소개글
"아동 천식 지식부족"에 대한 내용입니다.
목차
1. 천식의 정의와 병태생리
1.1. 천식의 정의
1.2. 천식의 병태생리
2. 천식의 증상
2.1. 호흡곤란
2.2. 천명음
2.3. 기침
2.4. 청색증과 불안
3. 천식의 진단
3.1. 임상검사
3.2. 폐기능검사
3.3. 피부반응검사
3.4. 유발실험
3.5. 알레르기반응검사
4. 천식의 치료
4.1. 급성 천식발작 치료
4.2. 장기 관리 치료
4.2.1. 환경조절
4.2.2. 증상관찰
4.2.3. 투약
5. 천식 환아의 간호
5.1. 사정 및 간호진단
5.2. 간호계획
5.2.1. 알레르기원 방지
5.2.2. 기관지 경련 완화
5.2.3. 급성 천식 간호
5.2.4. 아동과 가족 지지
6. 참고 문헌
본문내용
1. 천식의 정의와 병태생리
1.1. 천식의 정의
천식은 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로, 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 중상을 나타내는 병이다. 기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 알레르기 질환으로, 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 기관지가 막혀 숨이 차게 된다. 천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인의 상호작용에 의해 초래되며, 알레르기원, 호흡기 감염, 담배연기, 아황산가스와 오존과 같은 환경오염물질 등이 천식을 유발하는 원인이 될 수 있다. 천식의 증상은 기도의 과민성에 초래되는 증상들에 의해 기도가 폐쇄되고, 이에 따라 가스교환에 장애를 동반하는 것으로 나타난다.
1.2. 천식의 병태생리
천식의 병태생리는 유전적인 요인과 환경적인 요인의 상호작용에 의해 초래된다. 환경적 요인으로는 알레르기원, 호흡기 감염, 담배연기, 황산가스와 오존과 같은 환경오염물질 등이 천식을 유발하는 원인이 될 수 있다"" 천식을 일으키는 알레르기원으로는 꽃가루, 참나무, 버드나무 등의 나무, 동물의 털, 집 먼지 진드기, 곰팡이, 바퀴벌레, 환경변화, 항생제 등의 약물, 정신적인 스트레스, 흥분과 같은 정서상태, 우유, 계란흰자, 땅콩, 메밀 등의 음식이 있다"" 천식의 증상은 기도의 과민성에 초래되는 증상들에 의해 기도가 폐쇄되고, 이에 따라 가스교환에 장애를 동반하는 것으로 나타난다"" 알레르기원으로 인해 활성화된 기관지의 거대세포, 대식세포, 상피세포로부터 염증 매개체가 방출하여 다른 염증세포의 이동을 활성화시키고, 기도의 상피조직과 자율신경계의 변화를 일으켜 기도 평활근을 자극하여 기도폐쇄로 인한 호흡곤란을 유발한다"" 기도폐쇄는 기도 전반에 걸쳐 일어나지만 특히 작은 기관지에서 가장 심하다"" 기도 주변의 모세혈관 투과성이 증가하여 기도 점막의 부종을 초래하고, 기도 점액 분비선에서 분비되는 진하고 끈끈한 분비물은 기도 내에 축적되며, 더불어 기관지 평활근의 경련으로 기도 수축이 일어나 기도가 폐쇄된다"" 천식 발작이 반복되면 기도의 탄력성이 저하되고 기도 벽이 비후된다"" 천식으로 유발된 기도폐쇄는 대부분 환기관류 불균형을 동반하고, 폐쇄의 심한 정도에 따라 다양한 호흡부전 증상을 일으킨다"" 증상의 발현 빈도와 PEFR, 활동성 등에 따라 간헐적 상태, 경한 지속상태, 중등도 지속상태, 중증 지속상태로 구분된다.
2. 천식의 증상
2.1. 호흡곤란
천식 환자는 전형적으로 호흡곤란을 경험하게 된다. 호흡곤란은 천식의 가장 대표적인 증상 중 하나로, 이는 기도의 염증과 수축으로 인한 기관지 폐쇄로 인해 발생한다.
