본문내용
1. 심근경색증
1.1. 심장동맥질환의 정의
심장동맥질환(coronary artery disease, CAD)이란 심근에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 심근에 국소 빈혈을 초래하는 질환으로, 허혈심장질환이라고도 한다""
1.2. 심근경색의 원인과 위험요인
심근경색증의 원인과 위험요인은 다음과 같다.
심근경색증은 심장동맥의 죽경화, 플라크의 파열, 혈전 형성 및 혈류 폐쇄로 인해 심근에 산소 공급이 감소하여 발생한다. 이러한 심장동맥질환은 10~30년에 걸쳐 천천히 진행되며, 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 생활 습관, 흡연과 같은 다양한 위험요인과 관련이 있다.""
유전적 소인은 심장동맥질환의 발병에 중요한 역할을 하는데, 가족력이 있는 경우 그렇지 않은 경우에 비해 2~3배 더 높은 위험도를 보인다. 특히 부모 중 한 명이라도 관상동맥질환으로 진단받은 경우, 자녀의 발병 위험이 3배 이상 증가한다.""
성별 또한 심장동맥질환의 중요한 위험요인으로, 일반적으로 남성이 여성에 비해 더 높은 발병률을 보인다. 이는 에스트로겐의 보호 효과로 인해 폐경 전 여성에서 발병률이 낮기 때문이다.""
식이 요인으로는 지방 섭취 과다, 포화지방산 섭취 증가, 트랜스 지방 섭취 증가, 콜레스테롤 섭취 증가 등이 있다. 이러한 식이 패턴은 혈중 지질 농도를 상승시켜 죽상경화증 진행을 촉진한다.""
생활 습관 요인으로는 운동 부족, 흡연, 과도한 음주, 스트레스 등이 있다. 운동 부족은 심혈관계 질환 위험을 높이며, 흡연은 혈관 내피세포 기능 손상, 혈소판 응집 증가, 지질 대사 이상 등을 유발하여 죽상경화증 진행을 가속화한다. 과도한 음주는 고혈압, 부정맥, 심근 손상 등을 유발할 수 있으며, 만성적인 스트레스 또한 교감신경계 활성화를 통해 심혈관계 질환 위험을 증가시킨다.""
따라서 심근경색증의 발병을 예방하기 위해서는 유전적 요인, 성별, 식이, 생활 습관 등 다양한 위험요인들을 관리하는 것이 중요하다.""
1.3. 병태생리
심장동맥질환은 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 관상동맥이 심근이 요구하는 산소를 충분히 공급하지 못해 발생하는 질환이다. 이러한 허혈심장질환에는 협심증과 심근경색증 등이 포함된다.
심장동맥질환의 병태생리는 다음과 같다. 먼저, 심장동맥 내에 죽경화성 병변이 10~30년간 천천히 진행되어 혈관이 좁아지거나 폐쇄된다. 이러한 진행률은 유전적 소인, 성별, 식이, 생활습관, 흡연 등의 위험요인과 관련이 있다. 심장동맥질환은 이렇게 혈관의 내경이 감소되어 심근에 공급되는 혈액량이 줄어듦에 따라 심근 허혈이 발생한다.
구체적인 병태생리 과정은 다음과 같다. 먼저 혈관 내피세포의 손상이 발생한다. 이는 기계적 요인, 화학적 요인, 면역적 요인, 유전적 요인, 생물학적 요인 등에 의해 유발될 수 있다. 손상된 내피세포에서는 염증반응이 시작되고, 혈소판 및 단핵구, 림프구 등이 부착되어 콜레스테롤이 축적된다. 이로 인해 죽상경화반이 형성되고 점차 진행되면서 혈관이 좁아지게 된다.
이렇게 좁아진 혈관 내강에서 플라그가 파열되면 혈전이 생성되어 혈관이 완전히 폐쇄될 수 있다. 이 경우 심근에 공급되는 산소와 영양분이 차단되어 심근허혈이 발생하게 된다. 심근허혈이 지속되면 심근세포는 괴사하게 되고, 이로 인해 심근경색증이 발생하게 된다.
따라서 심장동맥질환의 병태생리는 죽경화, 플라크의 파열, 혈전 생성, 혈관 폐쇄 등의 과정을 거쳐 심근 허혈 및 심근 경색이 발생하는 것으로 요약할 수 있다."
1.4. 심근경색의 종류
1.4.1. ST분절 미상승 심근경색증(NSTEMI)
NSTEMI는 UA와 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. NSTEMI는 플라크의 파열로 심장동맥이 갑작스럽게 부분 폐색되어 혈류가 감소한다. 즉, 심장동맥의 죽경화, 플라크의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 진행된다. UA와 달리 혈액지표가 변하고 EKG변화가 지속되며, 사망의 위험이 높다.
NSTEMI와 UA의 차이점은 다음과 같다. UA는 관상동맥이 부분적으로 막혀서 발생하며 심근경색증으로 발전하지 않는다. 하지만 NSTEMI는 심근손상으로 혈액지표에서 변화가 있고 EKG에서 ST분절의 상승이 나타나지 ...
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