 않으면서도 다양한 치료 프로그램으로 도움을 받을 수 있는 방법으로 입원치료보다 경제적이다. 또한 가족들이 매일 환자의 상태를 확인할 수 있다는 장점이 있다"."
낮병동의 목적은 정신사회 재활치료를 시작하는 단계로 환자의 급성증상이 호전된 직후 시작하며, 가정과 지역사회로의 복귀 및 재활을 이루는데 목적이 있다"." 낮병동에서는 다양한 집단 프로그램이 운영되어 병실은 안전과 휴식을 할 수 있도록 운영된다"."
낮병동의 치료팀은 의사, 간호사, 임상심리사, 사회복지사 등의 전문직 뿐만 아니라 환자들의 일상에 중요한 역할을 하는 보조원, 기술요원 등도 포함된다"." 본격적인 낮병원 스케줄은 오전 11시부터 6시간동안 진행되며, 월요일부터 금요일까지 주간치료모임, 인지재활치료, 미술치료, 독서요법, 음악치료, 정신건강교육, 정서관리훈련, 상황대처훈련, 지역적응 프로그램 등의 다양한 프로그램이 운영된다"."
이처럼 낮병동은 환자의 급성증상이 호전된 후 가정과 지역사회로의 복귀와 재활을 목적으로 하며, 다양한 전문가들로 구성된 치료팀이 협력하여 다양한 프로그램을 통해 환자의 회복을 돕는다"."
2. 정신건강 전문가의 역할
2.1. 정신간호사
정신간호사는 정신건강간호분야에서 정신간호중재를 할 수 있는 능력을 갖추어야 한다. 대상자에게 이전의 대처능력을 회복시키거나 증진시키고 더 나아가 무능력하게 되지 않도록 정신질환예방을 한다. 정신과 환자로 하여금 병식을 증진시키고 긍정적인 활동계획을 수행하여 문제들을 해결하도록 돕는다. 구체적으로 정신간호사의 역할은 다음과 같다.
첫째, 대상자에게 이전의 대처능력을 회복시키고 증진시키는 역할을 한다. 정신질환자들의 경우 질병으로 인해 일상생활 수행능력이 저하되거나 대처능력이 상실되는 경우가 많다. 정신간호사는 이러한 대상자들의 대처능력과 문제해결능력을 회복시키고 증진시킴으로써 독립적인 생활을 할 수 있도록 도와준다.
둘째, 정신질환 예방을 위한 역할을 수행한다. 정신간호사는 정신질환자와 그 가족들을 대상으로 질병에 대한 교육과 상담을 제공하여 질환의 악화를 예방하고 재발을 방지한다. 또한 지역사회 내 정신건강 증진 프로그램을 개발하고 운영하여 지역주민의 정신건강 수준을 향상시키는 데 기여한다.
셋째, 정신과 환자의 병식 증진을 돕는다. 정신질환자들의 경우 자신의 질병에 대한 이해와 수용이 부족한 경우가 많다. 정신간호사는 이들의 병식을 증진시키기 위해 개별상담, 교육 등 다양한 중재를 제공한다. 이를 통해 환자 스스로 질병을 이해하고 받아들이도록 돕는다.
넷째, 긍정적인 활동계획을 수립하고 문제해결을 지원한다. 정신간호사는 대상자와 함께 일상생활 관리, 사회적응, 직업재활 등 다양한 영역의 목표를 설정하고 이를 달성할 수 있도록 돕는다. 또한 문제 발생시 대상자와 함께 진단하고 해결방안을 모색하는 등 문제해결과정을 지원한다.
이처럼 정신간호사는 정신질환자의 회복과 재활을 위해 다양한 역할을 수행하며, 이를 통해 대상자의 삶의 질 향상과 사회복귀를 도모한다. 정신간호사는 대상자의 특성을 이해하고 이에 적합한 간호중재를 제공함으로써 정신건강 증진에 핵심적인 역할을 담당한다고 볼 수 있다.
2.2. 정신과 의사
정신과 의사는 소아, 성인, 노인의 스트레스 질환을 포함하여 사고, 정서, 행동 등의 장애를 예방, 진단, 치료하고 재활을 돕는다. 환자의 질병에 대한 정신 병리학적, 발생학적, 유전 등 즉 소인과 해부학적, 생물학적, 생화학적 과정의 영향 및 성격의 발달과 병리에 중점을 두고, 주로 임상진단과 약물치료 및 정신치료를 행하며 종합적인 치료의 전략 등을 계획하여 시도하도록 주관한다. 또한 동료 전문가들에게 과업을 명확하게 위임하고 자문하며, 다른 전문가들과 함께 위기개입에 대한 의사결정을 한다. 치료에 대한 사회적, 법적으로 인정된 책임을 갖는 의학적 배경과 그의 본질적 관심 때문에 책임자로 기능을 한다."
2.3. 임상심리사
임상심리사는 타 분야 전문가들과 함께 정신사회적 재활 프로그램을 시행한다. 재활치료를 위해 필요한 기능을 평가하고, 대상자의 심리검사 및 검사결과를 분석한다. 심리학적 이론과 훈련을 통하여 여러 가지 검사 도구를 활용한 심리진단, 임상적인 문제에 대한 학습이론과 행동수정의 원리를 적용한 인지-행동치료, 개인치료와 집단치료, 그리고 성격, 정신병리 및 치료기법에 대한 연구, 교육 및 자문의 역할을 한다.
