본문내용
1. 호흡기계 질환
1.1. 호흡기계의 구조와 기능
호흡기계의 구조와 기능은 다음과 같다.
호흡기계는 상부기도와 하부기도로 나뉜다. 상부기도는 코, 부비동, 인두, 후두를 포함하며, 하부기도는 기관, 기관지, 세기관지, 허파로 구성된다.
코와 비강은 공기의 여과, 가온, 가습 기능을 담당한다. 코는 골격과 연골에 의해 둘러싸여 있으며, 비강의 내벽은 점막으로 덮여 있다. 비강 안쪽에는 3개의 비갑개가 있어 공기의 흐름을 조절한다. 부비동은 상악골, 전두골, 사골, 접형골 내부의 공간으로, 비강과 연결되어 공명 기능을 한다.
인두는 비강과 후두의 중간에 위치한 근육성 관으로, 음식물과 공기의 공통 통로이다. 인두는 코인두, 구인두, 후인두로 나뉜다. 코인두에는 아데노이드와 유스타키오관이 있는데, 아데노이드는 미생물을 포획하는 면역 기능을 하며, 유스타키오관은 중이와 코인두를 연결하여 압평을 유지한다.
후두는 공기의 통로이자 발성 기능을 담당하는 기관으로, 연골과 근육으로 구성되어 있다. 후두 내부에는 가성대와 진성대가 있으며, 진성대 사이의 개구부가 성문이다.
하부기도인 기관은 후두 아래에서 시작하여 흉골각과 제4-5흉추에서 좌우 기관지로 갈라진다. 기관은 C자 모양의 연골 고리로 이루어져 있다. 허파는 가장 큰 호흡기관으로, 허파꽈리와 허파꽈리관, 세기관지, 기관지로 구성된다. 우측 허파는 3엽, 좌측 허파는 2엽으로 나뉜다. 가슴막은 허파를 둘러싸고 있는 막으로, 내면을 덮고 있는 장측 가슴막과 흉곽 내면을 덮고 있는 벽측 가슴막이 있다.
기관지와 세기관지는 점막에 섬모가 있어 점액을 상부로 밀어내는 역할을 한다. 허파꽈리관과 허파꽈리는 가스 교환이 일어나는 부위로, 허파꽈리 표면에는 제2형 폐포세포가 표면활성제를 분비하여 폐포의 표면장력을 낮춘다.
호흡기계의 기능은 전도구역과 호흡구역으로 나뉜다. 전도구역은 공기를 여과, 가온, 가습하고, 호흡구역에서는 가스 교환이 이루어진다. 호흡은 폐환기, 폐가스교환, 혈액 내 가스이동, 조직가스교환으로 구성된다. 호흡기계는 호흡 외에도 발성, 냄새 감지, 배설물 배출, 혈압 및 체액 항상성 조절 등의 기능을 한다.
1.2. 호흡기계 주요 질환
1.2.1. 상부기도 질환
상부기도 질환은 코, 부비동, 인두, 후두 등 호흡기계의 상부구조에 발생하는 질환들을 말한다. 이러한 상부기도 질환에는 감염성 질환과 알레르기성 질환 등이 있다.
먼저 감염성 질환으로는 급성 비염(Common cold)이 있다. 급성 비염은 주로 바이러스에 의해 코 안을 덮고 있는 비점막에 발생하는 염증성 질환이다. 초기에는 비점막의 출혈, 발열, 권태감, 재채기 등의 증상이 나타나며, 코막힘과 농성 분비물이 특징적이다. 간호사는 찬 공기 흡입을 피하도록 하고, 실내 환기와 습도 유지에 대해 교육할 수 있다. 또한 혈관 수축제 도포, 해열제 투약 등의 치료법을 설명할 수 있다.
다음으로 비염(Rhinitis)은 알레르기성 질환의 하나로, 비점막의 염증으로 인한 콧물, 재채기, 가려움증 등의 증상이 나타난다. 알레르기성 비염과 만성 비염으로 구분할 수 있으며, 약물 치료와 더불어 알레르기 원인 물질 회피가 중요하다. 간호사는 항히스타민제와 점막 수축제 사용법, 수분 섭취 증진 등을 교육할 수 있다.
