본문내용
1. 추간판 탈출증 개요
1.1. 정의
추간판 탈출증은 척추 디스크(추간판)의 퇴행성 변화나 외상으로 인해 디스크 내부의 수핵이 섬유륜을 뚫고 외부로 탈출되어 주변 신경을 압박하는 질환이다. 이로 인해 요통, 하지 방사통 등의 증상이 발생하게 된다.
1.2. 원인 및 위험요인
추간판 탈출증의 주요 원인 및 위험요인은 다음과 같다.
추간판이 퇴행 됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 균열이 발생하게 되고 추간판 내부의 수핵이 척추뼈의 경계 넘어로 탈출될 수 있다. 추간판에 가해지는 하중을 효율적으로 분산시키기 위해 정상적으로 경추 및 요추에 존재하는 전만 곡선이 무너지는 경우, 목이나 허리가 굴곡된 자세 혹은 동작을 장기간 취할 경우, 추간판에 가해지는 압력이 증가하여 손상이 가속화된다. 이외에 유전성도 추간판 퇴행에 중요한 인자로 알려져 있다.
주요 위험요인으로는 노화, 육체적인 과부하, 약한 허리 근육과 잘못된 자세, 흡연, 비만, 유전적 요인 등을 들 수 있다. 연령이 증가할수록 추간판 퇴행으로 인한 추간판탈출증의 위험이 높아진다. 허리를 무리해서 많이 사용하는 사람은 척추나 추간판에 외상을 입을 가능성이 높아 추간판탈출증의 위험이 더 높다. 운동부족으로 인해 허리 근육이 약해지거나 잘못된 자세를 취하는 경우에도 추간판 손상 위험이 증가한다. 또한 흡연은 추간판 주위 혈관을 수축시켜 추간판의 혈액순환을 악화시키고, 비만은 척추와 추간판에 가해지는 스트레스를 증가시켜 추간판탈출증 발생률을 높인다. 가족력이 있는 경우에도 추간판탈출증 발생 가능성이 높은 것으로 나타났다.
요약하면, 추간판의 퇴행성 변화와 이로 인한 섬유륜의 손상, 추간판에 가해지는 과도한 압력, 척추 구조의 변화 등이 추간판 탈출증의 주요 원인이 되며, 노화, 과도한 활동, 잘못된 자세, 건강 습관, 유전적 요인 등이 위험요인으로 작용한다고 볼 수 있다.
1.3. 증상
추간판 탈출증의 주요 증상은 요통과 방사통이다. 요통은 가장 흔한 증상으로 추간판이 탈출되어 신경을 압박하면 발생한다. 요통은 서서히 시작되거나 갑자기 발생할 수 있으며, 허리를 굽히거나 뒤틀 때 악화되는 양상을 보인다.
방사통은 탈출된 추간판이 신경근을 압박하면서 나타나는 증상으로, 주로 둔부, 대퇴부, 하지로 방사된다. 하지의 감각 이상, 저린 느낌, 화끈거리는 듯한 통증 등이 동반된다. 제5요추 신경근이 압박되면 내측 발등에 감각 이상이 나타나고, 제1천추 신경근이 압박되면 외측 발등에 감각 이상이 나타난다.
심한 경우 하지 근력 약화나 마비 증상이 발생할 수 있으며, 대소변 장애나 성기능 장애 등이 나타나기도 한다. 이는 추간판이 중앙부를 압박하여 마미 증후군을 유발하기 때문이다.
대부분의 환자들은 단순한 요통과 방사통을 호소하지만, 일부 환자에서는 신경학적 증상이 더 심각하게 나타날 수 있다. 따라서 추간판 탈출증 환자의 증상 양상을 정확히 파악하는 것이 진단과 치료에 매우 중요하다.
1.4. 진단 및 검사
추간판 탈출증의 진단 및 검사는 다양한 방법으로 이루어진다. 우선 자세 및 척추 외관 검사를 통해 환자의 척추 모양과 움직임을 확인할 수 있다. 추간판 탈출증 환자는 디스크에 압력을 주지 않는 자세로 허리가 옆으로 휘어 있는 것을 관찰할 수 있다.
다음으로 운동 범위 검사를 통해 허리를 굽히거나 회전시킬 수 있는 정도를 평가한다. 이와 함께 하지 직거상 검사(Lasegue test)를 실시하여 다리를 곧바로 올리면 좌골신경이 압박되어 나타나는 증상을 확인한다.
근력 검사와 감각 검사, 반사 검사 등을 통해 신경압박으로 인한 근육 약화나 감각 소실, 반사 저하 등의 증상을 평가한다.
이 외에도 단순 방사선 검사로 척추 골격 구조의 이상을 확인하고, CT나 MRI 검사를 통해 추간판과 척수신경, 주변 조직의 상태를 종합적으로 평가할 수 있다. CT는 추간판의 형태와 탈출 여부, 척추관의 크기와 신경 주변 병변을 확인할 수 있고, MRI는 추간판과 척수신경 등 연부 조직의 상태를 더욱 정밀하게 진단할 수 있다.
이처럼 다양한 이학적 검사와 영상 검사를 통해 추간판 탈출증을 진단하고, 그 정도와 침범 범위를 파악할 수 있다. 이를 바탕으로 적절한 치료 방법을 선택할 수 있게 된다.""
2. 추간판 탈출증의 해부학적 구조
2.1. 척추의 구조
척추는 일련의 추골(vertebra)로 구성되어 있으며, 33개의 추골이 그 부위에 따라 7개의 경추(Cervical vertebra), 12개의 흉추(Thoracic vertebra), 5개의 요추(Lumbar vertebra), 5개의 천골(Sacrum) 및 4개의 미골(Coccyx)로 구분된다. 경추, 흉추 및 요추는 일생동안 따로 떨어져 있으므로 가동 척추(movable vertebrae)라 하고 천추와 미추는 융합하여 하나의 천골과 미골로 변화하여 고정척추(fixed vertebrae)라고 한다.
척주는 위로는 두개골로부터 밑으로는 골반 골까지 강한 인대와 근육으로 이어져 있고 앞부분의 추체와 뒷부분의 척추궁(vertebral arch)으로 나눌 수 있다. 척추 궁은 추체와의 사이에 연속되는 척추관(vertebral canal)을 형성하고 그 안에 척수(spinal cord) 혹은 마미(cauda equida)를 보호하고 있다.
척주는 측면에서 볼 때 경추 만곡은 전만(Lordosis)을, 흉추 만곡은 후만(Kyphosis)을, 요추 만곡은 전만을, 골반 만곡은 후만을 이루고 있다. 이러한 척주의 만곡은 자세를 유지하는 근육과 보행에 중요한 역할을 한다.
척추골의 일반적인 특징은 앞쪽에 추체(vertebral body)가 있고 뒤에 척추궁이 있어 척추관을 둘러싸고 있다. 척추궁은 2개의 추간공(ped...
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