임상심리사는 정신건강 전문가 중 하나로 대상자의 심리평가, 진단, 치료 등의 역할을 담당한다. 심리학적 이론과 기법을 활용하여 다양한 정신건강 문제에 대한 객관적인 진단과 적절한 치료 방법을 제시한다. 특히 개인치료 및 집단치료를 통해 대상자의 인지, 정서, 행동 등 심리적 측면을 체계적으로 개선하는 데 도움을 준다. 또한 정신건강 관련 연구와 교육 활동을 통해 전문성을 발휘한다.
2.4. 정신과 보조원
정신과 보조원은 정신과 환자의 안전관리와 전문 의료진들의 업무를 보조하는 역할을 담당한다. 그들은 환자의 안전을 위해 출입문 관리, 환자 동행 등의 업무를 수행하며, 의료진들이 진료나 치료에 전념할 수 있도록 돕는다.
구체적으로 정신과 보조원의 역할은 다음과 같다. 첫째, 대상자의 안전관리를 수행한다. 정신과 병동의 특성상 대상자들이 이탈할 위험이 크므로, 보조원들은 병동 출입문을 관리하고 대상자의 동향을 주시하여 안전사고 예방에 힘쓴다.
둘째, 의료인들의 안전관리를 수행한다. 정신과 환자 중에는 공격적이거나 폭력적인 행동을 보이는 경우가 많아, 보조원들은 의료진들의 안전을 위협하는 상황을 미연에 방지하고 필요할 경우 적절한 조치를 취한다.
셋째, 대상자의 투약 관리를 담당한다. 복잡한 약물 처방과 투여 일정을 관리하여 대상자의 투약이 정확히 이루어지도록 한다. 또한 대상자가 검사실이나 다른 장소로 이동할 때 동행하여 안전을 지원한다.
넷째, 다양한 재활 프로그램의 진행을 보조한다. 음악치료, 작업치료, 오락요법 등 대상자들의 재활을 위한 프로그램을 진행하는데 있어 보조 역할을 담당한다.
이처럼 정신과 보조원은 정신과 환자의 안전과 치료를 위해 필수적인 역할을 수행하며, 의료진들과 협력하여 대상자들의 효과적인 재활과 회복을 지원한다고 할 수 있다.
2.5. 활동요법 전문가
활동요법 전문가(음악치료사, 미술치료사, 작업요법사 등)는 정신과 질환자의 치료적 환경 속에서 그들의 행동을 바람직한 방향으로 변화시키기 위한 목적으로 음악, 미술, 작업 등의 방법을 단계적으로 사용하여 정신적, 신체적 건강을 복원 및 유지시키며 향상시키는 역할을 한다.
음악치료사는 정신 및 신체의 건강을 복원하고 유지하며 향상시키기 위해 치료적 환경에서 음악을 사용한다. 음악은 인간의 정서에 직접적인 영향을 미치므로 음악치료사는 환자의 행동 변화를 이끌어내기 위해 음악을 단계적으로 적용한다. 예를 들어 우울증 환자에게 긍정적인 정서를 유발하는 음악을 들려줌으로써 기분 개선을 도모하거나, 조현병 환자에게 리듬감 있는 음악을 들려줌으로써 정신운동성 항진을 완화할 수 있다. 이처럼 음악치료사는 환자의 질병과 증상, 치료 목표에 맞추어 다양한 음악 활동을 계획하고 실행한다.
작업치료사는 신체기능 증진 훈련, 지각기술 훈련, 정신사회적 지각 훈련, 직업 복귀를 위한 직업훈련, 여가활동 지도 등 다양한 적응 훈련을 통해 정신과 질환자의 일상생활 기능과 사회적 기능을 향상시키는데 기여한다. 예를 들어 조현병 환자에게 직업 재활 프로그램을 제공하여 사회에 복귀할 수 있도록 도우며, 우울증 환자에게 여가활동 참여를 독려함으로써 긍정적인 정서 경험을 갖도록 한다. 이처럼 작업치료사는 환자의 개인적 특성과 치료 목표에 맞추어 다양한 작업 활동을 계획하고 실행한다.
미술치료사는 미술 활동을 통해 정신과 질환자의 심리적, 정서적 문제를 해결하고 적응력을 높이는 데 기여한다. 미술 활동은 언어로 표현하기 어려운 정서와 갈등을 시각적으로 표출할 수 있게 해주므로, 미술치료사는 환자의 내면을 이해하고 긍정적인 변화를 이끌어내기 위해 다양한 미술 매체와 기법을 활용한다. 예를 들어 공격성이 높은 환자에게 거칠고 강한 색채를 사용하도록 하여 분노를 표출하게 하거나, 우울증 환자에게 밝고 따뜻한 색채를 사용하도록 유도하여 긍정적인 정서를 경험하게 한다. 이처럼 미술치료사는 환자의 심리 상태와 치료 목표에 맞추어 미술 활동을 계획하고 진행한다.
이처럼 활동요법 전문가들은 정신과 질환자의 정신적, 신체적 건강 증진을 위해 각자의 전문 분야에서 다양한 활동 프로그램을 계획하고 실행함으로써 치료 효과를 높이는데 기여한다.
2.6. 정신사회사업가
정신사회사업가는 환자를 둘러싸고 있는 가족, 지역사회 등과의 관계망 및 환경의 지지체계에 초점을 두고 실천기술을 전개해 나간다. 회복기 대상자가 퇴원 후 사회로 복귀...
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