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1. 병원 수술 간호
1.1. 수술 전 간호
1.1.1. 수술 준비
수술 전 간호에서 수술 준비는 매우 중요한 부분이다. 수술 전 환자는 수술에 대한 불안감과 두려움이 크므로 수술 준비 과정에서 간호사는 환자와 효과적으로 의사소통하여 준비과정을 안내하고 불안감을 감소시켜야 한다.
우선 수술 전 검사의 목적과 종류를 환자에게 설명한다. 수술 전 검사는 환자의 전반적인 건강상태를 파악하고 수술 중 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 필요하다. 일반적으로 수술 전 검사에는 혈액검사, 소변검사, 심전도검사, 흉부 X-ray 등이 포함된다.
특히 위 수술 환자의 경우 광범위한 복부절개로 인해 수술 후 호흡기 합병증의 위험이 높다. 따라서 간호사는 수술 전 심호흡과 기침 방법을 환자에게 교육하여 술 후 폐 환기 기능을 증진시켜야 한다.
또한 수술 후 며칠 동안 비위관이 삽입되어 있게 되는데, 이는 수술 후 장 운동 감소와 위장관 분비물 정체로 인한 복부 팽만감을 완화하고 수술 부위에 가해지는 압력을 줄이기 위함이다. 간호사는 이러한 비위관 삽입의 목적과 사용법을 환자에게 알려주어야 한다.
한편, 위암이나 만성적인 유문부 폐색 환자는 영양 결핍 상태인 경우가 많다. 따라서 수술 전 5-10일간 정맥영양을 공급하여 영양 상태를 개선시키는 것이 중요하다.
이처럼 수술 전 간호사는 수술 전 검사, 호흡운동, 비위관 사용, 영양 관리 등의 내용을 환자에게 교육하고 준비시켜 수술 후 합병증을 예방하고 회복을 돕는 역할을 한다.
1.1.2. 환자 교육
수술 전 간호에서 매우 중요한 과정인 환자 교육은 수술 전 검사의 목적과 종류를 설명하여 환자의 이해도를 높이고, 수술 후 호흡기 합병증 예방을 위한 심호흡과 기침 방법을 교육한다. 또한 수술 후 비위관 삽입과 정맥 영양 공급에 대해서도 사전에 환자에게 충분히 설명함으로써 협조적인 태도를 유도한다.
특히 위암이나 만성 유문 폐색 환자의 경우 영양 상태가 불량할 수 있기 때문에, 수술 전 5-10일 동안 총 비경구 영양 공급을 통해 영양 결핍을 교정하는 것이 중요하다. 이처럼 환자 상태와 수술 내용에 맞춰 세부적인 교육 내용을 구성하고, 환자가 이해할 수 있도록 상호작용하며 교육하는 것이 수술 전 간호의 핵심이라고 할 수 있다.""
1.2. 수술 중 간호
1.2.1. 소독간호사의 역할
소독간호사는 수술이 원활히 진행되도록 간호활동을 하는 간호사로, 멸균된 수술 가운을 입고 멸균영역에서 활동하게 된다. 소독간호사는 수술과정을 정확히 알고 있어야 하며, 집도자의 요구를 예측할 수 있음은 물론 집도자의 요구를 신속하고 효과적으로 처리할 수 있어야 한다.
수술 전 소독간호사의 역할은 다음과 같다. 첫째, 절차에 따라 철저히 소독한다. 둘째, 가운과 장갑을 착용한다. 셋째, 수술 기구대를 방포한다. 넷째, 내용물이 순서대로 잘 정리된 방포 꾸러미를 수술 기구대 방포 위에 놓는다. 다섯째, Mayo대를 방포한다. 여섯째, 기구는 수술 과정에 따라 준비하되 집도의가 좋아하는 기구와 수술에 필요한 기구 목록에 따라 선택한다. 일곱째, Mayo대에 기구를 정리한다. 여덟째, Knife handle에 Knife을 끼운다. 아홉째, 집도의가 사용할 봉합사를 준비한다. 열째, 순환 간호사와 함께 스폰지, 바늘과 기구들의 수를 확인한다. 열한 번째, 국소 마취를 위해서는 약물을 정확히 주사기에 준비한다. 열두 번째, 수술의나 보조자가 수술실에 들어오면 가능한 빨리 가운과 장갑을 착용하게 한다. 열세 번째, 절차에 따라 집도 의사를 도와 환자에게 방포한다. 열네 번째, 환자 방포 후 환자 위치로 Mayo를 옮겨 소독 간호사 자리에 선다. 열다섯째, 흡인 튜브나 전기 지혈기를 건네주거나 클램프로 방포에 부착시킨다.
수술 중 소독간호사의 역할은 다음과 같다. 첫째, 수술 진행에 따른 집도의의 요구를 예견한다. 둘째, 칼을 건네 줄 때는 칼날을 아래로 하고 끝은 간호사 쪽으로 한다. 셋째, 피부는 멸균 될 수 없으므로 불결한 것으로 간주하여 피부절개 후 칼은 검사물 통에 넣는다. 넷째, 집도의는 수술 시 눈이 수술 부위를 떠나지 않으므로 사용하기 적절한 위치의 손바닥에 수술 기구를 명확히 쳐주며 곧 사용할 수 있도록 정확히 손에 쥐어 준다. 다섯째, 결찰이 끝나면 바늘을 세며 바늘의 파손된 부분을 회수할 수 없는 경우 집도의에게 즉시 알려야 한다. 여섯째, 일단 셈한 후에 거즈나 패드가 추가로 사용된다면 즉시 덧셈을 하며 덧셈하기 전에는 사용하지 않는다. 일곱째, 수술 부위에 새로운 거즈나 패드 등을 계속 제공해 주고 사용한 것은 정해진 쓰레기통에 버린다. 여덟째, 수술 부위를 깨끗이 정리하고, 기구가 서로 겹치지 않도록 한다. 아홉째, 젖은 거즈로 기계에 묻은 피를 닦는다. 열째, 상 위에 없는 것을 수술팀이 요구할 때 조용히 공급품을 요청하여 재빨리 응한다. 열한 번째, 신속, 정확하게 일하며 어떤 상황에도 능숙하게 대처한다. 열두 번째, 수술팀에 거즈와 봉합사 등 필요한 물품을 건네준다. Ma...
