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1. 수술실 협력보고서
1.1. 수술 전 준비
수술 전 준비는 수술 과정에서 매우 중요한 단계이다. 수술실 간호사는 수술 전 환자를 철저히 준비하여 수술이 성공적으로 이루어지도록 하는 역할을 한다.
먼저, 환자가 수술실에 도착하면 간호사는 환자의 이름, 성별, 나이, 예정된 수술명 등을 확인한다. 그리고 환자의 수술 전 처치 및 간호 상태를 정확히 점검하여 미비한 사항이 있다면 의사나 간호사에게 연락하여 해결한다. 또한 환자의 활력징후, NPO 유무와 시간, 의치 제거 여부, 이전 투약 내역 등을 확인한다. 간호사는 긴급 상황에 대비하여 정맥로가 확보되었는지도 확인한다.
환자를 수술대로 옮기는 과정에서 간호사는 환자의 안전을 최우선으로 고려한다. 팔과 다리에 억제대를 적용하되 말초신경에 손상이 가지 않도록 주의한다. 또한 환자의 프라이버시를 보호하고 보온을 위해 담요로 덮어준다. 그리고 환자에게 정서적 지지를 제공하고 수술 후 주의사항을 교육한다.
간호사는 수술실 내 준비 상태도 확인한다. 마취기 및 마취 물품의 준비 상태를 점검하고, 환자 감시 장치인 EKG, NIBP, SpO2를 부착하여 활력징후를 모니터링한다. 수술 전 처치가 모두 완료되면 환자를 수술대에 눕히며, 이때에도 환자를 혼자 방치하지 않고 계속 관찰한다.
한편, 마취 전 약물 복용에 대해서도 간호사는 숙지하고 있어야 한다. 항고혈압제나 항응고제, 호흡기계 약물 등의 수술 전 복용 여부와 중단 시기, 용량 등을 확인하여 마취의에게 보고한다. 이를 통해 마취 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방할 수 있다.
이처럼 수술 전 준비 단계에서 간호사는 다양한 역할을 수행하며, 이는 수술 과정의 성공과 환자 안전을 위해 매우 중요한 부분이다.
1.2. 수술 과정의 협력
수술 과정의 협력은 원활한 수술 진행을 위해 매우 중요하다. 보건의료팀 간의 긴밀한 협력이 이루어져야 수술이 성공적으로 진행될 수 있다.
수술실에서는 순환간호사와 소독간호사가 수술에 필요한 물품을 준비하고 정확하게 카운트하여 그 내용을 기록한다. 중앙공급실에서는 간호조무사가 수술에 사용되는 기구와 장비를 소독하고 멸균하여 수술실로 공급한다. 이동기사가 환자를 병동에서 수술실로 안전하게 이송한다.
마취과 의사는 환자를 맞이하여 마취 동의서를 받고 환자의 상태를 확인한다. 환자가 수술실에 입실하면 마취과 의사가 마취를 하고 순환간호사가 환자의 수술에 적절한 체위를 취해준다. 수술 준비가 끝나면 집도의가 오며, 모든 수술팀이 외과적 손씻기를 하고 무균적으로 옷을 착용한다. 이때 수술실 간호사가 필요한 물품을 제공한다.
수술 시작 전에 순환간호사가 환자 확인을 다시 실시한다. 집도의와 수술실 간호사가 수술을 시작하며, 필요에 따라 영상의학과 의사도 참여한다. 수술이 끝나면 마취과 간호사가 환자의 마취를 깨운 후 회복실로 이송한다. 회복실 간호사가 환자를 사정하고 적절한 중재를 취한다. 마지막으로 회복실 간호사가 병동 간호사에게 환자 퇴실을 알린다.
수술 과정에서 협력이 잘 되었던 사례로는 다음과 같은 것들이 있다. 첫째, 수술 중 멸균 물품이 부족해지자 순환간호사가 즉시 추가로 멸균 물품을 공급한 경우이다. 이를 통해 순환간호사의 감염 관리 역할이 잘 발휘되었음을 알 수 있다. 둘째, 소독간호사가 수술 과정을 완벽히 이해하고 있어서 별도의 지시 없이도 의사에게 신속하고 적절한 수술기구를 제공한 경우이다. 셋째, 마취 중 환자의 혈압이 급격히 상승하자 모든 수술팀이 협력하여 혈압을 낮추기 위한 약물 투여와 함께 수술을 중단하고 환자의 상태가 안정될 때까지 기다린 경우이다.
이처럼 수술실에서는 다양한 직종의 전문가들이 협력하여 환자의 안전과 치료 효과를 도모한다. 각 직종 간의 상호 이해와 신뢰를 바탕으로 한 협력은 수술의 질을 결정하는 핵심 요소라고 할 수 있다.
1.3. 수술 후 관리
수술 후 관리는 수술이 끝난 이후의 환자 관리와 회복을 위한 중재를 의미한다. 회복실에서부터 병동으로의 이송과 관리, 그리고 수술 후 합병증 예방 및 관리까지가 주요 내용이다.
먼저 회복실 간호에서는 수술 후 환자의 활력징후 모니터링, 기도 유지, 통증 관리, 출혈 및 감염 관리 등이 이루어진다. 환자의 의식 수준과 반응을 지속적으로 사정하며, 호흡 및 순환 기능을 유지하기 위해 필요한 간호중재를 제공한다. 특히 마취에서 깨어나는 과정에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고 관리하는 것이 중요하다. 불안, 불편감, 통증을 완화시키기 위해 진통제 투여, 체위 변경, 안위 제공 등의 중재가 이루어진다. 또한 출혈, 감염 등의 합병증을 예방하기 위해 수술 부...