기도가 좁아지고 폐쇄되면 환자는 숨을 쉬기 힘들어지게 된다. 호흡곤란은 주로 숨을 들이쉴 때 발생하며, 빠르고 얕은 호흡이 특징이다. 또한 호흡 시 호흡보조근을 사용하게 되어 가슴, 복부 근육의 수축이 관찰된다. 심한 경우 숨을 쉬기 위해 상반신을 구부리고 손으로 무릎을 짚는 자세를 취하기도 한다.
호흡곤란은 천식 환자의 기도가 알레르기 유발 물질이나 자극에 과민하게 반응하면서 발생하게 된다. 알레르기원이나 자극 요인으로 인해 기도 점막이 부어오르고 기도 내강이 좁아지면 공기 통과가 어려워져 환자는 숨을 내쉴 때 큰 노력이 필요하게 된다. 또한 기관지 근육의 수축으로 인한 기관지 경련도 호흡곤란을 유발한다.
심한 호흡곤란 시 청색증이 나타나기도 하는데, 이는 저산소혈증으로 인한 증상이다. 청색증이 있는 경우 조직으로 공급되는 산소가 부족하기 때문에 환자의 상태가 매우 위중한 것으로 볼 수 있다.
호흡곤란은 천식 환자의 삶의 질을 크게 저하시키는 주요 증상이다. 특히 수면을 방해하여 피로감을 유발하고 일상 활동에도 지장을 줄 수 있다. 따라서 호흡곤란에 대한 철저한 관리와 치료가 필요하다.
2.2. 천명음
천명음은 기도가 좁아져 천천히 공기가 흘러나가면서 나타나는 특징적인 호흡음이다. 천명음은 기관지 수축, 부종, 분비물 증가 등으로 인한 기도 폐쇄로 발생하며, 주로 날숨(호기)시에 듣게 된다. 천명음은 주로 "쌕쌕"거리는 소리로 나타나며, 천식의 가장 대표적인 증상 중 하나이다.
천명음은 기관지가 수축되어 공기가 흐르면서 나는 소리로, 날숨 시 청진기로 들리게 된다. 이는 기도가 좁아져 공기의 흐름이 빨라지면서 난류가 생기기 때문이다. 천명음은 천식의 주된 증상으로, 기관지 경련, 점막의 부종 및 분비물 증가 등에 의해 기도가 좁아져 생기게 된다. 천명음은 폐쇄성 폐질환의 대표적인 증상이며, 천식, 만성폐쇄성폐질환 등에서 주로 관찰된다.
천명음은 기관지경련이나 부종이 심할수록 더 크게 들리며, 호기 시 더 잘 들린다. 또한 천식 악화 시 천명음이 더 크고 지속적으로 들리게 된다. 천명음은 폐쇄성 폐질환의 진단에 중요한 신체검진 소견이 되며, 증상 악화 정도를 평가하는데 유용하다. 천명음은 청진기로 확인할 수 있으며, 경증의 경우 가벼운 "쌕쌕" 소리로, 중증의 경우 더 큰 소리로 들린다.
종합하면, 천명음은 기도 폐쇄로 인해 발생하는 특징적인 호흡음으로, 천식의 대표적인 증상 중 하나이다. 천명음은 기관지경련, 부종, 분비물 증가 등에 의해 생기며, 청진기로 확인할 수 있다. 천명음의 크기와 지속 시간은 천식 증상의 심각도를 반영한다.
2.3. 기침
천식 환자의 대표적인 증상 중 하나는 기침이다. 기침은 천식 환자에게서 자주 관찰되는 증상으로, 빠르고 발작적이며 불안정한 특징을 나타낸다. 천식 환자의 기침은 거품이 있거나 맑고 끈적끈적한 객담 배출을 동반하는 경우가 많다.
기침은 기도의 염증과 수축으로...
참고 자료
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서울대학교병원 의학정보
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