본문내용
1. 서론
정신분열증은 환각, 망상, 혼란스러운 사고, 언어 등을 비롯해 다양한 부적응적 증상을 보이는 매우 심각한 정신장애이다. 정신분열증 상태에서는 현실 검증력이 저하되어서 매우 비현실적 지각과 생각을 하게 되고 혼란스러운 심리상태에 빠져들게 되어서 이를 초기에 적절하며 집중적인 치료를 받지 못해 만성화되면 정신분열증은 한 인간을 황폐화시켜서 사회에 적응하기 어려운 폐인으로 만들어버리는 무서운 심리 장애이다. 정신분열증은 Kraepelin에 의하여 조발성 치매라는 진단명으로 처음으로 그 증후군이 확인되었다. 조발성 치매는 청소년기에 발병하고 인지기능이 퇴화되는 기질적인 장애라는 뜻이 있다. 이후 Blueler에 의하여 처음 정신분열증이라는 명칭이 사용되었는데 그는 이 장애가 반드시 어떠한 청소년기에 시작되는 것도 아니며 심각한 인지적 퇴화상태로 발전하지 않는다는 것을 지적하며 조발성 치매라는 이름이 타당하지 않다고 주장했다. 전 세계적으로는 매년 200만 명의 환자가 새롭게 발생하는 것으로 추정하고 있는데 많은 임상적인 이해와 치료의 발전이 있었지만 아직도 병의 정확한 원인이 규명되지 않았다. 하지만 최근 뇌의 구조적, 기능적 이상의 증거가 계속 보고되어 정신분열증이 뇌 질환이라는 의견이 지배적으로 나타나고 있다. 병의 유병률이 높으며 젊은 나이에 발병하고 경과가 만성적이면서 파괴적인 경우가 많아 이 병에 따른 사회의 직접적, 간접적인 비용이 엄청나다. 이러한 정신분열 스펙트럼 장애 사례를 살펴보고 정신분열 스펙트럼 장애의 주요증상, 임상적인 특징, 원인, 치료 방안에 관해 살펴보려고 한다.
2. 정신분열 스펙트럼 장애
2.1. 사례 분석
존 내쉬는 1928년 전기기술자인 아버지, 라틴어 교사인 어머니 사이에서 태어나 아버지의 사랑을 듬뿍 받고 자랐다. 내쉬는 전액 장학금으로 지금의 카네기멜론 대학에 입학해 화학공학에서 화학, 화학에서 수학으로 전공을 바꾸며 19세에 학사와 석사학위를 한 번에 받았다. 졸업 후 지도교수로부터 추천서를 받아 프린스턴 대학원 수학과에 들어갔다. 내쉬는 1951년 MIT 수학과에서 강사로 일하고 1957년 결혼, 1958년 MIT 대학에서 사임했다.
내쉬의 증상은 망상과 환청이었는데 빨간색 넥타이를 맨 사람은 자신을 해치려고 하는 공산주의로 믿었다. 1959년 내쉬가 콜롬비아 대학에서 열린 학회 강연에서 황당한 언행을 해 내쉬의 정신 문제가 알려졌다. 병원에서 망상성 조현병으로 진단을 받았고 결국 MIT 교수직에서 물러나 10년 정도 정신병원에 입원과 퇴원을 반복하면서 살았다. 존 내쉬는 자신이 공산주의자로부터 미국을 지키기 위하여 비밀리에 암호 해독을 하는 막중한 임무를 수행해야 한다는 망상을 가졌고 내쉬의 세계에서는 오래전부터 존재했지만 실제로는 존재하지 않았던 비밀 요원, 친구 등 환각을 경험하며 망상이 강해진다."라는 것이다. 즉, 존 내쉬는 조현병 환자로, 망상과 환각 증상을 보였으며, 이로 인해 직장과 사회생활에 어려움을 겪었다"는 것이다.
2.2. 주요 증상
조현병에서 흔하게 볼 수 있는 임상적 증상은 지각장애, 감정의 장애, 사고장애, 충돌조절, 인지기능 장애, 의욕과 행동 장애 등 양성과 음성 증상으로 나타난다. 양성증상에는 지리멸렬한 사고장애, 망상, 환각, 괴이하고 혼란한 행동 등이 있고 음성 증상에는 운동 지체, 사고 차단, 무의욕증, 사회적 위축, 무쾌감증, 무언증, 정동둔마 등이 있다.
양성증상 중 가장 대표적인 것은 환청이나 환각, 망상, 이해하기 어려운 엉뚱한 말이나 행동이다. 양성증상은 환자의 증상을 직접적으로 드러내는 증상이다. 환자들은 실제로 존재하지 않는 소리나 환각을 경험하며, 자신과는 전혀 관련이 없는 상황이나 사물이 자신과 관련되어 있다고 믿는 망상을 보이기도 한다. 또한 매우 혼란스러운 행동이나 말하기를 보일 수 있다.
음성 증상 중 핵심적인 임상적 특징은 둔마된 정동, 무쾌감, 무의욕증, 운동성 실어증 등이 있다. 음성증상은 정상적인 기능이 감소하거나 결여되어 나타나는 증상이다. 이러한 증상들로 인해 환자들은 정상적인 일상생활과 대인관계를 유지하...
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