본문내용
1. 골수염 간호과정
1.1. 간호사정
간호사정은 대상자의 건강 문제를 파악하고 간호 요구도를 확인하는 과정이다. 간호사정에는 일반정보, 입원정보, 간호일지 등이 포함된다.
일반정보에는 대상자의 성명, 성별, 나이, 국적, 종교, 결혼상태, 교육정도, 직업, 보호자 등이 기재된다. 입원정보에는 입원일자, 입원경로, 입원방법, 입원동기, 주호소, 의식상태, 의사소통, 심리적 평가 등이 포함된다. 간호일지에는 간호사가 직접 관찰한 대상자의 신체적, 정신적 상태에 대한 내용이 기록된다.
대상자인 000 씨는 67세 남성으로 22년 전 허리 통증으로 인해 L4-5 decompression 수술을 받았다. 이후 재발하여 2023년 1월에 본원에 입원하였다. 주호소는 back pain이며 의식상태는 alert, 의사소통이 원만한 것으로 관찰되었다. 정서 상태는 안정적이며 심리적 고위험군은 아닌 것으로 확인되었다.
영양상태 평가 결과 식욕은 좋으며 3개월 내 체중 변화는 없었다. 알러지는 새우(식품 자체)에 대한 소양증이 있었다. 과거력으로는 BPH(양성 전립선 비대증)가 있었으나 현재는 복용하지 않고 있으며, 기타 특이사항은 없었다.
신체사정 결과 순환기계, 호흡기계, 위장관계, 비뇨기계, 피부계 등에 특이사항이 없었다. 다만 subclavian catheter Rt.가 삽입되어 있었고, MRAB 균 양성 판정을 받아 격리되었다가 이후 음전되어 격리가 해제되었다. 복부에는 hot bag이 적용되어 있었고, TLSO (Thoraco-Lumbo-Sacral Orthosis)를 착용하고 있었다. 통증은 NRS 3점 수준으로 호소하고 있었다.
이를 종합하면, 대상자는 만성적인 허리 통증과 운동 장애로 인해 신체기동성의 제한을 받고 있는 것으로 판단된다. 또한 과거 수술력과 현재의 감염 상황, 기구 사용 등으로 인해 복합적인 건강 문제를 가지고 있는 것으로 볼 수 있다. 따라서 이러한 대상자의 건강 상태와 간호 요구도를 확인하여 체계적인 간호 계획을 수립할 필요가 있다.
1.2. 간호진단
간호진단은 대상자의 건강문제와 건강증진 욕구를 확인하여 문제를 명확히 진술하는 단계이다. 대상자의 주관적 자료와 객관적 자료를 근거로 간호진단을 정확히 내리는 것이 중요하다.
첫 번째 간호진단은 "통증과 관련된 신체기동성 장애"이다. 대상자는 "등이 아파서 앉거나 누워있기가 힘들어요", "혼자서 돌아눕기가 힘들어요"라고 호소하였고, 하루 대부분의 시간을 말없이 옆으로 누워서 TV만 보는 모습, 돌아눕기 어려움, 근육량 감소, 낙상 중증도 위험군 판정 등의 객관적 자료를 통해 통증으로 인한 신체기동성 장애를 확인할 수 있었다. 이는 Maslow의 기본욕구 중 생리적 욕구가 충족되지 않은 상태이고, Erickson의 발달과업에서 노년기의 자아통합감 대 절망감 중 절망감에 가까운 상태라고 볼 수 있다.
두 번째 간호진단은 "부동과 관련된 낙상의 위험"이다. 대상자는 하루 대부분의 시간을 말없이 옆으로 누워 TV만 보는 모습, 돌아눕기 어려워함, 근육량 감소, 낙상 중증도 위험군 판정 등의 객관적 자료를 통해 부동으로 인한 낙상의 위험이 있음을 확인할 수 있었다. 이는 Maslow의 기본욕구 중 안전의 욕구가 충족되지 않은 상태이고, Erickson의 발달과업에서 노년기의 자아통합감 대 절망감 중 자아통합감을 이루지 못한 상태라고 볼 수 있다.
세 번째 간호진단은 "활동제한과 관련된 무력감"이다. 대상자는 하루 대부분의 시간을 말없이 옆으로 누워 TV만 보는 모습, 돌아눕기 어려워함, 근육량 감소 등의 객관적 자료를 통해 활동제한으로 인한 무력감을 확인할 수 있었다. 이는 Maslow의 기본욕구 중 자아실현의 욕구가 충족되지 않은 상태이고, Erickson의 발달과업에서 노년기의 자아통합감 대 절망감 중 자아통합감을 이루지 못한 상태라고 볼 수 있다.
따라서 이 대상자의 주요 간호진단은 통증과 관련된 신체기동성 장애, 부동과 관련된 낙상의 위험, 활동제한과 관련된 무력감이라고 할 수 있다.
1.3. 간호계획
간호계획은 간호진단을 바탕으로 대상자의 실제적, 잠재적 간호문제를 해결하기 위한 구체적인 단계와 방법을 수립하는 것이다. 대상자의 건강 문제와 간호요구를 충족하기 위해 간호의 목표와 우선순위를 정하고, 이를 달성하기 위한 간호중재를 계획하는 것이다.
대상자의 통증과 관련된 신체기동성 장애에 대한 간호계획은 다음과 같다. 대상자는 퇴원 시까지 근위축이 오지 않으며 치료적 제한점 내에서 일상 활동을 수행할 수 있다는 장기목표를 수립하였다. 단기목표로는 5일 이내에 보조기를 이용하여 활동을 증가하고, 일주일 이내에 NRS 점수가 2점 이하로 감소하는 것을 설정하였다.
구체적인 간호중재로는 첫째, 기동성 저해요소를 파악한다. 둘째, 기능적 독립 측정도구(FIM)과 같은 적절한 평가도구를 사용하여 매일 ADL를 수행하는 대상자의 능력을 평가한다. 셋째, 금기가 아니라면 적어도 하루 2회 이상 관절범위운동을 시행한다. 넷째, 침상 안정 시에는 등척성 운동을 교육하고 시행하도록 돕는다. 다섯째, 보조도구의 필요성을 평가하고 적절한 보조기구의 사용을 격려한다. 여섯째, 통증의 양상을 사정한다. 일곱째, 처방된 진통제를 투여하여 효과와 부작용을 모니터한다. 마지막으로 대상자와 가족들에게 통증 조절을 위한 약물적 중재와 통증 관리 방법에 대해 교육한다.
이러한 간호계획은 대상자의 신체기동성 향상과 통증 관리를 통해 일상 활동 수행 능력을 높이고, 궁극적으로 건강상태 호전을 도모하기 위한 것이다. 이를 통해 대상자의 삶의 질 향상을 기대할 수 있을 것이다.대상자의 부동과 관련된 변비에 대한 간호계획은 다음과 같다. 먼저 대상자의 평소 대변 양상과 악...
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