본문내용
1. 상부호흡기계 건강문제와 간호
1.1. 구조와 기능
상부호흡기계는 코부터 후두까지의 공기 통로로, 공기를 전달하고 이산화탄소를 배출하는 역할을 한다. 코와 부비동, 인두, 그리고 후두로 구성되어 있다.
코와 부비동은 공기 통로의 가장 상부에 위치한다. 코는 뼈와 연골로 이루어져 있으며, 코 안쪽의 전정은 빈 공간이다. 코 점막 일부분은 후각상피세포로 덮여 있고, 모세혈관이 많아 공기를 습하고 따뜻하게 유지한다. 부비동은 전두동, 사골동, 접형동, 상악동으로 구성되어 있다.
인두는 코에서 후두에 이르는 부분으로, 비인두, 구강인두, 후인두로 나뉜다. 구강인두는 호흡과 섭식에 관여하며, 구개편도와 설편도가 있다. 후인두는 혀 기저부에 위치하여 호흡과 섭식에 관여한다.
후두는 9개의 연골로 구성되어 있으며, 발성 기능을 담당한다. 후두개는 혀 뒤, 후두 바로 위에 위치하여 삼킬 때 후두를 막아 폐로의 흡입을 방지한다. 윤상연골은 기관절개술 부위에 위치한다. 후두는 근육으로 구성되어 삼킴, 발성, 호흡을 돕고 목소리 높이를 조절한다.
1.2. 건강사정
1.2.1. 건강력
상부호흡기계 건강문제와 간호에서 "1.2.1. 건강력"에 해당하는 내용은 다음과 같다.
건강력 사정은 환자가 호소하는 상부호흡기계 관련 증상에 초점을 맞추어 질문한다. 비출혈, 코뒤흐름, 재채기, 통증(얼굴, 귀) 등의 증상이 있었는지, 있었다면 언제부터, 얼마나 자주 경험하였는지 질문한다. 현병력으로는 증상 발현 시기, 지속 시간, 발생 시간, 발생 상황, 증상의 정도 등을 파악한다. 후각 상실과 같은 증상은 감기나 알레르기가 있을 때 흔히 볼 수 있지만 심각한 신경계 문제(제1뇌신경)를 암시할 수도 있다. 과거력으로는 이전에도 유사한 증상이 있었는지, 있었다면 언제, 얼마나 자주 경험하였는지를 확인한다. 약물력으로는 비강 분비물, 항울혈제, 항히스타민제, 처방 없이 사 먹은 약 등이 있는지 조사한다."이다.
1.2.2. 신체검진
신체검진은 호흡기계 건강문제를 파악하기 위해 시행되는 중요한 과정이다. 시진, 촉진, 타진, 청진 등의 방법으로 호흡기계 구조와 기능을 직접 확인할 수 있다.
시진을 통해 피부와 손톱의 청색증, 손가락 곤봉증 등의 징후를 관찰할 수 있다. 또한 가슴의 모양과 대칭성, 움직임 등을 확인하여 호흡기계의 구조적 이상을 파악할 수 있다.
촉진 시에는 흉벽의 진동감과 압통 여부를 확인하여 호흡기계 질환을 추정할 수 있다. 특히 피부의 상태와 흉벽의 상태를 확인하는 것이 중요하다.
타진 시에는 폐의 공명음 정도를 확인하여 폐기능을 간접적으로 평가할 수 있다. 정상적인 공명음은 공기가 충분히 차 있는 상태를 의미하며, 과다공명음은 기흉이나 폐기종을, 둔탁음은 폐렴이나 폐부종을 시사할 수 있다.
청진 시에는 정상 호흡음인 폐포음, 기관지폐포음, 기관지음과 비정상 호흡음인 수포음, 천명음, 마찰음 등을 확인할 수 있다. 이를 통해 분비물 정체, 기도 폐쇄, 염증 등의 호흡기계 문제를 파악할 수 있다.
이와 같은 신체검진은 호흡기계 질환의 진단과 치료 계획 수립에 필수적인 정보를 제공한다. 간호사는 이러한 신체검진 결과를 정확히 사정하고 기록하여 의료진에게 전달함으로써 환자 관리에 기여할 수 있다.
1.3. 일반간호
1.3.1. 기관절개와 간호
기관절개와 간호는 상부호흡기계 건강문제를 관리하는 대표적인 간호중재이다. 기관절개는 2-3번째 또는 3-4번째 기관 사이를 절개하여 영구적 또는 일시적으로 누공을 만드는 것으로, 상기도 폐색 시 호흡을 돕고 분비물을 제거하며 장기간 기계환기 사용을 위해 시행한다.
기관절개관에는 일반 기관절개관과 특수 기관절개관이 있다. 일반 기관절개관은 보통 외관, 닫개, 내관의 세 부분으로 구성되고, 양쪽 끝에 고리가 있어 끈이나 리본으로 절개관을 고정한다. 특수 기관절개관은 의사소통이 가능한 형태이다.
기관절개관 삽입 환자의 간호에는 절개부위 간호, 흡인 간호, 커프 관리, 기관절개관 탈락 시 간호 등이 포함된다. 절개부위는 피부를 깨끗하게 유지하고 분비물 흡인 후 드레싱을 교환한다. 커프는 기도를 막을 정도의 최소량으로 팽창시키고 압력이 20mmHg를 초과하지 않도록 한다. 기관절개관이 빠진 경우 즉시 새 관을 삽입하거나 손으로 막아 공기 유입을 차단한다.
기관절개 환자의 언어장애와 연하장애 간호도 중요하다. 의식이 있는 경우 호출벨을 제공하고 연필, 종이, 그림단어카드 등을 활용하여 의사소통을 돕는다. 연하장애 평가 시 커프를 수축시키고 색액체 테스트를 하여 흡인위험을 확인한다. 안전한 연하를 위해 식이 제공 시간을 조절하고 체위를 유지한다.
기관절개 환자의 간호를 통해 기도를 유지하고 감염을 예방하며 합병증을 최소화할 수 있다. 이를 위해 간호사는 절개부위 관리, 커프 압력 모니터링, 기관절개관 이탈 시 응급 대처, 의사소통 및 연하 증진 등 다양한 간호중재를 수행해야 한다.
1.3.2. 기관내 삽관
기관내 삽관은 코나 입을 통하여 기관에 관을 삽입하는 절차이다. 산소공급과 분비물 제거, 환기를 확보하기 위하여 시행된다. 기관절개술에 비하여 신속하게 시행할 수 있고, 외과적 상처가 없다는 장점이 있지만 오래 유지할 수 없어 응급상황에서 시행한다. ...
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