부비동염(Sinusitis)은 부비동 점막의 염증으로, 화농성 또는 점액성 콧물이 주 증상이다. 급성 부비동염은 항생제와 배출 유지, 환기 등의 치료가 필요하며, 만성 부비동염은 수술적 치료도 고려할 수 있다. 간호사는 적절한 진통제 투여, 코울혈 감소제 사용, 수분 섭취 격려 등을 제공할 수 있다.
인두염(Pharyngitis)은 인두 점막의 염증으로, 바이러스 또는 세균 감염이 원인이 된다. 목 통증, 연하 곤란, 발열 등의 증상이 나타난다. 바이러스 인두염은 휴식, 수분 섭취, 인후 세척 등의 보존적 치료가 필요하며, 세균 인두염은 항생제 치료가 추가된다. 간호사는 증상 완화를 위한 간호중재를 제공할 수 있다.
편도염(Tonsillitis)은 편도선의 염증이다. 인두 점막의 일부인 편도선이 감염되어 발생하며, 주로 연쇄상구균 감염이 원인이 된다. 심한 인후통, 삼킴곤란, 발열 등의 증상이 나타난다. 급성 편도염은 항생제 치료가 필요하며, 만성 편도염은 편도 절제술을 고려할 수 있다. 간호사는 증상 완화, 감염 예방을 위한 간호를 제공한다.
마지막으로 후두염(Laryngitis)은 후두 점막의 염증으로, 음성 변화, 호흡 곤란, 인후통 등이 특징적이다. 상기도 감염 후 발생하거나 과사용, 알레르기, 자극성 물질 흡입 등이 원인이 된다. 급성 후두염은 휴식, 진통제, 항생제 등의 보존적 치료가 필요하고, 만성 후두염은 원인 제거와 함께 보존적 치료를 한다. 간호사는 증상 완화를 위한 중재를 제공한다.
이와 같이 상부기도 질환은 다양한 감염성 및 알레르기성 질환들로 구성되며, 각각의 특징적인 증상과 치료법이 있다. 간호사는 이러한 질환들의 특성을 이해하고 대상자의 증상 완화와 합병증 예방을 위한 간호를 제공해야 한다.
1.2.2. 하부기도 질환
하부기도 질환"은 후두 아래 기관, 기관지, 폐를 말한다. 이에는 폐렴, 폐기종, 천식 등이 포함된다.
폐렴은 세균, 바이러스, 곰팡이 등의 병원체에 의해 폐포와 세기관지가 감염된 질환이다. 증상으로는 발열, 기침, 객담 배출, 호흡곤란 등이 나타나며, 세균성 폐렴의 경우 흉통과 농성 객담 등이 특징적이다. 치료를 위해서는 항생제 투여와 함께 수액 공급, 산소 요법 등이 필요하다.
폐기종은 폐포벽의 파괴로 폐포가 비정상적으로 확장된 상태를 말한다. 주요 원인은 장기간의 흡연이며, 점진적인 호흡곤란과 만성 기침 등의 증상이 나타난다. 치료는 금연, 산소요법, 약물 치료 등의 보존적 치료가 중심이며, 필요 시 수술적 치료도 고려된다.
천식은 기도의 과민반응으로 인한 가역적 폐쇄와 기관지 염증으로 특징지어지는 질환이다. 알레르기, 운동, 스트레스 등에 의해 호흡곤란, 천명, 가슴 답답함 등의 증상이 유발된다. 치료에는 기관지 확장제와 스테로이드 흡입제 등의 약물 치료가 주로 사용된다.
이처럼 하부기도 질환은 폐실질과 기도의 구조적, 기능적 이상으로 인해 발생하며, 호흡장애의 주요 원인이 된다. 따라서 정확한 진단과 함께 적절한 치료적 접근이 필요하다고 할 수 있다.
1.2.3. 만성폐쇄성질환
만성폐쇄성질환은 만성적으로 호흡에 장애를 주는 폐질환의 총칭으로, 주요 질병으로는 만성기관지염, 천식, 폐기종 등이 있다. 이는 기도가 만성적으로 좁아지거나 폐의 조직이 파괴되어 발생하며, 흡연이 가장 큰 원인이다.
만성기관지염은 기관지가 만성적으로 염증되어 기침과 객담이 지속되는 질환이다. 주로 흡연자에서 발생하며, 폐기능이 점진적으로 저하된다. 천식은 ...
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