본문내용
1. 위선종 환자의 간호관리
1.1. 환자 기본 정보
환자 김OO (69세, 남성)은 2021년 5월 19일 소화가 잘 되지 않는 증상으로 건강검진을 위해 본원에 외래 방문하였다. 내시경 검사 결과 위선종이 진단되었고, 2021년 5월 26일 G-ESD(내시경적 점막하 박리술)을 위해 입원하였다. 환자는 오래전에 갑상선 절제술을 받은 적이 있었으며, 현재 당뇨약인 가브스메트정 50/500mg을 복용 중이다. 2021년 5월 26일 오전 11시에 소화내과 병동으로 입원하였다.
1.2. 입원 경위 및 주증상
김OO님은 2021년 5월 19일 소화가 잘 안되는 증상 외에는 별다른 증상없이 건강검진을 위해 본원에 외래로 방문하여 내시경검사를 하셨고, 2021년 05월 25일 외래에 방문하여 위선종 진단을 받게 되었습니다. 이후 G-ESD을 통한 절제술을 하기로 결정하여 바로 다음날인 2021년 05월 26일 AM 9:30 자가용을 이용하여 보호자와 함께 본원에 입원하셨습니다.
1.3. 검사 및 처치
1.3.1. 내시경 검사 및 G-ESD 시술
김OO님은 2021년 5월 26일 AM 11:00에 G-ESD를 하기 위해 소화내과병동에 입원하였다. 담당 의사는 김OO님의 위선종 진단 후 G-ESD를 통한 절제술을 시행하기로 결정하였다. 입원 후 환자는 중식부터 NPO(금식) 상태였으며, 시술에 대한 설명과 동의서 작성 과정을 거쳤다.
입원 후부터 4시간마다 활력징후와 혈당을 측정하였고, 정상 범위를 유지하는 것으로 확인되었다. 2021년 5월 27일 AM 10:30에 G-ESD 시술을 위해 소화기센터로 이동하였고, AM 11시 20분에 병동으로 돌아왔다. 시술 후 멘탈이 명료하고 활력징후도 안정적이었으나, 속이 울렁거리는 증상을 호소하여 담당 의사의 처방에 따라 Mecool 10mg/2ml를 정맥주사로 투여하였다.
또한 통증 척도 4점에 해당하는 복통과 목불편감을 호소하여 tramadol 1앰플을 정맥주사로 투여하였고, 1시간 후 통증 척도가 1점으로 호전되었다. 이후 시술로 인한 피로감을 호소하며 주무시는 모습이 관찰되었다.
김OO님의 G-ESD 시술 및 관련 간호중재 사항을 정리해 보면, 위선종 진단 후 G-ESD를 통한 절제술을 시행하였으며, 시술 전후 활력징후와 혈당을 모니터링하고 필요시 약물 투여를 통해 증상 관리를 하였다는 것을 알 수 있다.
1.3.2. 검사 및 처치 관련 간호중재
검사 및 처치 관련 간호중재는 다음과 같다.
내시경 검사 및 G-ESD 시술과 관련하여 간호사는 환자의 활력징후와 상태를 면밀히 관찰한다. 시술 전 환자에게 검사와 시술 과정에 대해 충분히 설명하고 동의서를 받는다. 시술 중에는 의사의 지시에 따라 필요한 물품을 준비하고 지원한다. 시술 후에는 환자의 통증, 오심, 구토 등의 증상을 주기적으로 사정하여 적극적으로 관리한다. 또한 시술 후 경과를 면밀히 모니터링하며 합병증 발생 여부를 조기에 발견하고 대응할 수 있도록 한다. 기저질환이나 복용약물의 변화에도 주의를 기울여 전반적인 환자 상태를 확인한다. 시술 과정 및 결과와 관련된 정보를 환자와 보호자에게 충분히 제공하여 이해도를 높이고 협조를 구한다.위선종 환자의 내시경 검사 및 G-ESD 시술과 관련된 간호중재는 매우 세부적이고 전문적인 내용을 포함한다. 간호사는 시술 전후 환자 상태 모니터링, 합병증 예방 및 관리, 환자와 보호자 교육 등 다양한 간호활동을 수행해야 한다. 이를 통해 시술의 안전성과 효과성을 높이고 환자의 불편감을 최소화할 수 있다.
특히 시술 후 통증, 오심, 구토 등의 증상 관리가 중요하다. 환자의 주기적인 사정과 함께 의사 처방에 따른 적절한 중재를 제공해야 한다. 또한 환자의 기저질환이나 복용약물 변화에도 주목하여 전반적인 건강상태를 파악해야 한다.
간호사는 내시경 검사와 G-ESD 시술에 대한 충분한 지식과 기술을 갖춰야 한다. 이를 바탕으로 의사와 긴밀히 협력하며 체계적이고 전문적인 간호를 제공할 수 있다. 환자와 보호자에게 정확한 정보를 전달하여 이해도를 높이고 협조를 구하는 것도 중요한 간호중재라고 할 수 있다.
1.4. 증상 관리
1.4.1. 통증 관리
통증 관리는 위선종 환자의 간호에 있어 매우 중요한 부분이다. G-ESD 시술 후 발생할 수 있는 통증을 효과적으로 관리하는 것은 환자의 회복과 만족도를 높이는데 핵심적인 역할을 한다.
G-ESD 시술 후 김OO님은 통증척도 4점에 해당하는 복통과 목불편감을 호소하였다. 이에 간호사는 담당의 처방에 따라 tramadol 1앰플을 IV 주입하였고, 1시간 후 통증 점수가 1점으로 호전되었다. 이처럼 적절한 통증 관리를 통해 환자의 불편감을 신속히 완화시킬 수 있었다.
통증 관리에 있어서는 단순히 약물 투여만으로는 부족하며, 다각도의 접근이 필요하다. 환자의 통증 양상과 특성을 면밀히 사정하고, 필요시 추가적인 진통제 투여나 온열요법, 마사지 등의 비약물적 중재를 병행해야 한다. 또한 환자에게 통증 관리 방법을 교육하여 능동적으로 참여할 수 있도록 독려하는 것도 중요하다.
선행연구에 따르면, G-ESD 시술 후 통증 관리에 있어서 다양한 접근법이 활용되고 있다. 예를 들어 tramadol과 병행하여 parecoxib sodium을 투여함으로써 진통 효과를 높이는...
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