소개글
"MVD 간호진단"에 대한 내용입니다.
목차
1. 안면경련(Hemifacial Spasm)
1.1. 정의
1.2. 원인
1.3. 증상
1.4. 진단 및 검사
1.5. 치료
1.5.1. 약물치료
1.5.2. 보툴리눔 독소 주사
1.5.3. 수술적 치료
1.6. 미세혈관 감압술(Microvascular Decompression, MVD)
1.6.1. 정의
1.6.2. 적응증
1.6.3. 수술 과정
1.7. 예후 및 합병증
2. 증례 보고
2.1. 환자 정보
2.2. 진단 및 치료 과정
2.3. 간호과정
2.3.1. 간호사정
2.3.2. 간호진단
2.3.3. 간호계획 및 수행
2.3.4. 평가
3. 참고 문헌
본문내용
1. 안면경련(Hemifacial Spasm)
1.1. 정의
안면경련(Hemifacial Spasm)은 얼굴 한쪽의 근육이 자신의 의지와 관계없이 경련을 일으키는 질환이다. 얼굴 근육에 경련성 또는 근육 긴장도의 증가로 나타나는 이상 운동 질환으로, 주로 눈 아래 근육(안면부 위)에서 시작되어 시간이 지남에 따라 점차 아래 눈꺼풀의 떨림, 아래·위 눈꺼풀의 동시 경련, 눈 감김 등의 증상으로 진행한다.""
1.2. 원인
편측 안면 경련의 원인은 뇌혈관이 안면신경을 압박하여 발생하는 것으로 알려져 있다. 즉, 안면신경이 뇌간으로부터 나오는 부위에 압박을 받을 경우에 발생한다""."" 주로 전하소뇌동맥이 편측 안면신경을 압박하고 있는 경우가 가장 많으며, 그 외에도 후하소뇌동맥, 추공동맥 등이 압박을 가하는 것으로 보고되고 있다""."" 이러한 혈관의 압박은 편측 안면신경근 진입부에 대한 동적인 압박으로 인해 신경손상이 발생하고, 이로 인해 신경과기능증(편측 안면경련)이 유발된다고 알려져 있다""."" 드물게는 염증, 신경압박, 신경손상 등 다른 원인으로 인해 발생하기도 하지만 대부분의 경우가 편측 안면신경을 압박하는 혈관이 주요 원인으로 꼽힌다"".""
1.3. 증상
안면경련의 초기증상으로는 눈깜빡임이 잦아지고 눈이 저절로 강하게 감기게 되는 것이다. 주로 아래 눈꺼풀에서 시작되어 윗눈꺼풀로 퍼지며, 증상이 진행되어 한 안면신경의 지배를 받는 모든 얼굴근육이 수축하게 되면 눈꺼풀이 처지고 눈썹이 올라가며, 아랫입술이 바깥으로 뒤집어지고 턱과 입모양이 일그러지며, 코끝이 왼쪽으로 벗어나게 된다. 드물긴 하지만 증상이 생긴 같은 쪽 귀에서 짤가닥 거리는 소리가 나기도 하고 청각이 약해졌다고도 호소하는 경우도 있다.""
1.4. 진단 및 검사
안면경련의 진단 및 검사는 다음과 같다.
특징적인 증상의 병력을 통해 안면경련을 진단할 수 있다. 눈 깜빡임 반사검사, 얼굴신경 전도검사, 근전도검사 등의 전기생리학적 검사를 통해 안면신경의 이상 여부를 확인할 수 있다. 또한 두개골 X-선 검사, 뇌 MRI, 뇌혈관조영술 등의 영상검사로 안면신경을 압박하는 혈관 구조물의 유무와 위치를 확인할 수 있다. 이를 통해 안면경련과 다른 유사 증상의 질환들, 예를 들어 안검간대성경련이나 안면 섬유성 근간대경련 등과의 감별 진단이 가능하다."
1.5. 치료
1.5.1. 약물치료
약물치료는 비압박성 반쪽 얼굴 떨림 또는 초기 환자의 경우에 주로 사용되며, 카바마제핀(항경련성약물), 클로나제팜, 항콜린제, GABA성 근육 이완제 등이 효과적이다"".
카바마제핀은 안면신경의 흥분성을 감소시켜 근육 경련을 억제하며, 클로나제팜은 GABA 수용체에 작용하여 근육이완효과를 나타낸다"". 항콜린제는 신경전달물질 아세틸콜린의 작용을 억제하여 경련성 움직임을 감소시키고, GABA성 근육이완제는 중추신경계에서 억제성 신경전달물질인 GABA의 작용을 증가시켜 근육이완효과를 야기한다"".
그러나 장기간 약물 치료 시 내약성 감소, 약물 부작용 등의 문제가 발생할 수 있어 보툴리눔 독소 주사나 수술적 치료 등 다른 치료법을 고려해야 한다"". 특히 압박성 병변의 경우 보존적 요법의 효과가 없는 환자는 수술적 치료를 받을 것이 권장된다"".
1.5.2. 보툴리눔 독소 주사
보툴리눔 독소 주사는 증상이 심하여 얼굴 근육이 지속적으로 수축되어 있는 안면경련 환자에게 효과적인 치료법이다. 근전도 검사를 통해 정확한 경련 부위를 확인한 뒤 보툴리눔 독소를...
참고 자료
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김금자(2012), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 제3장 간호목표와 중재의 선택
윤은자 외, 2019, 『성인간호학I 9th 수정판』, 수문사
삼성서울병원 의학정보 안면경련
박은영 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드 현문사
